文獻(xiàn)：閆磊
口腔撥上頜牙時(shí)比較多見(jiàn)的麻醉意外有2個(gè)：
一個(gè)是上頜結(jié)節(jié)麻醉，另一個(gè)是麻藥過(guò)敏。其實(shí)這兩種麻醉意外是很好預(yù)防的。上頜結(jié)節(jié)麻醉時(shí)只要我們對(duì)口腔的解剖熟習(xí)，進(jìn)針小心仔細(xì)點(diǎn)，不要進(jìn)太深就能夠避免刺穿翼靜脈叢。麻藥過(guò)敏最多見(jiàn)的就是用普魯卡因或普魯卡因腎上腺素，很多醫(yī)生都不太注重這兩種藥的皮試，主要就是抱著僥幸的心里和偷懶的心理，認(rèn)為做皮試麻煩，用量少不會(huì)過(guò)敏等等，只要我們用普魯卡因或普魯卡因腎上腺素都做皮試或換用利多卡因麻醉就能最大限度的預(yù)防和避免麻藥過(guò)敏．
現(xiàn)我就談?wù)剬?duì)上面這種意外發(fā)生時(shí)我們科室的處理方法．
上頜結(jié)節(jié)麻醉：如果在撥取上頜后牙時(shí)行上頜結(jié)節(jié)麻醉時(shí)不慎刺穿翼靜脈叢，就應(yīng)立即退出針，對(duì)出血部位加壓，如果有條件的話最好用冰塊敷，并安慰患者，給予抗生素抗炎，并且告訴患者該血腫要一個(gè)星期后才會(huì)吸收，吸收前會(huì)出現(xiàn)皮膚顏會(huì)有一點(diǎn)變色，但是不會(huì)長(zhǎng)久，吸收完之后就會(huì)消失的，不會(huì)留下痕跡，以免出現(xiàn)了這種情況時(shí)患者過(guò)于緊張。
麻藥過(guò)敏：這就要看過(guò)敏的快慢和過(guò)敏的程度來(lái)處理。過(guò)敏較輕時(shí)給些抗過(guò)敏的藥如撲爾敏、息斯敏、西咪替丁、葡萄糖酸鈣、地米等等用后就能緩解過(guò)敏癥狀。過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)神志不清、狂燥、休克等時(shí)應(yīng)立即放平體位，使腦部得到足夠的血供氧，同時(shí)解松頸部衣扣，低流量給氧，用力按壓人中，讓護(hù)士建立靜脈通道，給予腎上腺素肌注和用５０％Ｇ．Ｓ２０ｍｌ＋Ｄ．Ｘ．Ｍ１０ｍｇ靜推，一般經(jīng)上述處理后基本以解除危機(jī):victory:如果不行血壓不升時(shí)就應(yīng)立即加用異丙腎，出現(xiàn)燥狂就用安定鎮(zhèn)靜，有條件的就請(qǐng)急診科的醫(yī)師來(lái)共同處理。
總而言之，不要粗心大意，做事之前多想想有什么后果，一頂點(diǎn)的馬虎都可能造成不可挽回的后果。
希望各位同仁共同探討這個(gè)問(wèn)題，如果你們有更了的方法不妨說(shuō)出來(lái)，讓大家以后都能避免不必要的意外
