一些必要的科學(xué)口腔知識，幫助爸爸媽媽們對口腔知識有更深刻的認(rèn)識，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒！
0~6歲寶寶口腔知識目錄
01
牙齒萌出過程
孩子出生后4~6個月開始萌出第一顆乳牙，通常是從下頜的前牙開始對稱性地長出，一直到3歲左右，20顆乳牙就陸陸續(xù)續(xù)地長齊了。有些小朋友會稍早或稍晚些，爸爸媽媽不用特別在意。
到了6歲左右，恒牙開始長出，有些小朋友是先長六齡齒，有些是從下頜的前牙開始替換乳牙。陸陸續(xù)續(xù)的換牙過程，差不多要持續(xù)到12~14歲左右，這時所有的恒牙都換好和萌出，28顆牙齒就位。
現(xiàn)在有些小朋友5歲左右就開始換牙齒了，這跟他們的飲食和營養(yǎng)吸收都有關(guān)系，家長不用過于擔(dān)心。
02
什么時候開始看牙醫(yī)？
新手父母經(jīng)常會問：“我的孩子第一次去看牙醫(yī)應(yīng)該在什么時候？”
答案很簡單“在他/她第一次生日的時候去拜訪你的牙醫(yī)。”
幾乎所有的家長都會認(rèn)為：“沒病干嘛去看醫(yī)生？”孩子的牙齒還沒長完全之前，真的有必要帶他們?nèi)タ囱泪t(yī)嗎？
有！據(jù)研究表明，越來越多學(xué)齡前兒童正患有齲齒問題。超過四分之一的孩子在四歲前就患上了第一顆齲齒，甚至有很多寶寶在2歲時或者更早的時候就有了蛀牙。
因此，美國兒童牙科學(xué)會建議，擁有早期蛀牙風(fēng)險的孩子需要在1歲左右就約見牙醫(yī)。 要知道，牙齒屬于身體的硬組織，是無法再生的，一旦蛀牙即造成永久的破壞，就算補過了，若沒有刷干凈也會再生蛀牙，往往越蛀洞越大、越補洞越大。蛀牙不像感冒會好，也不像傷口會愈合，所以預(yù)防勝于治療！
03
寶寶不同階段如何清潔口腔
在小朋友萌出第一顆牙齒就要幫助小朋友清潔牙齒了，起初家長可以使用食指裹紗布沾溫水幫助小朋友輕輕擦拭牙齒、牙齦，等到小朋友2歲半-3歲就可以在家長的幫助下使用牙刷進行刷牙了。
②刷后牙的內(nèi)側(cè)面時建議用拂刷法，將刷毛放在牙面上，順著牙縫，上牙從上往下轉(zhuǎn)動牙刷，下牙從下往上轉(zhuǎn)動牙刷，6~8次，然后前移一個牙位，前移牙位時，彼此要有重疊。
③刷上下前牙內(nèi)側(cè)面時，刷頭要豎起來刷。
④磨牙的咬合面要來回刷。
⑤刷完左側(cè)再刷右側(cè)，每個部位每個牙面都刷到，每次刷牙三分鐘。
需要提醒各位家長注意的是，寶寶三歲時可以開始使用兒童含氟牙膏刷牙，每次用量約0.5克（豌豆粒大?。?，由家長幫助寶寶擠出牙膏以控制牙膏的用量。
04
兒童牙膏選擇
為安全起見，3歲以下幼兒都不宜使用含氟牙膏；3-6歲的兒童應(yīng)在家長指導(dǎo)下適量使用；7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏，但要注意不能將牙膏吞進腹中。此外，刷牙時應(yīng)注意牙膏的使用量，最好每次只使用黃豆粒般大小，最多不超過1厘米，更不能將牙膏擠滿整個牙刷。
05
早期不良習(xí)慣該如何解決
其實在3-12歲的兒童群體中，牙齒不齊除了遺傳因素之外，還有很大一部分是由于一些壞習(xí)慣引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，托下巴等。
有些寶寶牙齒列不齊，家長帶著去醫(yī)院后得到的回復(fù)往往是“等孩子換了牙再做矯正吧”。但是，如果等到換牙時才做矯正，牙齒面型就很難改變了。牙齒能改變，但是面型很難改變。因此，建議牙齒有問題的孩子在6-10歲就需要早期干預(yù)。
最主要的早期干預(yù)手段是MRC矯正技術(shù)，這是由澳洲的正畸專家結(jié)合多年臨床經(jīng)驗設(shè)計而成。MRC矯正對孩子生長發(fā)育階段的軟組織和骨骼都進行早期干預(yù)，讓牙齒和骨骼到正常的位置發(fā)育生長。
