—關(guān)注高師傅微信 醫(yī)健行業(yè)盡掌握—
醫(yī)療健康行業(yè)最有價值微號“高端私人醫(yī)生服務(wù)”：kgn091(點上面藍字關(guān)注)，專注私人醫(yī)生、健康管理、醫(yī)療健康、國際醫(yī)療、移動醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)地產(chǎn)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。醫(yī)生、醫(yī)健行業(yè)投資人及業(yè)內(nèi)人士請關(guān)注并加入高端人脈圈。
高師傅誠招志愿者，要求：人在北京 文筆飛揚 醫(yī)療行業(yè)
政府鼓勵多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生希望多點執(zhí)業(yè)，病人也盼望醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，三方都有需求，為何至今進展緩慢？原因就是目前醫(yī)生是單位人，人在單位身不由己，即使再有名氣的醫(yī)生，在單位面前還是弱者，敢于突破單位包圍的醫(yī)生屈指可數(shù)，目前較成功的屬于張強醫(yī)生，他不僅自己突圍，而且成立有法人資格的醫(yī)生集團，幫助其他醫(yī)生實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，現(xiàn)在北京、上海有多家醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)和他們合作作為他們的平臺開展工作。
醫(yī)生集團又稱為“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”，可能屬于醫(yī)院，也可能是獨立的“醫(yī)生組織”。也許是受張強醫(yī)生集團啟發(fā)，現(xiàn)在很多地方相繼成立醫(yī)生集團，深圳就有不少專家參與當?shù)氐尼t(yī)生集團，但他們名義上是醫(yī)生集團，實際上沒有獨立法人資格，只是相關(guān)醫(yī)生的集合，和醫(yī)師協(xié)會沒有什么本質(zhì)的區(qū)別，頂多只是跨專業(yè)的醫(yī)師協(xié)會。
在我看來，要成立類似張強醫(yī)生集團的召集人應(yīng)該具備以下特點，
一是號召力，在業(yè)內(nèi)有足夠高的名望和水平，大家都信任他；
二是組織能力，能夠把大家團結(jié)在一起，創(chuàng)業(yè)初期肯定會遇到各種困難，需要團結(jié)一致才能克服；
三是宣傳能力，能夠短時間讓更多的人了解醫(yī)生集團的優(yōu)點和特點，得到更多人的支持和關(guān)注；
四是公關(guān)和談判能力，成立醫(yī)生集團必須會攻關(guān)得到政府相關(guān)部門的認可和支持，在醫(yī)生不敢或不愿意脫離原單位時，醫(yī)生集團有能力與其單位談判，安排相關(guān)醫(yī)生在合適時間多點執(zhí)業(yè)，團體的力量當然比個人大，這樣單位妥協(xié)的機會大一些，多點執(zhí)業(yè)的推進就會順利一些。
醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是利國利民的好事，可以優(yōu)化資源配置，讓好醫(yī)生能在更多的地方為更多的病人服務(wù)，病人也可以在家附近找到心儀的醫(yī)生看病，這應(yīng)該是大家都希望能夠早日成功的好事?，F(xiàn)在政府已松綁，不能積極實施的最大的阻力在醫(yī)院，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)誰都不愿意自己的醫(yī)生去外單位執(zhí)業(yè)分流病人或削弱醫(yī)院的影響力。因此，醫(yī)生集團正是實現(xiàn)突破多點執(zhí)業(yè)的有效途徑。
當然，要真正落實多點執(zhí)業(yè)，應(yīng)該進一步改革，讓醫(yī)生由單位人變成有獨立執(zhí)業(yè)資格的自由人才能夠?qū)崿F(xiàn)，醫(yī)生集團只是第一步。
廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波對醫(yī)生集團的思考和觀點是相信PHP模式很快就會成為中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的主流，林峰醫(yī)生工作室的形式很快就會催生PHP的發(fā)展。醫(yī)生集團快速發(fā)展表明無疑有一種力量在“大趨勢”下推動著，同時有一股“暗流”在涌動著。
