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拔牙后面部三角區(qū)的感染

2015年10月26日09:46  人氣:-


“面部危險三角區(qū)”與顱內感染

顏面部的靜脈通常無瓣膜,直接或間接與顱內的海綿靜脈竇相通。當人平臥時或受面部肌肉收縮的影響而使血液逆流,導致兩側口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)內發(fā)生的癤子等感染,易循面部靜脈擴散至顱內,引發(fā)海綿靜脈竇炎或腦膿腫,故此區(qū)被叫做“危險三角區(qū)”


顏面部是人體毛囊和皮脂腺、汗腺最豐富的部位,易發(fā)生毛囊炎。單個毛囊的急性化膿性炎癥稱為“癤”;相鄰多個毛囊同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱為“癰”。

引起面部癤、癰的局部因素主要為皮膚不潔,修面引起的面部皮膚外傷后細菌感染;全身因素也可導致面部癤的發(fā)生,多見于年老體弱、全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病患者。


癤子初起時皮膚上出現紅腫疼痛的小硬結或錐形隆起,有觸痛,2~3日內中央組織壞死、溶解而形成小膿腫,硬結頂部出現黃白色膿頭,周圍發(fā)紅,患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛,逐漸膿頭自行破潰,有少許膿液排出,疼痛減輕,或膿頭成為一個膿栓,與周圍組織分離,脫落,炎癥逐漸減退,創(chuàng)口自行愈合。

病程中除了頜下及頦下淋巴結可能出現腫痛不適外,一般無全身癥狀,但如處理不當,如搔抓、挑刺或擠壓癤,可使炎癥擴散,局部紅腫疼痛范圍增大,甚至轉為癰,伴發(fā)面部蜂窩組織炎。


面部癰好發(fā)于皮膚較厚的唇部,又稱唇癰,上唇多于下唇,男性多于女性??捎梢粋€癤發(fā)展而來,也可由多個毛囊感染而來。感染可累及皮下脂肪、筋膜及肌肉組織,形成迅速增大的紫紅色浸潤塊,引起局部蜂窩組織炎。


患者唇部高度腫脹,皮膚色澤紫紅,表面可見多個黃白色膿頭,疼痛劇烈,自行破潰時間較長,破潰后溢出膿血樣分泌物,膿頭周圍組織壞死,經較長時間溶解、分離后,形成多個膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。


治療不及時,各個腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死,最后導致整個癰病變區(qū)中央部上皮組織壞死脫落,形成較大組織壞死創(chuàng)面?;颊咭虼讲繕O度腫脹、疼痛和張口受限而導致飲食、言語困難;


頜下淋巴結腫大、壓痛;全身中毒癥狀明顯,畏寒、高熱、頭痛、食欲不振,白細胞計數及中性粒細胞比例升高,易出現顱內感染、敗血癥、膿毒血癥以及繼發(fā)的中毒性休克和水電解質紊亂而危及生命。


拔牙后面部三角區(qū)的感染

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嘉友科貿整理




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