06
兒童蛀牙
夜奶
孩子的牙齒一般從六個月開始萌出，到3歲所有的乳牙萌齊。一旦牙齒萌出，如果口腔衛(wèi)生不好，就可能引起齲齒，所以每次喂奶后最好吃幾口溫水。
夜奶對孩子牙齒的危害是很大的。寶寶晚上睡覺時，口水分泌少，口腔功能活動少，口腔自潔能力差。奶液流出浸泡在上前牙的周圍，而這些液體為產(chǎn)酸細(xì)菌提供了最佳的培養(yǎng)基。由于液體中的碳水化合物會被細(xì)菌分解產(chǎn)酸，進而侵蝕牙齒，使牙齒脫礦溶解，形成齲齒。
還有，含著奶嘴睡覺，奶嘴就會壓迫對應(yīng)的牙齒，阻礙牙齒的萌出。久而久之，牙齒相應(yīng)的地方會出現(xiàn)與奶嘴形態(tài)吻合的空隙，我們叫它“開頜”。由于牙齒之間有個空隙，孩子喜歡將舌頭放在空隙中，時間長了，會形成伸舌吞咽習(xí)慣，使上下頜牙齒之間的空隙增大，影響口腔功能活動及面部容貌。抱著空的奶瓶吮吸，還會使牙列內(nèi)外兩側(cè)的肌肉壓力失衡，引起牙弓狹窄。因此，含著奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！
寶寶牙齒黑斑
寶寶牙齒表面出現(xiàn)黑斑主要有兩種可能：
1、單純的色素沉著
當(dāng)牙在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間由于疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染所導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，其牙也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷，肉眼能見到牙齒表面上出現(xiàn)凹陷或牙面上有橫溝，這些都是釉質(zhì)表面上形成凹陷和礦化不良的原因。
如果寶寶喜歡吃甜食或有色的食物，也可能與寶寶體質(zhì)弱患病后進食有色的藥物有關(guān)，吃完上述一類食物或藥物后，造成食物、藥物殘渣附著在牙齒表面，又不能及時擦拭、漱口、刷牙等進行口腔清潔，導(dǎo)致牙釉質(zhì)被色素染料浸透沉積，寶寶牙齒表面出現(xiàn)黑斑。
2、牙面著色常與菌斑微生物有關(guān)
色素往往沉著于菌斑牙石上，當(dāng)牙齒出現(xiàn)齲壞后，將促使色素沉著更快更嚴(yán)重。
面對牙齒黑斑，我們可以這樣做：
①首先一定要注意口腔衛(wèi)生，讓寶寶養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣，如果是單純的色素沉著，隨著時間的推移，刷牙是可以讓斑點慢慢淡化的，如果覺得黑斑頑固影響美觀可到醫(yī)院咨詢洗牙。
②其次，不要給寶寶吃太多甜食和顏色較深的食物，吃完有色食物后一定要徹底清潔牙齒。
③如果牙齒長斑是齲壞引起，一定要及時就醫(yī)，以免惡化。
牙齒發(fā)黃發(fā)黑
孩子牙齒發(fā)黃發(fā)黑多是飲食不當(dāng)造成的，家長們千萬要注意。寶寶的乳牙正處在生長發(fā)育之中，牙釉質(zhì)不均勻，牙齒礦化程度低，牙面比較粗糙，更容易沉積色素和食物殘渣。孩子喜歡的多是糖果、巧克力、蛋糕等精細(xì)、甜膩的食物，大量攝入糖果等食物不僅使孩子肥胖，這些食物的殘渣殘留在牙齒表面，不易清潔，牙菌斑大量聚積，致使孩子牙齒發(fā)黃發(fā)黑。
很多孩子還特別喜歡喝可樂、汽水等碳酸飲料。碳酸飲料中含有大量的甜味劑、糖和二氧化碳，長期飲用，容易使牙齒受到腐蝕，牙面變得粗糙，飲料中的色素和細(xì)菌在牙齒表面沉積甚至進入深層，使牙齒發(fā)暗變黑，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致蛀牙。
