前 言
兒童口腔患者接診是一門(mén)技術(shù)，最困難的就是怎樣與患兒建立親切、信賴的關(guān)系。兒童口腔醫(yī)師應(yīng)品格高尚，尊重他人，富有同情心、愛(ài)心、耐心；要有良好的表情和態(tài)度，動(dòng)作輕柔，心理敏感力要強(qiáng)；技術(shù)要熟練，治療要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量避免和減輕患兒的痛苦。這樣就會(huì)有助于消除患兒的緊張心理。
一、3歲以下
低齡兒童由于說(shuō)理無(wú)效，對(duì)過(guò)于躁動(dòng)者可用適量鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。其姿態(tài)需要穩(wěn)定的支持，可由母親抱坐在治療椅上，診療時(shí)可在健側(cè)加上頜墊，嚴(yán)防分泌物嗆入氣管。對(duì)較大的患兒在治療前和治療中用兒童易于理解的語(yǔ)言告知將要做什么，會(huì)有什么感覺(jué)。醫(yī)師張口誘導(dǎo)兒童模仿張口，也可以讓兒童摸摸口鏡、鑷子，使其減少對(duì)醫(yī)療器械的恐懼。開(kāi)始用慢而輕柔的動(dòng)作操作，觀察兒童的適應(yīng)能力，逐步增加力度和速度。
二、3～6歲患兒
此類(lèi)兒童心理遠(yuǎn)未成熟，具有形象性和不隨意性。醫(yī)護(hù)人員和藹的表情和關(guān)心的語(yǔ)言就顯得非常重要，要讓兒童明白他所接受的檢查和治療是必要的。另一方面，又要鼓勵(lì)兒童自我控制和約束。在每一步診治手段結(jié)束時(shí)都應(yīng)給予口頭表?yè)P(yáng)，以強(qiáng)化患兒的主動(dòng)合作性，并把下一步要做什么診療簡(jiǎn)略地告訴患兒，讓他感覺(jué)自己不僅是被檢查者，也是參與者。
對(duì)頑固性抵抗治療的兒童，不能輕易放棄診療或采用不耐煩的態(tài)度對(duì)待。而放任遷就又耗時(shí)費(fèi)力，甚至導(dǎo)致病變發(fā)展而失去治療的好時(shí)機(jī)。因此，必要時(shí)需采取保護(hù)性固定的方法，如裹住患兒手腳，或家長(zhǎng)坐在治療椅上抱緊患兒，將患兒雙手固定于其胸前，雙腿夾住患兒雙腿。對(duì)拒絕張口的患兒，強(qiáng)制性給予開(kāi)口器或頜墊。對(duì)哭鬧拒不配合治療的兒童，過(guò)去也有醫(yī)護(hù)人員用手輕捂兒童口部，迫使患兒用鼻呼吸，常能使患兒很快安靜下來(lái)，這種方法稱為HOM (hand-over-mouth)法。許多學(xué)者反對(duì)此方法，目前已很少使用，使用前應(yīng)獲得家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的知情同意。對(duì)極少數(shù)狂躁不安、不聽(tīng)說(shuō)教的兒童可采用10%水合氯醛5～10ml口服或灌腸等方法。
三、6～12歲兒童
這個(gè)時(shí)期的兒童，心理日趨成熟，也具有基本的個(gè)性，心理處于一種相對(duì)平靜和沖突較少的階段。絕大多數(shù)受過(guò)學(xué)校嚴(yán)格的組織紀(jì)律訓(xùn)練，有一定的自我約束力和忍耐力；其行為中具有社會(huì)性情緒色彩，較難強(qiáng)制。診治過(guò)程中主要靠講道理以取得患兒的配合，在治療中隨時(shí)給予一些保證和贊許是很有效的。
來(lái)源：牙友大講堂
