纖維樁核系統(tǒng)形成的具體流
纖維樁核修復(fù)的臨床步驟完整的展現(xiàn)，可以作為讀者熟悉、掌握臨床操作流程的直觀指導(dǎo)。
針對(duì)合適的適應(yīng)證、選擇正確的材料、應(yīng)用規(guī)范的臨床操作方法，就有機(jī)會(huì)獲得纖維樁核修復(fù)的“零失敗”。
纖維樁核系統(tǒng)的形成與粘結(jié)的成功是密切相關(guān)的，不良的粘結(jié)不僅會(huì)導(dǎo)致纖維樁的脫出，也可能成為繼發(fā)齲或牙體折斷的起因，最終導(dǎo)致修復(fù)體的失敗。
良好的粘接能夠避免纖維樁核系統(tǒng)的失敗，這需要臨床醫(yī)生在操作過程中按照規(guī)范化的流程操作，注意操作的細(xì)節(jié)，完善粘接過程，保證粘接的成功
無論采用何種粘接材料，都需要在進(jìn)行纖維樁核系統(tǒng)的粘接前對(duì)基牙進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作：
1．冠部牙體初步預(yù)備 按照不同修復(fù)體的牙體預(yù)備要求對(duì)牙冠部分進(jìn)行牙體初步預(yù)備。
2.樁道預(yù)備 按照適當(dāng)?shù)拈L度進(jìn)行樁道預(yù)備，此時(shí)必須注意形成樁道的直線通路，必要的話需要對(duì)髓腔內(nèi)壁進(jìn)行進(jìn)一步的牙體預(yù)備；盡量去除樁道范圍內(nèi)所有髓腔壁和根管壁上的牙膠尖及糊劑，提高粘接的成功率。
3．樁道內(nèi)環(huán)境的準(zhǔn)備 使用牙周探針復(fù)查預(yù)備深度是否達(dá)到要求，使用垂直加壓器壓實(shí)根方牙膠尖，使用酒精棉捻擦拭，蒸餾水沖洗，最后用紙尖吸除根管內(nèi)水分，完成粘接前的準(zhǔn)備。
目前在市場上生產(chǎn)銷售、在臨床中經(jīng)常使用的粘接劑主要包括：全酸蝕粘接系統(tǒng)、自酸蝕粘接系統(tǒng)、自粘接粘接系統(tǒng)三種，現(xiàn)在就選取其中具有代表性的產(chǎn)品對(duì)其具體的使用流程進(jìn)行逐一講解。
DMG. VOCO. BISCO等公司均生產(chǎn)全酸蝕粘接系統(tǒng)，全酸蝕粘接系統(tǒng)一般包括酸蝕劑、處理劑、粘接劑、粘接樹脂、核樹脂或一體化樹脂等組成部分。本書一BISCO公司的D.T.LIGHT-POST粘結(jié)系統(tǒng)為例介紹這類粘結(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用方法。
1,全酸蝕粘結(jié)劑+粘接樹脂+核樹脂的使用流程（圖6-17——6-30）
2．全酸蝕粘接劑+一體化樹脂的使用流程（圖6-31～6-36）。
本操作形式與前一種操作形式在牙體預(yù)備、樁道預(yù)備、酸蝕、沖洗、吸凈水分、涂粘接劑、吸除多余粘接劑、纖維樁涂粘接劑、光照等步驟上完全相同。
樁道處理完成后直接采用一體化樹脂，首先注入樁道內(nèi)，插入纖維樁后進(jìn)行初步固化，之后繼續(xù)堆塑樹脂核，再進(jìn)行整體的完全固化。
本操作以DMG公司的contex全酸蝕粘接劑和LuxaCore Z一體化樹脂為例。
自酸蝕粘接系統(tǒng)是目前使用較多的粘接系統(tǒng)，DMG、可樂麗、康特等公司均有此類產(chǎn)品。
本書以可樂麗公司的DC BOND和DC CORE粘接系統(tǒng)為例講解使用流程（圖6-37～6-48）。
自粘接系統(tǒng)的粘接強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)一般低于全酸蝕粘接系統(tǒng)或自酸蝕粘接系統(tǒng)，但由于自粘接系統(tǒng)操作快速，帶來較低操作風(fēng)險(xiǎn)，使其具有很好的應(yīng)用前景。
需要說明的是，自粘接樹脂與牙齒的粘接不需要應(yīng)用粘接劑，因此沒有與其配套的粘接劑；并且已經(jīng)有文獻(xiàn)證明，應(yīng)用自粘接樹脂前如果應(yīng)用與其他樹脂相配套的粘接劑，不僅不能提高樹脂的粘接強(qiáng)度，反而可能降低封閉
性能，增加微滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，在采用自粘接核樹脂時(shí)，不需要、也沒有適合的粘接劑對(duì)纖維樁進(jìn)行處理，這就要求采用表面處理非常優(yōu)秀的纖維樁，以保證樹脂和纖維樁之間的粘接。
目前市場上銷售的自粘接粘接樹脂很多，但既可以作為粘接樹脂，又可以作為核樹脂的一體化自粘接核樹脂則很少。本書以派立登公司的embracecore一體化自粘結(jié)核樹脂和RTD纖維樁為例，介紹本類材料的使用流程。（圖6-49～6-56）
來源:普潔學(xué)習(xí)中心
