患者，男，29歲
主訴：左側(cè)后牙區(qū)自發(fā)痛，夜間痛3天。
現(xiàn)病史：患者3天來左側(cè)后牙區(qū)出現(xiàn)自發(fā)痛，冷熱刺激痛，夜間加重，放射至左側(cè)耳顳區(qū)，無法定位患牙。
既往史：無特殊
臨床檢查：37遠(yuǎn)中鄰面探及深齲洞，探痛明顯，叩-，無松動(dòng)，冷刺激痛明顯，去除刺激后疼痛延遲。X片示37遠(yuǎn)中鄰面牙體低密度影累及髓角。
診斷：37急性牙髓炎
治療計(jì)劃：37根管治療術(shù)后直接樹脂充填
圖1 術(shù)前口內(nèi)照，37合面窩溝形態(tài)完好，
遠(yuǎn)中牙體輕度“墨浸樣”變色，探及遠(yuǎn)中齦下深齲洞
圖2 術(shù)前X片示遠(yuǎn)中鄰面牙體低密度影累及髓角
圖3 使用流體樹脂制取合面“印章”一個(gè)，復(fù)制37咬合面窩溝形態(tài)
表面涂布分離劑甘油或凡士林，待用。
圖4 局麻下37遠(yuǎn)中鄰合面去除齲壞組織，玻璃離子臨時(shí)充填
形成根管治療遠(yuǎn)中假壁
圖5 37合面開髓后
圖6 37根管預(yù)備完成后髓底圖
圖7 試主尖X線片
本病例根管充填過程（熱牙膠+iroot sp垂直加壓充填）
圖8 根管充填完成，去除玻璃離子假壁
37遠(yuǎn)中鄰合面樹脂分層充填（圖略）。
圖9 距咬合面1-2毫米充填樹脂，光固化前“印章”就位。
圖10 移除“印章”，合面窩溝形態(tài)得到較好復(fù)制
光固化，完成充填，調(diào)合、拋光
圖11 術(shù)后X線片：37恰填，遠(yuǎn)中鄰面樹脂充填物密合，無懸突。
來源：劉忠俊 普潔學(xué)習(xí)中心
