一、失活劑引起的根尖周炎
在口腔病的治療中經(jīng)?？梢砸?jiàn)到在封入砷性失活劑后，由于病人的原因而沒(méi)按時(shí)復(fù)診，引起砷性根尖周炎。
在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采用20%的碘甘油注入根尖組織對(duì)砷性根尖周炎有很好的療效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。
1 治療方法
應(yīng)立即去除失活劑，摘除牙髓擴(kuò)通根管，沖洗，干燥根管。然后在局麻下，將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針，順根管插入至近根尖孔的狹窄處，慢慢推注，使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器，在根管內(nèi)封入30G/L碘甘油棉捻，屬的3天后復(fù)診。經(jīng)1-2次碘甘油棉捻根管換藥無(wú)叩痛，即可根管充填。
2 注意事項(xiàng) 注入碘甘油前，一定擴(kuò)通根管。
此法要在局麻下進(jìn)行，以免注射碘甘油時(shí)和注射后產(chǎn)生劇痛。
注入碘甘油后，還要在根管內(nèi)封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的藥液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖組織，增加療效。
3 治療效果
在五年內(nèi)10例砷性根尖周炎病人，有8例用此法治療后效果良好，追蹤觀察無(wú)異常，另外的2例因根管彎曲細(xì)小未能擴(kuò)通，用此法兩次未成功。
4 典型病例
王某，女，38歲，下頜左側(cè)第二前磨牙因急性牙髓炎來(lái)院開(kāi)髓，封入失活劑后，8天后感覺(jué)疼痛才復(fù)診去出失活劑，發(fā)現(xiàn)已引起砷性根尖炎。經(jīng)此法治療，無(wú)叩痛根充，經(jīng)追蹤觀察，良好。
二、瘺管型慢性根尖炎
碘甘油具有消炎能力強(qiáng)，對(duì)組織刺激性小，不易損傷正常粘膜，同時(shí)對(duì)炎癥潰爛粘膜有安撫、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)上皮修復(fù)等特點(diǎn)。曾曉娟[3]報(bào)道，瘺管型慢性根尖炎患者485例，用注射器吸入0.5ml碘甘油，注射器接7號(hào)沖洗用的彎針頭，從牙齦管外口插入，加壓將碘甘油注入到瘺管口或膿腫內(nèi)，1周后復(fù)診。結(jié)果：486只牙封藥后，98%的牙痿管基本消失，治療后隨訪1～2年，無(wú)痿管復(fù)發(fā)。大量研究證實(shí)[4]，感染根管牙本質(zhì)深層及根尖周病變菌群，主要存在厭癢菌及G+桿菌和球菌為主，碘甘油釋放的碘，對(duì)這些細(xì)菌有很強(qiáng)的殺傷力，這對(duì)臨床上成功治療根尖周炎是重要的。此方法簡(jiǎn)單、安全、療程短。
三、口腔粘膜燒傷
口腔粘膜燒傷常波及咽、喉部，再加上周圍組織血管豐富，組織疏松，燒傷后水腫嚴(yán)重。若口周皮膚燒傷創(chuàng)面較深時(shí)，48h內(nèi)水腫易向頸及咽喉部軟組織轉(zhuǎn)移，極易引起窒息。碘甘油具有較強(qiáng)的抑菌、消炎作用，能減輕局部水腫，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，改善局部微循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合的作用。李士民[5]報(bào)道12例患者，單純口腔粘膜燒傷2例，合伴食管及胃粘膜燒傷或/和面頸部燒傷10例。其中液體燙傷7例，誤服強(qiáng)酸致傷4例，誤用高錳酸鉀溶液致傷1例。給予0.02%呋蝻西林溶液含漱5min，3%過(guò)氧化氫、0.9%氯化鈉溶液依次沖洗口腔，干紗布輕輕拭干，涂2%碘甘油，q 4h。青霉素鈉160萬(wàn)u，甲硝唑注射液250ml，靜滴，qd；療程3～7d，均經(jīng)鼻飼管，5～7d。伴有面頸部燒傷患者創(chuàng)面均涂1％磺胺嘧啶銀糊劑暴露療法。結(jié)果：12例壞死的口腔粘膜均在傷后7～14d創(chuàng)面愈合。3例因伴有口周皮膚深度燒傷遺留小口畸形，其余9例功能及外形良好。
四、治療急性冠周炎
急性冠周炎臨床上以下頜第三磨牙冠周炎最多見(jiàn)，是以厭氧菌為主的混合性感染，碘甘油有滅菌防腐療效。胡玉明[7]報(bào)道，急性冠周炎病人60例，其中下頜第三磨牙前傾阻生38例，頰側(cè)阻生22例。給予口服頭孢氨芐0.5g，qid，用3%雙氧水沖洗冠周袋，將浸泡碘甘油的明膠海綿條置于冠周袋內(nèi)。冠周袋內(nèi)的碘甘油存留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了療效，減少了患者復(fù)診次數(shù)，縮短了療程。同時(shí)，置人明膠海綿條使緊閉的冠周袋口擴(kuò)張，利于炎性分泌物的引流，緩解疼痛癥狀。明膠海綿條不需取出，自行溶解吸收，是一種治療急性冠周炎的有效方法。
來(lái)源于牙醫(yī)世家