此外，牙齒發(fā)黃發(fā)黑很可能是奶瓶齲的前兆。很多家長在喂養(yǎng)孩子的時候并沒有控制時間的意識，使孩子的牙齒長期浸泡在奶液中，牙齒在不知不覺中受到腐蝕，使得牙齒發(fā)黃發(fā)黑或在牙面形成黑色的斑點，進而產(chǎn)生奶瓶齲蛀牙。
患齲齒的部位和年齡
1~2歲的兒童，含著奶嘴、吸管等喝牛奶或甜飲品的時候較多，長時間浸泡在含糖液體中的牙齒更容易患齲齒，這時候的兒童磨牙還沒有萌出或剛剛萌出，齲齒主要發(fā)生在前牙，以相對不易清潔的上頜乳前牙鄰面的齲齒最為多見。
3~4歲的兒童，乳磨牙萌出已經(jīng)有了一段時間，乳磨牙的咬合面由于窩溝較深，容易滯留食物殘渣及細(xì)菌等，因此，乳磨牙的咬合面成為這一階段兒童齲齒最好發(fā)的部位。
4~5歲的兒童，隨著乳牙完全萌出，頜骨不斷發(fā)育，乳磨牙之間會形成間隙，容易嵌食塞牙，因此乳磨牙的鄰面是這一階段兒童齲齒的好發(fā)部位。
6歲以后的兒童，隨著恒牙萌出、乳牙被替換，恒牙的齲齒逐漸增多，并最終占據(jù)主要位置。兒童剛剛萌出的年輕恒牙，牙釉質(zhì)礦化程度低，溶解度高，對齲齒的抵抗力較低，咬合面窩溝較深，容易滯留食物殘渣及細(xì)菌，因此6歲以后的兒童恒牙齲，以恒磨牙咬合面的窩溝齲最為常見。此外，下頜第一磨牙的頰側(cè)點隙，下頜第二磨牙的頰側(cè)點隙，以及磨牙的鄰面都是6歲以后兒童齲齒的好發(fā)部位。
07
寶寶的牙縫問題
乳牙牙縫大是正?，F(xiàn)象，可以為恒牙的萌出準(zhǔn)備位置，每個孩子都不一樣，和遺傳有直接關(guān)系，倒是沒有牙縫的孩子需要格外注意，注意使用牙線清理緊密的牙縫，防止鄰面蛀牙，注意換牙時恒牙的擁擠問題。
乳牙排列緊密、太緊，乳牙之間沒牙縫的寶寶，建議多啃啃硬物，利于頜骨發(fā)育及替牙時恒牙順利萌出。如果到5歲乳牙還沒縫隙，可能會被建議干預(yù)治療促進發(fā)育。
另外有些孩子門牙齲齒，治療后不宜咬硬物，如果也沒牙縫，也可能會被建議干預(yù)治療。
所以，牙縫不是問題，但是保護乳牙很重要，要給今后恒牙生長奠定良好基礎(chǔ)。
08
牙列不齊
①影響口腔及顏面部發(fā)育：兒童生長發(fā)育期間的牙頜畸形如不能及時早期矯治，將會影響口腔及顏面部軟硬組織的發(fā)育，引起面部的明顯畸形。如地包天、開唇露齒等。牙頜畸形影響顏面美觀是最直觀的，如地包天、開唇露齒、下頜偏斜都會使人的整體形象大打折扣。有些少年兒童因為牙齒長得不好看，受到同學(xué)或小伙伴的的嘲笑，產(chǎn)生自卑感，嚴(yán)重的影響心理健康。
②影響口腔衛(wèi)生健康：牙齒排列不齊等牙頜畸形，牙齒自潔作用差，并且刷牙效果也不好，食物殘渣和菌斑不容易去除，久之容易患齲齒、牙石、牙齦炎等口腔疾病，嚴(yán)重的可發(fā)展為牙周病，引起牙齒松動脫落。
③影響口腔功能：有些牙頜畸形可能影響口腔功能。如前牙開牙合發(fā)音不清；反牙合、鎖牙合病人對咬時接觸面積比正常人小，咀嚼效率大大降低；深覆牙合會對下頜運動有影響，使下頜骨的運動關(guān)節(jié)-顳下頜關(guān)節(jié)運動異常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲勞。
④影響全身健康：牙頜畸形引起的咀嚼功能的降低會加重胃腸的負(fù)擔(dān)，時間長了會引起消化不良或胃腸疾??；牙頜畸形引起的齲壞、牙齦炎、牙周病等口腔疾患，在身體免疫力低下時會誘發(fā)心肌炎、腎炎等系統(tǒng)性疾病。
09
恒牙已經(jīng)萌出，乳牙未脫落
如果寶寶出現(xiàn)恒牙已萌出，而相應(yīng)的乳牙尚未脫落的情況，那是因為孩子在嬰幼兒時期飲食過于精細(xì)、乳牙沒得到良好的護理所致。發(fā)育正常的恒牙由于無法拱掉乳牙，就會歪著鉆出牙槽、黏膜與乳牙相靠生長于口腔中，出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“乳牙滯留”。
這時應(yīng)及時拔掉乳牙，否則會影響恒牙的正常生長，導(dǎo)致牙齒錯位、排列不齊、咬合不正等畸形牙齒，需要接受牙齒矯正治療。
