3種暫時冠橋修復材料的臨床應用研究
于 勇1,章非敏2,陸支越3
[摘要] 目的 評價3種暫時冠橋修復材料臨床使用性能及其對基牙牙周組織的影響。方法 30例患者隨機分為3組,分別
采用PerfectTEMPII暫時冠橋修復材料、預成聚羧酸酯甲冠和丙烯酸自凝塑料制作暫時冠橋。暫時冠橋戴入后即刻及戴入后
2周分別評價其邊緣完整性、顏色匹配、表面染色、疼痛/敏感、牙齦狀況、牙齦指數(shù)和牙周指數(shù)。結果 各組暫時冠橋的邊緣
完整性、疼痛/敏感、牙齦指數(shù)和牙周指數(shù)均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。顏色匹配、表面染色、牙齦狀況差異有顯著性。結論 采用PerfectTEMPII暫時冠橋修復材料和預成聚羧酸酯甲冠制作暫時冠橋部分指標優(yōu)于丙烯酸自凝塑料。
[關鍵詞] 暫時修復體;口腔材料;臨床研究
作者單位:1江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科,豐縣(221700);2南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院修復科,南京(210029);3衛(wèi)生部北京醫(yī)院口腔科,北京(100730)
通訊作者:章非敏 (025)85031831 E2mail:[email protected]
冠、橋修復體的基牙在牙體預備后通常需要制作暫時冠、橋[1]。臨床上,有多種材料可用來制作暫時冠、橋修復體,如基于甲基丙烯酸的自凝塑料、預成的聚羧酸酯(polycabonate)甲冠、基于多功能甲基丙烯酸單體(multi2functionalmethacrylicesters)的暫時冠橋修復材料等。本研究評價3種暫時冠橋修復材料臨床使用性能及其對基牙牙周組織的影響。1 資料與方法
1.1 研究對象的納入標準
牙髓健康的前牙或前磨牙,需作冠修復或作為固定橋基牙;牙周組織健康,無牙周袋;X線顯示無牙槽骨吸收。1.2 材料
PerfectTEMPII(DiscusDental,CulverCity,USA)暫時冠橋材料、預成聚羧酸酯甲冠(Polycabon2ate,3MDentalProducts,USA)和自凝塑料(上海齒科材料廠,上海)。
1.3 臨床評價標準[2～4]
邊緣完整性:0為修復體邊緣無缺陷;1為邊緣破損有裂隙形成,尖銳探針可探入修復體與基牙之間;2為邊緣破損有明顯裂隙,基牙暴露;3為修復體部分喪失。
顏色匹配:0為修復體與自然牙顏色匹配;1為修復體與自然牙顏色不匹配,但在美觀上可接受;2為修復體與自然牙顏色不匹配,在美觀上不能接受。
表面染色:0為無染色;1為輕微染色;2為明顯染色;3為大量染色。
疼痛/敏感:0為無疼痛/敏感;1為對冷/熱刺激輕微敏感;2為冷/熱刺激后有較長時間的不適;3為明顯疼痛,夜間無法入睡。
牙齦狀況:0為正常;1為輕微的邊緣顏色改變;2為明顯的顏色改變;3為附著齦明顯改變。
牙齦指數(shù):0為牙齦健康無炎癥;1為輕微牙齦炎癥,但探診無出血;2為中等牙齦炎癥,探診出血;3為牙齦組織潰爛,或有自發(fā)的牙齦出血。
牙周指數(shù)(PI):0為牙齒/修復體表面清潔,無牙結石;1為牙齒/修復體表面看似清潔,但齦1/3有牙結石,尖銳探針可去除;2為牙齒/修復體表面牙結石覆蓋少于1/3;3為牙齒/修復體表面有大量
牙結石覆蓋。1.4 方法
30例患者隨機分為3組,每組10例患者。分別
采用上述3種暫時冠、橋修復材料制作暫時冠橋。3組患者的實驗牙分別為54、16、24顆。
PerfectTEMPII組暫時冠橋的制作方法:牙體預
備前,應用藻酸鹽印模材料[Heraplast(r)BC,Her2aeusLtd,HongKong]采取印模。常規(guī)牙體預備后,
將合適顏色的PerfectTEMPII暫時冠橋材料注入印模實驗牙處,將印模戴入口內(nèi),待材料初凝(約1.5min),取出印模及暫時冠橋。材料完全凝固后,修整
外形,調(diào)磨合適,布輪拋光。
預成聚羧酸酯甲冠組暫時冠的制作方法:常規(guī)牙體預備后,選擇合適的預成聚羧酸酯暫時甲冠,調(diào)磨合適后,在預備牙體表面涂布凡士林,調(diào)拌自凝塑料,填入暫時甲冠組織面,戴入預備牙,待自凝塑料凝固至橡皮期,取出暫時冠,調(diào)磨合適后,布輪拋光。自凝塑料組暫時冠橋的制作方法:牙體預備前,應用Heraplast(r)BC藻酸鹽印模材料采取印模。常規(guī)牙體預備后,在預備牙體表面涂布凡士林,調(diào)拌自凝塑料,填入印模實驗牙處,將印模戴入口內(nèi),待自凝塑料凝固至橡皮期,取出印模及自凝塑料暫時冠橋。凝固后,修整外形,調(diào)磨合適,布輪拋光。
3組患者的暫時冠橋均采用氧化鋅暫時黏固劑(ZOEB&T,DentsplayInternationalInc,USA)黏固。
以實驗牙的對側同名牙作為陰性對照。在黏固后即刻及黏固后2周分別由一名修復醫(yī)生和一名牙周醫(yī)生評價、記錄各組暫時冠橋的邊緣完整性、顏色匹配、表面染色、基牙的疼痛/敏感情況、牙齦狀況、牙齦指數(shù)和PI。患者及參與臨床評價人員皆不知道制作暫時冠橋的材料。1.5 統(tǒng)計學方法
邊緣完整性與顏色匹配采用暫時冠橋黏固后的記錄值,表面染色、牙齦狀況、牙齦指數(shù)和PI采用黏固后2周與黏固后記錄值的差值進行統(tǒng)計分析。將出現(xiàn)理論頻數(shù)<5或<1的列合并,進行χ2檢驗。2 結 果
各組暫時冠橋的邊緣完整性、顏色匹配、表面染色、牙齦狀況和牙齦指數(shù)見表1～5。
由于自凝丙烯酸樹脂較大的聚合收縮,暫時冠橋成形后,常需調(diào)磨修改,方能完全戴入。同時,由于聚合收縮,易形成氣孔、氣泡,其表面質(zhì)地不如PerfectTEMPII暫時冠橋材料和預成聚羧酸酯甲冠光潔,顏色匹配較差,易于表面染色。
暫時冠橋戴用時間較短,通常為1～2周,因而牙齦指數(shù)和牙周指數(shù)未出現(xiàn)明顯改變。但自凝丙烯酸樹脂對牙齦組織可能存在有化學刺激[6],在本研究中,自凝塑料對基牙的牙齦狀況有一定影響,其不良的表面光潔度可能是其對牙齦影響的另一因素[7]。暫時修復體黏固后,應仔細地清除齦溝內(nèi)的暫時黏固劑,否則齦緣的刺激和菌斑的積聚可造成牙齦感染。
[參 考 文 獻]
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(收稿日期:2004-02-06)
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