如何制備全瓷高嵌體?
嵌體邊緣設(shè)定在牙冠中央處
對已經(jīng)處理過(CR)的牙齒和健全牙的情況分開考量。
嵌體不適合的如較大的Ⅱ類窩洞缺損這樣病例,可以采用高全瓷高嵌體來修復。但隨著粘結(jié)技術(shù)的發(fā)展,以前只能用全冠修復的病例,現(xiàn)在也可用高嵌體進行修復,牙本質(zhì)也能得到很好的保存。但是,由于陶瓷的抗壓強度沒金屬高,所以設(shè)計洞型時注意不要讓應力都集中到牙本質(zhì)和瓷修復體上。
在制備全瓷高嵌體時,如果已經(jīng)進行CR嵌體修復的話牙齒,容易發(fā)生繼發(fā)齲,如果是沒進行過任何處理的健全牙的話,則不容易發(fā)生繼發(fā)齲。因此,由于洞型設(shè)計受先行處理形態(tài)的影響,所以要將其與健全牙的制備分開來設(shè)計。 高嵌體的邊緣原則上是設(shè)計在牙冠中央處上方。因為這里的牙本質(zhì)會比牙頸部的牙本質(zhì)厚,另外就是這里沒受污染(因為菌斑附著導致脫礦)的健全牙本質(zhì)多。因此高嵌體就該選擇粘貼在這種品質(zhì)高的牙本質(zhì)上。
高嵌體邊緣形態(tài)是四周呈圓滑連續(xù)的移行,并能覆蓋牙本質(zhì)小柱。嵌體厚度要有1.5mm以上(圖1)。制備成無角圓滑的形態(tài),讓應力不要集中。 如果是制備健全牙,盡可能保存住牙本質(zhì),形態(tài)做成圓滑的凸型。
圖1在制備全瓷高嵌體時,其邊緣四周呈1mm厚的淺凹型肩臺于軸面呈斜面移行或圓形線(見左圖),牙尖厚度在1.5mm以上。嵌體邊緣在牙冠中央上部,能覆蓋整個牙本質(zhì)小柱(見右圖)。
圖2用全瓷高嵌體修復(左上6)。牙體制備設(shè)計受先行處理的影響。四周設(shè)計成圓形邊緣,注意不要制備成箱形,制備時具有流線型和過渡幅度。
圖3用全瓷高嵌體修復(左上6)。是受先行處理的病例。對舌側(cè)厚度超過2~2.5mm的牙本質(zhì)進行保留,制備時要有過渡幅度,邊緣處要能覆蓋牙本質(zhì)小柱。 圖4Ⅱ級嵌體的折裂。像這樣要把牙尖全部覆蓋住的高嵌體,牙體制備時呈凸型并呈流線型過渡。邊緣處要能完全覆蓋牙本質(zhì)小柱。 來源于上海益涯網(wǎng)絡(luò)科技