根管口的探查至關(guān)重要,可以這么說,對于非鈣化閉鎖等疑難根管,找到了根管口,接下來的根管預(yù)備就水到渠成了。這里就介紹一下對于根管口探查的簡單認(rèn)識。
1、主觀想象
要熟練掌握髓腔根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),談到某一個牙齒,就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態(tài)圖,做到腦海中始終有一個空間想象能力。
髓腔根管解剖特點
髓腔根管數(shù)目
(臨床實踐中,此統(tǒng)計數(shù)據(jù)還有待加強)
2、直觀印象
術(shù)前拍攝X-RAY,仔細(xì)讀片,直觀的了解髓腔的形態(tài)、有無髓石,根管的數(shù)目、彎曲度、有無鈣化,以及根尖和牙周的狀況等等,對于所要治療的牙齒有一個直觀的印象。
3、客觀能動性
認(rèn)真的工作態(tài)度、良好的技術(shù)配以精良的器械。
開髓基本操作步驟
1、確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置(看X-RAY)
2、去除齲壞組織和修復(fù)體(慢球鉆去齲較好)
3、設(shè)計入口洞形,穿通髓腔,揭凈髓頂(磨牙開髓較好)
4、修整髓室側(cè)壁,形成便利形(便于根管預(yù)備和充填)
5、定位根管口
6、探查根管,建立根管通路
注意事項:
髓腔入口要有正確的位置和形狀
暴露根管口并使根管器械能直線進入
盡量保留冠部牙體組織,盡量不破壞邊緣嵴
髓室內(nèi)的所有齲壞組織、碎屑和殘渣都必須清理干凈
去除薄壁弱尖
各牙開髓要點:
上下頜前牙,開髓部位:舌窩近舌面隆突處
上頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央窩偏舌側(cè),頰舌向擴展
下頜前磨牙,開髓部位:牙合面中央偏頰側(cè)
上頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩略偏舌側(cè)
下頜磨牙,開髓部位:牙合面中央窩,偏近中
髓腔預(yù)備中常見錯誤與問題
開髓不足和不適當(dāng)?shù)难由?/span> 開髓過多延伸使牙冠正常結(jié)構(gòu)破壞 開髓沒有到達(dá)髓室 牙頸、髓底、牙根穿通 齲未去凈導(dǎo)致繼發(fā)齲 大多數(shù)情況,有上面的理念及操作步驟下,均能順利的找到根管口,進而完成后續(xù)的根管預(yù)備。 第四,對于一些疑難根管,例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等,我們需要更加耐心,此外還需要一些特殊的器械,例如DG16(根管口定位器械) G鉆,C銼,EDTA,顯微鏡(或者內(nèi)窺鏡) 超聲治療儀及配套工作尖等 。 文章來自網(wǎng)絡(luò)