3-16.什么是牙本質(zhì)敏感？
答：正常情況下，牙本質(zhì)是被牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)包圍著。但是，因?yàn)槟ズ牡仍?，牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)會(huì)變薄或消失。這樣，下面的牙本質(zhì)就會(huì)露出來。前面在“牙齒的結(jié)構(gòu)是什么樣？”（參考問題2-5）中講過，在牙本質(zhì)中有許多連接牙髓和牙釉質(zhì)的牙本質(zhì)小管。
這樣，牙本質(zhì)受到的刺激就會(huì)通過這些牙本質(zhì)小管傳到牙髓，我們就會(huì)有酸或者疼痛等感覺。但是，一旦刺激消失這種感覺也會(huì)消失。另外，因?yàn)樯眢w其他因素的影響，神經(jīng)的敏感性會(huì)上升。
原來根本不會(huì)引起疼痛的刺激也會(huì)引起疼痛等感覺，這樣就形成了牙本質(zhì)敏感。對(duì)于牙本質(zhì)敏感的治療方法也很多，堵住牙本質(zhì)小管或者將牙髓殺死都是可以考慮的方法，這里醫(yī)生會(huì)根據(jù)敏感的程度選擇不同的治療方法。
3-17.什么是根尖周炎？
答：根尖周炎是牙根尖周圍組織炎癥的簡(jiǎn)稱，它也是一種很常見的口腔疾病。根尖周炎的發(fā)生原因是因?yàn)榧?xì)菌侵入到了牙根尖周圍組織。細(xì)菌的侵入途徑一般是先進(jìn)入牙髓，從牙髓再擴(kuò)散到牙根管，然后再從牙根管出來到達(dá)牙根尖周圍。所以可以說根尖周炎是牙髓炎繼續(xù)發(fā)展而引起的一種疾病。
根尖周炎再進(jìn)一步發(fā)展還可以引起間隙感染、頜骨炎等深部組織的感染。細(xì)菌的另一種侵入途徑可以是從牙齒的外面，也就是從牙齒周圍侵入根尖周圍。這種情況常發(fā)生在牙齒周圍組織和牙齒結(jié)合不好時(shí)，例如在發(fā)生牙周炎或者前面講的釉珠（參考問題3-11）等情況時(shí)。根尖周炎如果不及時(shí)治療，炎癥還可以繼續(xù)擴(kuò)散到牙槽骨，引起牙槽骨的炎癥。甚至以后還可以穿透牙槽骨和牙齦，最后在牙齦上形成一個(gè)孔，讓膿液從這個(gè)孔里排出。
醫(yī)學(xué)上把這種排膿的通道稱為瘺管。另外，膿液順著牙齒和牙齦之間排出的情況也有。如果是上頜的后牙發(fā)生了根尖周炎的話，因?yàn)檫@些牙齒的牙根尖距離上頜竇很近（參考問題2-2），甚至可以插在上頜竇里面，所以還可以引起上頜竇和鼻腔的炎癥。
在發(fā)生根尖周炎的初期，我們會(huì)感覺到有病的牙齒下面有脹的感覺，上下牙齒咬頜時(shí)有疼痛。這時(shí)就應(yīng)該去治療了。主要的治療方法是打開牙髓讓膿液流出。以后再在牙根管內(nèi)放消毒藥物，清潔牙齒的根管。
如果已經(jīng)有瘺管形成了，在消毒以前還要搔刮瘺管壁，讓新鮮的組織長(zhǎng)出來，從而使瘺管閉合。最后用類似橡膠的物質(zhì)將牙髓腔充填住，再修復(fù)好牙齒的表面，這種治療叫根管治療（參考4-6）。因?yàn)樯婕皟?nèi)容較多，所以治療的時(shí)間也很長(zhǎng)。但是，每一步都是有必要的，希望大家不要嫌麻煩，配合醫(yī)生做好治療。
3-18.什么是牙周炎？
答：牙周炎顧名思義是指牙齒周圍組織的炎癥。前面在牙齒的結(jié)構(gòu)是什么樣的？（參考問題2-5）中講到了包繞牙齒的牙齦和牙周膜。當(dāng)我們的口腔衛(wèi)生不好時(shí)，在牙齒的表面會(huì)有牙垢和牙結(jié)石產(chǎn)生。這些牙垢和牙結(jié)石中有大量的細(xì)菌存在，也可以說這里就是細(xì)菌的樂園。
這些細(xì)菌開始可以引起牙齦的炎癥和萎縮，以后還會(huì)繼續(xù)向牙根的方向發(fā)展，破壞牙周膜。這樣牙周膜就不能緊緊包繞牙齒，而在牙齒與牙周膜之間形成一個(gè)縫隙，這被稱為牙周袋。有了牙周袋就更容易積存細(xì)菌，如果治療不及時(shí)，牙周袋還會(huì)擴(kuò)大。
