病例資料:
患者、高xx、女、31歲,主訴:右側(cè)上前牙牙冠變色,要求治療。??茩z查:12牙冠成灰褐色。叩診(-)、不松動,x光:12根尖區(qū)有一橢圓形陰影,大小約花生米,囊腔內(nèi)有一致密團塊。約綠豆大小,12根管粗大,根尖孔開放。診斷:含牙囊腫。治療建議:建議摘除囊腫,并試保留12,患者同意治療方案,簽知情同意書。
治療過程:
圖1.術(shù)前的根尖片影像檢查:12根管粗大、根尖未形成。根尖下方有一橢圓形囊腔,囊內(nèi)有牙。
圖2.12牙冠成灰褐色,唇側(cè)粘膜正常。
圖3。12的腭側(cè)未檢查有齲壞及畸形舌側(cè)窩,證明12牙根未發(fā)育完成是含牙囊腫影響所致。
圖4.局部唇、腭側(cè)浸潤麻醉。
圖5.唇側(cè)梯形切口。
圖6.翻瓣、暴露術(shù)區(qū)、唇側(cè)骨板未破壞。
圖7.唇側(cè)骨板完整無缺。
圖8.超聲骨刀去除囊腫上方的骨壁。
圖9.去除部分唇側(cè)骨板、顯露完整囊壁。
圖10.囊壁完整顯現(xiàn)。
圖11.取出囊腔內(nèi)的致密團塊。
圖12. 取出沒有完全鈣化形成的牙齒。
圖13.摘除囊壁。
圖14.摘除后的囊腫情況,并用超聲骨刀清理根尖區(qū)后,可清晰看到12牙根未發(fā)育,根管粗大開放。
圖15.開放的根尖區(qū)用MTA封閉。
圖16.調(diào)板好的MTA,輸送至預(yù)備好的12根尖區(qū)域。
圖17. MTA封閉完成的根尖區(qū)。
圖18.囊腔填塞膠原蛋白海綿。
圖19縫合。
圖20.術(shù)后的根尖片影像檢查,根尖區(qū)MTA封閉完好。
術(shù)后靜脈滴注抗生素三日,漱口水含漱兩周。超聲骨刀在囊腫和根尖預(yù)備方面有獨特的優(yōu)勢。