CR臨床觀察：廠商推薦使用加成型硅橡膠（VPS）替代藻酸鹽。硅橡膠易用性強(qiáng)、便于清潔、穩(wěn)定性好、便于消毒，可以反復(fù)灌制模型。這些都是顯而易見的優(yōu)點。主要的缺點是成本高昂且缺乏親水性。如果你打算在臨床工作中用硅橡膠替代藻酸鹽，某些品牌的特性非常理想。
圖中顯示藻酸鹽的替代品——硅橡膠，使用了自動混合機(jī)。
傳統(tǒng)的藻酸鹽印膜材有很多優(yōu)點：便宜、易用、可靠、適合制取印膜材。廠商推薦的加成型硅橡膠（VPS）來取代藻酸鹽。廠商特意將適用情況進(jìn)行了標(biāo)注：制作診斷模型所需要的初印模、暫時性修復(fù)體、工作模型的對合、正畸模型、個別托盤的制作、美白牙托的制作、暫時印模的制取、終印模的制取、制作外科導(dǎo)板時所需要的印模。
準(zhǔn)備將盛有印模材料的托盤放入下頜，制取印模（注意材料的觸變性，不會大幅度下沉或者滴下）
臨床關(guān)鍵問題
這些取代藻酸鹽的印模材料是否配得上他們的高價格？
它們比藻酸鹽更精確么?
它們能否徹底取代藻酸鹽？
與傳統(tǒng)且更昂貴的硅橡膠相比，它們的區(qū)別是什么？是否可以用于固定修復(fù)終印模的制?。?/p>
下面的報告，將一種常用的藻酸鹽和五種常用的藻酸鹽替代品進(jìn)行了相關(guān)特性的比較。硅橡膠(VPS)作為藻酸鹽的替代品，它的優(yōu)點和缺點究竟有哪些？都被詳細(xì)的列出。最后給出了相應(yīng)的使用提示和CR結(jié)論。
下面的表格將五種藻酸鹽材料的替代品進(jìn)行了評分與排行。與一種常用的藻酸鹽材料和另一種昂貴的硅橡膠（VPS）進(jìn)行了比較。表格中使用了不佳、一般、良好、更好和最佳進(jìn)行分類。材料的排名書訊根據(jù)相應(yīng)產(chǎn)品得分的高低。
表格的總結(jié)
總體來說，作為控制對照組的硅橡膠材料（VPS），Aquasil Ultra評分最高，特性最為理想。 盡管藻酸鹽（Jeltrate Plus）的評分最低。在很多的臨床情況下依然足夠使用，最大的優(yōu)勢就是便宜。所有的藻酸鹽替代材料都可以在臨床工作中成功的應(yīng)用，與藻酸鹽相比，邊緣再現(xiàn)能力更強(qiáng)也更加精確。某些品牌的流動性與粘性更好，有利于印模材料的準(zhǔn)確放置，患者接受度也更高，重新灌制模型也更容易。所有的品牌都有極好的尺寸穩(wěn)定性，而且通?？梢杂贸Ｒ?guī)方法進(jìn)行消毒。（精確度只有非常微小的變化）。
AlgiNOT FS的撕裂強(qiáng)度明顯優(yōu)于其他品牌，某些情況下（需要反復(fù)灌制模型）即使印模材料很薄，也能更好的呈現(xiàn)修復(fù)體的邊緣細(xì)節(jié)，也可以用于終印模的制取。只有AlgiNOT FS可以立即反復(fù)灌注（無需等待回彈），在灌注的石膏模型上，多孔性現(xiàn)象最低。其他的藻酸鹽替代材料則需要靜置30分鐘（詳見第三頁的圖片）
下面的圖片顯示了當(dāng)印模材料充滿一個中號托盤（40ml）時，所需要的大致成本。
表格總結(jié)：藻酸鹽替代材料的花費是藻酸鹽印膜材的的11到25倍，比最貴的硅橡膠便宜2到4倍。
托盤與個別托盤的比較，詳見Christensen, JADA 1994;125(5):619–620.
