原理概述
在我們每日的接診中，患者希望擁有更加潔白的牙齒和健康的笑容是經常能遇到的。在各類廣告、電影、電視節(jié)目等媒體上我們可以發(fā)現(xiàn)，潔白的牙齒通常代表著健康和有品質的生活。
作為一名口腔醫(yī)生，我們深知我們的職責不僅是治療各種口腔疾病，而且還需要給我們的患者帶來外觀上的美容改善。為了達到此目的，我們有很多的方法可以滿足我們的患者，例如：貼片、全瓷冠以及牙齒美白。
如果用一句話來定義牙齒美白，我們可以說它是一個改變患者牙齒顏色的過程，因此使牙齒看上去顯得更白了。在這一過程中，需要用到不同的氧化劑，以及不同的降低患者不適的技術手段。其中，當今最主要的美白氧化劑就是含量在30%-35%的過氧化氫和含量在10-22%的過氧化脲。
當這些氧化劑分解時會產生羥基自由基，這些羥基自由基擁有強烈的漂白能力。我們知道，當光線照射到過氧化氫或過氧化脲上時，他們分解的速度就會加快。因此就會產生更多的羥基自由基。這些羥基自由基可以穿透圓柱狀結構的牙釉質表面微孔，從而氧化漂白釉質柱間的沉淀污物。有許多不同種的光源都可以用于牙齒美白中氧化劑的光催化作用。例如：LED，激光以及弧光燈。
由于激光光子是相干的，激光用于牙齒美白的好處是可以進一步加速整個分解、漂白的過程，因此患者治療中的舒適度顯著提高，并且治療后的不適感（酸痛感）大幅度降低。
臨床操作步驟
嚴格按照規(guī)定的程序進行操作是獲得最佳效果和最長保持時間的前提條件。下面案例是來自于一名32歲的女性患者。
獲得患者的醫(yī)學既往史后，進行了常規(guī)的口腔檢查并對齲齒、根管等疾病進行了治療。隨后告知患者，任何的陶瓷冠或其他人造義齒都無法進行漂白。因此，在完成漂白后可能需要重新制作這些人造義齒。同時，還需事先告知患者，美白的效果不會是永久的。效果堅持時間的長短取決于患者的年齡，生活習慣和飲食習慣等因素。通常來講，對于非吸煙患者來說，大多能維持3年左右時間。與患者的溝通和交流有助于幫助醫(yī)生選擇合適的方法用于治療。
治療的第一項是進行口腔潔治，仔細清除牙齒上的菌斑、牙結石和沉淀物。這項完成后，間隔1-2天便可以開始激光美白治療了。
我們可以先評估患者牙齒在治療前的顏色。可以使用VITA經典或者3D比色卡進行比對。比對拍照記錄后，醫(yī)生和患者都需要佩戴好激光防護眼鏡。隨后可以給患者的唇部涂抹一些唇膏防止干燥開裂。佩戴張口器后充分暴露美白區(qū)域，并對患者牙齒進行干燥。之后涂抹牙齦保護劑并用固化燈進行固話。
接下來可以在牙齒上涂抹一層1-2mm厚的美白凝膠。緊接著就可以用激光進行照射了。根據(jù)激光光斑大小的不同選擇不同的照射功率和時間，但基本上每顆牙齒的照射時間都在30-60秒鐘時間內。照射完成后靜置5-10分鐘，讓美白凝膠繼續(xù)發(fā)揮作用。隨后可以用強吸吸去或用棉球拭去牙齒表面的美白凝膠。
在一次到訪治療中我們可以重復以上操作2-3次，直到我們獲得了預期的美白效果。一般來說每次患者涂抹美白凝膠的次數(shù)不得大于3次，如果3次后仍然效果不明顯，患者可以2-3天后，繼續(xù)進行治療。
總結
由于激光美白的治療原理是氧化劑漂白，因此，理論上只要重復美白次數(shù)，就可以達到理想的美白效果。單次激光美白的時間短，因此很好的克服了LED等冷光美白中照射時間過長，患者無法堅持完成治療的弊端。
來源：激光君
