今天咱們要說(shuō)的患者是位20多歲的美女~治療是從去年開(kāi)始的，開(kāi)髓后封藥，不疼患者就沒(méi)來(lái)了?，F(xiàn)在一年多過(guò)去了，暫封的藥物部分脫落，有明顯疼痛了，才來(lái)復(fù)診，小姑娘被我一頓教育，倒是笑瞇瞇的點(diǎn)頭承認(rèn)錯(cuò)誤，說(shuō)這次一定堅(jiān)持做完。
好吧，重新談好方案，完成根管治療后纖維樁，樹(shù)脂嵌體冠部修復(fù)。
由于一年多未復(fù)診，之前的術(shù)前口內(nèi)照已經(jīng)刪除，所以只有這次的口內(nèi)數(shù)碼照片。不過(guò)大家還是可以看到45的遠(yuǎn)中齲壞，暫封物部分脫落，牙齦輕觸出血。心里其實(shí)還在想，這雙層暫封的效果能維持一年真的已經(jīng)是出乎意料了。
首先要做的是完成根管治療。由于封藥脫落而且有疼痛發(fā)生，本次就是完成根管預(yù)備。根管內(nèi)封入氫氧化鈣，一周復(fù)診后癥狀消除熱牙膠充填，暫封等待下次纖維樁修復(fù)和樹(shù)脂嵌體預(yù)備。
這次又是一個(gè)月，她一來(lái)自己都不好意思了，還好治療已經(jīng)完成，也沒(méi)有什么癥狀。
接著做吧，初步預(yù)備嵌體洞型后就使用P鉆去除牙膠后配合纖維樁專(zhuān)用的預(yù)備鉆頭樁道制備，要注意的是咱們樁的長(zhǎng)度不要過(guò)長(zhǎng)，錐度也不能過(guò)大，匹配根管就可以；如果要求精確，也可以使用CBCT幫助確定樁的直徑。
接下來(lái)按照樁道制備的直徑和長(zhǎng)度選擇合適的纖維樁。需要強(qiáng)調(diào)的是——
根管樁的適應(yīng)癥是根管治療后殘留牙體組織不足以支持內(nèi)部重建的固位，故而纖維樁與金屬樁，鑄造樁相比，也不能加強(qiáng)牙根，只能作為增加固位的部件。
但是相比而言，纖維樁有一定分散側(cè)向咬合力的能力，而前磨牙由于位置的特點(diǎn)需要承受偏心力，因此在前磨牙根管治療后使用樁的頻率較磨牙稍高~
接下來(lái)這一步不能忽略，就是要把冠部纖維樁磨除1MM，用復(fù)合樹(shù)脂覆蓋上去。
不管哪種堆核的雙固化樹(shù)脂，都還是比不上我們的牙本質(zhì)樹(shù)脂滴~~~
然后再用專(zhuān)用的嵌體預(yù)備車(chē)針，精修嵌體洞型，精細(xì)拋光后一定用硅橡膠制取印模，因?yàn)楹笃谖覀冏钌傩枰嘧筛笔嗄Ｐ?，所以必須使用硅橡膠取印模，這個(gè)不能?。。。?/p>
一周以后樹(shù)脂嵌體制作完成，約診患者粘接嵌體，這次終于如約而至，用牙線(xiàn)固定橡皮障布，粘接樹(shù)脂嵌體流程上次已經(jīng)說(shuō)的差不多，這次圖片也沒(méi)上次那個(gè)詳細(xì)，所以偷個(gè)懶就略過(guò)了~
完成粘接后調(diào)合，然后拍攝牙片檢查鄰面是否有懸突，如果有用刀片或者高速手機(jī)去除后鄰面拋光條拋光，精細(xì)拋光完成。
記得術(shù)后囑咐患者定期復(fù)診檢查嵌體和拍攝根尖片哦~~~
來(lái)源：口腔精英
