成年開牙合患者（就是門牙咬不上/(ㄒoㄒ)/~~）的治療被認(rèn)為是正畸中的復(fù)雜病例，通常需要采取固定矯治、正頜手術(shù)，以及口腔習(xí)慣糾正的聯(lián)合治療。最近閱讀了AJODO（美國正畸和頜面整形外科雜志）發(fā)表的一篇病例，作者采用了非手術(shù)、不拔牙治療這個(gè)成年開牙合病例，在治療結(jié)束3年后效果一樣非常的穩(wěn)定，一起來看看吧：
12歲9個(gè)月，西班牙女孩，I類錯(cuò)牙合，前牙開牙合，吞咽和講話時(shí)有吐舌習(xí)慣。
口內(nèi)像及模型分析：
（1）雙側(cè)磨牙關(guān)系有II類傾向
（2）前牙開牙合：5mm，II度
（3）休息及吞咽時(shí)有明顯的吐舌習(xí)慣
（4）上頜擁擠度5mm，下頜擁擠度4mm
（5）bolton指數(shù)中前牙比偏大
全景片：無齲壞牙，第三磨牙先天缺失。
頭顱側(cè)位片：I類骨性關(guān)系，高角型
矯治目標(biāo)：
(1) 關(guān)閉開牙合，獲得理想的覆牙合覆蓋
(2) 解除擁擠
(3) 矯正上頜發(fā)育不足
(4) 消除吐舌習(xí)慣
(5) 糾正中線偏移
(6) 獲得穩(wěn)定的咬合
(7) 最終提高牙合美學(xué)
醫(yī)生為她提供了以下幾個(gè)治療方案：
（1）正頜-正畸聯(lián)合治療，其中正頜為L(zhǎng)efort I型截骨
（2）單獨(dú)正畸治療：不拔牙，上頜擴(kuò)弓創(chuàng)造間隙，并使用舌刺來改善吐舌習(xí)慣
（3）單獨(dú)正畸治療：拔除4個(gè)前磨牙
患者和她的父母親堅(jiān)決地拒絕了正頜手術(shù)和拔牙，因此便采用了第二個(gè)方案：上頜快速擴(kuò)弓，以及使用舌刺來矯正開牙合。
過程中：
（1）快速擴(kuò)弓階段：Hass快速擴(kuò)弓穩(wěn)定4個(gè)月后最終使得兩個(gè)上頜中切牙間獲得了3mm的間隙。
（2）固定正畸階段：
完成：達(dá)到了矯治目標(biāo)，解決了患者的主訴，整個(gè)治療過程花費(fèi)了2年時(shí)間。
三年保持：
采用下頜前牙區(qū)固定舌保以及Hawley保持器來保持牙弓穩(wěn)定。其中上頜Hawley保持器上有舌刺來防止吐舌習(xí)慣的復(fù)發(fā)。
在患者良好的配合下，三年之后復(fù)診顯示效果很不錯(cuò)啊~~~
開牙合患者不拔牙，不做正頜手術(shù)，快速擴(kuò)弓加固定正畸治療，并糾正了口腔不良習(xí)慣，也可以獲得很好的效果哦。
來源：Gdbaby 浙一口腔正畸林軍