表格總結(jié)：
所有的材料都有充足的工作時間（60-75秒）
印模從口內(nèi)脫位時時間最精準(zhǔn)的是Position Penta Quick 和StatusBlue; 其他印模材料即使從口內(nèi)脫出之后，還會繼續(xù)聚合（按照廠商要求的時間）
使用時一定要小心，避免過早的將印模從口內(nèi)拿出。
藻酸鹽替代材料的優(yōu)點
易用性好。自動混合并直接分配進(jìn)托盤，避免出現(xiàn)混亂和粘度問題。
無塵。膏狀/混合后的膏狀避免了藻酸鹽粉末帶來的安全威脅。
細(xì)節(jié)再現(xiàn)。藻酸鹽替代材料的細(xì)節(jié)再現(xiàn)能力好于藻酸鹽。
易于清潔。與藻酸鹽相比，替代材料可以更輕易的從衣物、皮膚，面部的毛發(fā)上去除。
尺寸穩(wěn)定性：14天內(nèi)的收縮小于0.5%，印?？梢灾苯铀椭良庸S而且不損失很大的精確性。對于終印模來說，穩(wěn)定性和精確性非常重要。
可以被消毒 可以使用常規(guī)方法對加成硅橡膠(VPS)制取的印模進(jìn)行消毒，進(jìn)行廣譜抗菌。
重新灌注。印?？梢苑磸?fù)灌注，而不喪失準(zhǔn)確性。
藻酸鹽印膜材的缺點
成本高昂。藻酸鹽印膜材的成本明顯小于這些替代材料，在大多數(shù)情況下足夠使用。
并不能適用于所有情況。藻酸鹽在某些時候依舊是不錯的選擇，比如存在某些嚴(yán)重的倒凹或者存在某些固位型、牙齒本身存在動度、以及一些活動義齒支架。
排氣。石膏的灌注必須在靜置30分鐘或者更長的時間之后進(jìn)行，避免由于氫的釋放導(dǎo)致石膏表面出現(xiàn)多孔性現(xiàn)象。只有AlgiNOT FS可以立即灌注。 (詳見左圖).
缺乏親水性。替代材料親水性弱于藻酸鹽，妨礙流動，致使某些細(xì)節(jié)無法再現(xiàn)。
藻酸鹽替代材料制取的印模，模型如果立刻灌制會導(dǎo)致石膏表面出現(xiàn)多孔結(jié)構(gòu)。
靜置30分鐘后灌注石膏
臨床提示
在制取一個好的印模前必須做好充分的準(zhǔn)備工作：與患者的溝通、合適的托盤選擇、使用紗布進(jìn)行濕度控制，檢查開口器能夠方便的插入等等，從前磨牙到磨牙區(qū)逐步就位，給托盤施加的壓力從輕度到中度等等。
在可重復(fù)使用的托盤上涂布使用硅橡膠材料所需要的托盤粘結(jié)劑。
使用前檢查硅橡膠細(xì)部的輸送筒，保證混合均勻一致。特別是第一次使用的輕體。
避免接觸乳膠手套，放置其影響硅橡膠的聚合。
在硬固前不要取出，某些廠家給出的硬固時間太短，取出后會導(dǎo)致印模的變形（詳見第二頁）
由于印模會發(fā)生排氣，避免在取模后立刻灌注石膏，需要靜置30分鐘。
適用情形
建議在下列情況時使用藻酸鹽替代材料
需要多個模型
需要極高的精確性
可摘局部義齒支架和某些活性義齒的終印模。
隱形矯正以及正畸模型。
種植治療
在灌制模型前需要長時間靜置。
暫時性修復(fù)體的制作
個別托盤的制作
CR 結(jié)論:
硅橡膠（VPS）作為藻酸鹽的替代材料比傳統(tǒng)的藻酸鹽使用起來更方便，通常來說具有更好的特性，證實了它的物超所值。當(dāng)某些病例需要更高精度的時候，通常需要這種材料，其他的適用情況也在上文中提及——但在某些情況下更推薦使用藻酸鹽（比如嚴(yán)重倒凹，牙齒出現(xiàn)動度的情況等等）。除非你對硅橡膠印模材的某些優(yōu)點格外青睞，否則沒有理由強(qiáng)制放棄使用藻酸鹽。由于廉價和熟悉的因素，大多數(shù)的牙醫(yī)依舊使用藻酸鹽。使用替代藻酸鹽的硅橡膠（VPS）作為固定修復(fù)的終印模材料，缺點是粘度較為單一而且撕裂強(qiáng)度較低?？偟膩碚f，AlgiNOT FS不但具有硅橡膠的理想特性，而且價格便宜。
來源：原創(chuàng) CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測評報告