10
口腔不良習(xí)慣
孩子在生長發(fā)育的過程中,會逐漸建立許多行為習(xí)慣，每一項習(xí)慣的建立都有其原因和規(guī)律可循。人們常說習(xí)慣影響終身，不良的口腔習(xí)慣不僅是孩子生理或者心理問題的反映，更會在將來不知不覺地影響到整個口腔頜面部甚至是整體身心的正常發(fā)育，作為家長的您，有注意到孩子平時的一些口腔壞習(xí)慣嗎？
1.吮吸習(xí)慣
吮指包括了咬指甲，吃手指，舔手指等行為，在嬰兒初期，吮吸屬于人的一種食物性非條件反射，即吃奶的本能。再稍大一些的嬰兒，由于乳牙開始生長，牙床會產(chǎn)生癢脹疼痛的感覺，為緩解這些不適，幼兒也會吮指。因此在一周歲以前，吮指都可以認(rèn)為是一種正常的生理現(xiàn)象。一歲以后，大多數(shù)兒童的吮指習(xí)慣會自然消失。一旦三歲以后甚至到成年仍有吮指習(xí)慣的話，這就不再是正?，F(xiàn)象，而是一種心理疾病的表現(xiàn)，需要引起足夠的重視了。
2.吐舌習(xí)慣
寶寶出生以后，身體動作發(fā)育按一定的順序進行，最初寶寶都是通過嘴咬，舌頭舔等方式來觸摸了解新的世界，這是寶寶獨有的方式。在這一階段寶寶向父母頻頻吐舌頭不僅說明他在展示用舌頭探索的本領(lǐng)，也說明寶寶的舌頭發(fā)育得很好，足夠靈巧、敏捷、健康。不過同上期所講的吮指一樣，若是一歲之后吐舌頭動作沒有消退甚至形成習(xí)慣，則會給牙列及頜面部的發(fā)育造成很大的影響。
3.異常吞咽
異常吞咽習(xí)慣又稱為“嬰兒型吞咽”，這是一種孩子出牙前（喂奶和進流食階段）的吞咽方式，即舌放在上下頜牙齦之間，唇、頰收縮用力吮吸，形成唧筒狀吸奶并進行吞咽。正常情況下，這種吞咽方式在牙齒萌出后會消失。
牙萌出后正常的吞咽是上下頜牙齒接觸、唇閉合、舌背與上腭接觸，舌尖接觸上腭前部并向后上推送食物進入咽部，進行吞咽。
在臨床上，醫(yī)生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有一些孩子長牙后依然保持吮奶時的吞咽方式，即保留了嬰兒型吞咽：舌頭伸入上下牙之間。長期這樣，舌體的前伸運動容易形成雙牙弓前突和開頜。
4.偏側(cè)咀嚼
大多數(shù)人嚼東西都是同時或交替使用左右兩側(cè)的牙齒。這樣做不僅能充分發(fā)揮全部牙齒的咀嚼功能，能夠利用食物、唾液對牙面的摩擦、沖刷，起到自潔作用預(yù)防齲齒，而且對頜骨和肌肉也有生理性刺激，這對處于生長發(fā)育時期的兒童來說尤其重要。但有些孩子習(xí)慣于只用一側(cè)的牙齒嚼東西，而另一側(cè)牙齒則完全棄之不用，從而可能造成多方面的危害。
5.咬嘴唇
咬嘴唇是一種很不好的習(xí)慣，它不但會使唇齒變形，影響美觀，而且還會因上、下牙頜的變形而影響牙齒的咀嚼作用，甚至有些會造成粘液腺囊腫。
6.刷牙后進食
寶寶習(xí)慣刷牙后再喝奶對寶寶的牙齒健康很不利。如果睡前刷牙后再喝奶，可導(dǎo)致奶中糖類在牙齒表面停留，由于人在睡眠期間口腔運動減少，唾液分泌量低，口腔的自潔作用差，導(dǎo)致牙齒與奶中糖的接觸時間變長，讓牙菌斑有更多的時間產(chǎn)生酸來破壞牙齒，導(dǎo)致寶寶患齲。因此，寶寶應(yīng)該先喝奶后刷牙，刷牙后不再進食。
7.舔牙
兒童在替牙期常用舌尖舔松動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，因而形成舔牙的習(xí)慣。舔牙習(xí)慣可增大舌肌對牙齒的作用力，使局部牙齒傾斜，出現(xiàn)牙間隙，嚴(yán)重時形成反頜；如果同時舔上下牙則形成雙牙弓前突。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有舔牙習(xí)慣，應(yīng)隨時提醒糾正，耐心地引導(dǎo)教育，使其逐漸理解成人的意圖，并慢慢學(xué)會改正自己的不良習(xí)慣。當(dāng)以上方法不能奏效時，則需要尋求專正畸醫(yī)生的幫助。
