安全快捷的外提升技巧（梁光強）
時光飛逝，歲月如梭，依依不舍中2017永遠(yuǎn)成為了過去?？傆腥藛柶鹉挲g，猛然間反應(yīng)不過來隨口便說三十好幾了，結(jié)果當(dāng)著面數(shù)指一算，哈哈大笑起來，這不是老黃瓜刷嫩漆嗎？都年過半百了！竟然不愿意面對自己了？其實不是這樣的，我已經(jīng)好多年沒算過自己多大歲數(shù)了。
不過我已經(jīng)深深滴感受到中年的危機、中年男人的無奈。今年很流行的說法：中年人就像唐僧師徒的綜合體，工作像悟空一樣沒有休息，不停地打拼，形體像八戒一樣該胖的地兒胖，不該胖的地兒也鼓起來了，發(fā)際線像沙和尚一樣哈哈... ...腦門兒倍兒干凈，說話像唐僧一樣啰里啰嗦，還有一句最不愿意聽的話就是：離西天越來越近了。是不是你已經(jīng)對號入座了？有會說話的朋友說了：梁醫(yī)生看你就只有悟空一樣的打拼，其他三人與你不沾邊啊。我高興、我驕傲，看來忙碌是可以讓人變得年輕的。
今年種植量與往年基本差不多，盡我最大的努力估計我也很難突破2000顆了，除非只做外科不做修復(fù)，但本人就是個操心的命，不放心，加上上部修復(fù)工程量要增加好幾倍的，大家都知道的，修復(fù)比外科植入用的時間可要多多了。當(dāng)然這也有好處，我可以把好的病例從頭做到尾，才會有更多的完整病例與大家一起分享啊。
今天給大家展示的就是一個使用我發(fā)明的改良式外提升工具盒做的上頜竇外提升從手術(shù)到修復(fù)完整的病例，希望大家喜歡。
中年男性，右上右下后牙缺失，上頜竇底骨高度3mm，身體健康無不良習(xí)慣。
計劃：1.右上6,7外提升同期植入植體
2.右下5,6,7種植
3.半年后修復(fù)
先操作容易的地方，把下頜先種了，這是技巧，如果你先做外提，技術(shù)又不是很熟練，光上頜就干了倆小時，患者還有耐心讓你再做下頜嗎？
修整牙槽嵴頂，切記從這時候開始所有取下來的骨頭都是寶貝。
擴孔時也要盡量收集骨屑。
骨頭很寬很寬，三角形設(shè)計是不是會更穩(wěn)？
下頜就是常規(guī)種植，主要看的還是上頜外提升。咱可要一步步仔細(xì)看好了，看看我這種方法做外提升快不快、安全不安全？
1mm停止環(huán)安裝到開孔鉆上，在要開窗的部位中心位點用800-2000轉(zhuǎn)的速度打孔。
沒有鉆透骨壁，再更換2mm停止環(huán)，還不透再用3mm停止環(huán)。
鉆透骨壁是有明顯落空感的，有老師要問了，這么高轉(zhuǎn)速膜不會破嗎？不會的，放心做吧。
使用水壓系統(tǒng)用注射器緩慢注入1ml水，橡皮堵頭要壓緊不側(cè)漏。切記要強調(diào)的是1mm水就可以了，不可太多。有老師給我打電話問，膜也沒破，放了兩瓶骨粉，為什么術(shù)后CT看不到骨粉？我問了：你注射了多少水量？回答就一針管。媽呀，還就一針管，那可是4,5ml啊，就是說直接撥開了一個4,5立方厘米的容積，你看看倒兩瓶骨粉進(jìn)去能不能找到。
這時候我還沒有開窗，還沒有用器械剝離竇膜，但頰側(cè)骨壁和上頜竇膜已經(jīng)水壓撥開了。接下來我再開窗是不是就安全多了？看起來這種環(huán)切鉆挺嚇人的，那么鋒利的鋸齒。不要擔(dān)心了，這么多病例了，沒有一例在開窗時會撕裂膜的。當(dāng)然技巧還是有的，記得要反轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)速200-500轉(zhuǎn)，放心，切割能力一樣強大，4-6秒就可以磨下去。
看起來是不是像個藝術(shù)品？哈哈，自娛自樂一下，別見笑。
取下骨片，這才叫開窗了。
這個東西叫窗口修整鉆，頭兒是圓的且很光滑，四周是有切割功能的，用圓頭頂開上頜竇膜800-1200轉(zhuǎn)速修整窗口邊緣。
我有好的工具我任性，看看我在遠(yuǎn)中用幾秒鐘的時間再開一個窗口。
用大直徑的修整鉆修理邊緣，形成一個規(guī)則的橢圓形窗口。
當(dāng)然了，雖然開始有水壓剝離，但不見得我們需要的位置都能撥開，還需進(jìn)一步剝離一下。然后牙槽嵴頂備洞。
植入骨粉，這時候我們剛才取下的自體骨就派上用場了，加上小牛骨。
同期植入植體。
縫合，快！忒快了，二十分鐘搞定。不要懷疑，這是真的，參加過我的學(xué)習(xí)班的老師都看過我的很多視頻，超級安全、超級快。
說書的一張嘴，唱戲的跑斷腿，轉(zhuǎn)眼間半年過去了，見證時刻的奇跡到了！
試戴冠，看起來還不錯哈，但我不滿意，大家看看有什么問題？看看下頜那幾顆比較明顯。
再看看片子。
問題在這里，不給留位置怎么會有齦乳頭，沒有間隙怎么清潔？這完全是技工的錯吧？算了我自己修整一下吧。
再看看是不是效果好多了？哼！我就是個較真兒的人。
好了，別貧了。病例也展示完了，大家眼睛亮著呢，一看這方法就靠譜，一看就知道這是最棒的方法是不是？
好了，過年了，祝愿大家在新的一年里種牙多多、掙錢多多、狗年大吉、萬事如意！
來源：梁光強
