作者：高醫(yī)師 來源：醫(yī)聯(lián)APP
【病例情況】
主訴：拆除上下頜不良修復(fù)體2個(gè)月;要求鑲牙。
現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前于我科要求拆除上下頜不良修復(fù)體，并遵醫(yī)囑于我院外科拔除殘根及行牙槽嵴修整術(shù)，如今術(shù)后一個(gè)月，前來我科要求重新修復(fù)。
【檢查】
1、頜面部檢查：頜面部左右對(duì)稱，面部正面形態(tài)屬卵圓形，側(cè)面直面型;開口度三橫指，開口型無異常，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無彈響;面部肌肉松弛，口角微下垂。
2、口內(nèi)檢查：口腔衛(wèi)生較差，PIL=2，CI=2;黏膜紅潤無潰瘍，厚度及移動(dòng)度正常;唇頰系帶附著正常、腭穹窿形態(tài)正常;唾液分泌正常。上頜無牙頜，牙槽嵴較豐滿，右上術(shù)區(qū)愈合良好，無尖銳骨棱、骨刺，未見明顯倒凹。#35-#38、#32-#42及#46、#48缺失，牙槽嵴無明顯吸收;#33#43伸長約2mm，叩(-)，松(-);#46近中傾斜，叩(-)，松Ⅰ度，#34頰側(cè)頸部楔狀缺損，未探及敏感，叩(-)，松Ⅰ度;#33#34 及#43-#45，牙齦萎縮，he面嚴(yán)重磨耗，叩(-)，松(-)。
【診治】
診斷：1.上頜牙列缺失； 2.下頜肯氏Ⅱ類第二亞類缺損。
治療：
第1次就診：印模膏+藻酸鹽取初印模，灌模；制作個(gè)別托盤。
第2次就診：試個(gè)別托盤，磨改邊緣；上頜印模膏邊緣整塑；下頜處理預(yù)留牙，基牙預(yù)備；藻酸鹽取終印模，灌模；上頜制作暫基托，下頜制作鈷鉻合金支架。
第3次就診：試支架；試暫基托；制作蠟堤；記錄垂直距離、水平關(guān)系；轉(zhuǎn)移面弓；比色模型上he架，排牙。
第4次就診：試排牙，充膠第5次就診：初戴義齒，調(diào)he，醫(yī)囑。
【討論】
本例患者通過系統(tǒng)的檢查發(fā)現(xiàn)#34頸部存在楔狀缺損，予Z350充填治療后再行修復(fù)。#33#43有一定程度的伸長約2mm，有可能會(huì)影響前伸he平衡，但患者強(qiáng)烈拒絕調(diào)磨牙齒，并且考慮到磨改頜面可能造成基牙敏感甚至必要時(shí)需行根管治療等增加治療時(shí)間及治療費(fèi)用，告知患者情況后，患者無法接受，因此未對(duì)其進(jìn)行調(diào)磨。人工牙排列時(shí)注意避讓開天然牙，可減小前牙覆he增加覆蓋，以利于獲得前伸he平衡。、
來源：口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)