8.托腮、咬物
孩子經(jīng)常用手托一邊的腮部，睡覺時枕手肘、手掌、拳頭，長時間的只發(fā)生在一面，這些都會影響到孩子頜面部的正常發(fā)育及面部的對稱性。
咬物習(xí)慣多見咬鉛筆或者指甲。在咬物習(xí)慣中，雖然不同孩子咬的物品種類繁多，但基本都固定于牙弓的某一個部位，從而導(dǎo)致局部性開合畸形的發(fā)生。
9.口呼吸
正常情況下，我們通過鼻腔呼吸，舌頭的位置貼于上顎，而因為各種原因，兒童改用口呼吸后，嘴唇自然張開，舌頭為了給呼吸讓出通道，會后縮，失掉了支撐牙弓的力量，面頰肌肉因為張口而收緊，又給了牙弓內(nèi)收的力，兩個力量長時間的不平衡就會造成牙弓狹窄，而牙弓狹窄會使得前牙外翹，或者牙弓位置不夠排下牙齒而造成的擁擠和長面型。
此時影響還沒有就此結(jié)束，因為即便舌頭后縮，氣道仍有部分受阻，這個時候為了更順暢的呼吸，兒童就會選擇仰頭來讓氣道打開，可是仰頭后，視線和重心又有所改變，為了能夠保持平衡和直視前方，兒童會以駝背來補償，這樣整個人的身姿就會呈現(xiàn)萎靡甚至畏縮的感覺，對于心理的影響也是潛移默化。
10.涂氟
兒童之所以要涂氟，是因為平時為了防止攝入過量的氟，所以兒童使用的牙膏中含氟量都較低，甚至不含氟。而兒童的牙齒齲壞的發(fā)生率較高，為了有效的進行兒童防齲，口腔專家推出了涂氟這一方式。
利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國際上最先進和行之有效的防齲方法。兒童最好從3~4歲開始，每半年涂一次，直到6歲為止。一般情況下，所有的孩子都適合做氟化泡沫預(yù)防齲齒。不過在做兒童牙齒涂氟的時候，一定要在專業(yè)的牙科醫(yī)生指導(dǎo)下操作。建議每隔3個月、6個月，或1年復(fù)查。
進行涂氟時，牙科醫(yī)生將帶有果味的氟化物涂到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會讓寶寶有任何痛苦，特別是對剛長出的牙齒效果更佳。涂氟后半至1小時，寶寶不要喝水、喝飲料以及漱口，四小時內(nèi)盡量不要進食，當(dāng)天也不需要刷牙。
牙齒涂氟必須去牙科，醫(yī)生對牙齒做嚴(yán)格、徹底的清潔后，才可以涂氟。
11.窩溝封閉
窩溝封閉也是預(yù)防孩子齲齒的一個有效手段。3歲的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窩溝封閉但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年紀(jì)小，如果不能好好配合，操作過程中隔濕不好，涂上的材料就容易脫落，造成封閉失敗。
6歲左右的常規(guī)窩溝封閉是每個小朋友必須要做的，尤其是六齡齒萌出之后。
12歲左右孩子的第二磨牙也萌出了，這時候為第二磨牙做窩溝封閉也是必需的。
最后還要強調(diào)一下，所有年齡段中，最重要的就是六齡齒的窩溝封閉，它是最難清潔到也最容易被蛀掉的牙齒。
最后劃重點
12歲之前的小朋友應(yīng)該每半年到醫(yī)院或診所進行一次口腔檢查。
如果等到牙齒出了問題才去，孩子治療的過程很痛苦，也加大了醫(yī)生的治療難度。養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣就能及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，更重要的是，孩子從小就熟悉診療環(huán)境，沒有恐懼和抗拒心理，也會更配合醫(yī)生診療。
所以說，每年一兩次的口腔檢查對孩子一生的口腔健康非常重要。
為了寶寶的牙齒健康，河馬牙醫(yī)也將贈送北上廣杭深的小朋友一次口腔檢查。幫小朋友做一次齲齒（蛀牙）風(fēng)險、乳牙恒牙發(fā)育、以及口腔不良習(xí)慣的全面評估檢查。
來源：口腔視界