不僅這樣，周圍的牙槽骨也會(huì)被破壞、吸收。最后，牙齒因?yàn)闆]有了支持的組織，會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，甚至脫落。而且，牙周炎的發(fā)病不僅僅是一個(gè)牙齒，經(jīng)常是幾個(gè)牙齒同時(shí)發(fā)生?，F(xiàn)在的治療水平還不能修復(fù)破壞的牙周膜和已經(jīng)吸收的牙槽骨。所以，牙周組織一旦被破壞就是永久性的。
因此，預(yù)防牙周炎就成為了預(yù)防口腔疾病的一個(gè)重點(diǎn)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，認(rèn)真的維護(hù)口腔衛(wèi)生可以很好預(yù)防牙周炎。`
3-19.什么是牙齦炎？
答：牙齦炎就是指牙齦的炎癥。根據(jù)發(fā)病情況的不同，牙齦炎又分好幾種。最常見的牙齦炎表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。
引起牙齦炎的原因常常是附著在牙齒表面的牙垢和牙結(jié)石中的細(xì)菌對(duì)牙齦的刺激。所以，如果是輕度牙齦炎，只要去除牙垢和牙結(jié)石就可以治好。
此外，在懷孕期間，因?yàn)閮?nèi)分泌的原因也可以引起妊娠性牙齦炎。這時(shí)只要注意保持口腔衛(wèi)生，在孩子出世后也會(huì)自然好轉(zhuǎn)的。
還有一些牙齦炎是因?yàn)樗幬?、遺傳或者青少年在發(fā)育中的各種刺激而發(fā)生的，主要表現(xiàn)為牙齦腫脹的增生性牙齦炎。
這類疾病根據(jù)程度的不同，有時(shí)要通過手術(shù)切除的方法來治療。
3-20.什么是牙周袋？
答：前面在牙周炎（參考問題3-18）中講了牙周袋是在牙齒與牙周膜之間形成的一個(gè)縫隙。它的形成也是因?yàn)榧?xì)菌引起的。
牙周袋可以環(huán)繞著牙齒，在周圍的任何一個(gè)地方出現(xiàn)，也可以在整個(gè)牙齒周圍出現(xiàn)。
牙周袋的發(fā)展由淺到深，所以醫(yī)生在診斷時(shí)經(jīng)常通過測(cè)量牙周袋的深度來了解病情。牙周袋的出現(xiàn)還會(huì)伴有牙槽骨吸收（參考問題3-22）。
有了牙周袋以后，細(xì)菌和食物殘?jiān)菀追e存在這里，這樣不僅會(huì)加快牙周袋的形成，還會(huì)引起口腔的異味。
牙周袋最主要的特點(diǎn)是一旦形成，就不會(huì)消失。所以，現(xiàn)在的口腔醫(yī)療是將預(yù)防牙周袋形成作為重點(diǎn)。
在保持好口腔衛(wèi)生的前提下，牙周袋都可以很好預(yù)防。但是，一旦牙周袋形成，保持牙周袋內(nèi)的衛(wèi)生也就成了治療的內(nèi)容之一。
未完待續(xù)……
作者簡(jiǎn)介：
姚軍
1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系
1995年10月留學(xué)日本
2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位
2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科
現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。
在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級(jí)課題一項(xiàng)，廳級(jí)課題五項(xiàng)，校級(jí)課題一項(xiàng)。獲得國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。
在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺(tái)的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對(duì)兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。
在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長(zhǎng)對(duì)治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場(chǎng)面，受到同行的肯定。
來源：姚軍博士 口腔視界