首先，“多點執(zhí)業(yè)”是國策，是醫(yī)生從單位人向社會人過渡的第一步，也是醫(yī)生集團能夠出現(xiàn)的政策基礎(chǔ)。在中國行政管理架構(gòu)下，這就是一種指令。自2009年推行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策以來，政策寬松度、自由度不斷增大，為醫(yī)生集團的涌現(xiàn)夯實了基礎(chǔ)。
其次，這是“政府引導(dǎo)，市場推動”的必然結(jié)果。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策的出臺無疑就是通過市場配置醫(yī)療資源，解決醫(yī)生價值的市場定位。目前醫(yī)生處于單位人制度下的“圈養(yǎng)”模式，醫(yī)生的價值無非就是低得可憐的“基本工資”和高得變味的“創(chuàng)收收入”之和，是一種“不倫不類”、毫無價值而言的支付狀態(tài)。初出道的醫(yī)生與30年醫(yī)齡的專家一樣可以為醫(yī)院“創(chuàng)收”，甚至更能“創(chuàng)收”。有學(xué)者提出，如果政府把醫(yī)生養(yǎng)起來，就可以解決“趨利”行為的問題。也許這是最理想的狀態(tài)，但是要把所有的醫(yī)生都養(yǎng)起來，也許是不現(xiàn)實的。
醫(yī)生集團的出現(xiàn)可以使政府與市場的邊界更加清晰。政府（或/和醫(yī)保）該負的責(zé)任、該提供的服務(wù)和該買的什么樣的服務(wù)也會隨著市場的推動而清晰了，改變目前政府責(zé)任不清，醫(yī)生價值不明“養(yǎng)不起，挺不直”的狀態(tài)。“養(yǎng)不起”，政府確實養(yǎng)不起所有的醫(yī)生，或許也不想養(yǎng)；“挺不直”，就是醫(yī)生受到長期的制度性慢性損傷，壓力太大，身心疲憊，還得為制度“付賬”，遭國內(nèi)外責(zé)罵，“腰桿”挺不直。只有采取“放養(yǎng)”的方式，讓醫(yī)院從市場上聘請醫(yī)生，讓醫(yī)生在價值中選擇行醫(yī)方式，問題才能迎刃而解。
第三，以美國為首的醫(yī)生行醫(yī)模式不斷改變，促使中國醫(yī)生進行行醫(yī)模式大思考。美國模式的發(fā)展如同羅貫中《三國演義》開場白：“話說天下大勢，分久必合，合久必分。”美國醫(yī)生在“獨自開業(yè)-合伙開業(yè)-受雇行醫(yī)”的輪回中轉(zhuǎn)變，正如奇璞研報所說：縱觀美國醫(yī)生集團的發(fā)展歷史，我們可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生要素的市場化釋放是促進醫(yī)生價值回歸的重要因素，同時也是促使形成“醫(yī)生-醫(yī)院-保險公司”三足鼎立、相互制衡的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)利益分配機制的重要變動力量。且不談其模式有幾種，能引起醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式改變的無非就是醫(yī)生的價值與支付制度（保險制度），這兩個重要維度影響了醫(yī)生是否受雇于醫(yī)院。中國醫(yī)生集團（團隊）的出現(xiàn)是受什么影響呢？無非是患者市場的需要，消費觀占主導(dǎo)，而非價值觀，更非保險制度的影響。目前，醫(yī)生集團仍游離在醫(yī)保、商保之外，沒有形成一個完整的服務(wù)閉環(huán)。
國家層面的人事制度改革已經(jīng)在進行，行政編制等鐵飯碗將被收回，福利也將社會化，醫(yī)生成為社會人的可能性越來越大，同時也將導(dǎo)致職稱制度、科研管理改革。政府如果不養(yǎng)基層的醫(yī)生，那么或許要購買全科醫(yī)生的服務(wù)，如同英國的體制?；蛟S也可以借鑒美國的經(jīng)驗。
在美國，“醫(yī)生-醫(yī)院”合作伙伴的就業(yè)模式越來越顯示它的生命力。美國的醫(yī)院并非越做越大，其病床每況減少。隨著日間病房服務(wù)的不斷漸增，門診病人數(shù)量有不斷增加的趨勢，醫(yī)生和醫(yī)院的關(guān)系也隨之變化。Ambulatory Surgery Centers就是一個典型的例子，它是外科專家或醫(yī)生團隊和醫(yī)院聯(lián)合建立門診手術(shù)中心。這是PHP（Physician Hospital Partnership）的模式之一，醫(yī)生與醫(yī)院不是雇傭關(guān)系，而是合作伙伴關(guān)系。PHP能促生高效率、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時降低醫(yī)療成本。從醫(yī)生角度，醫(yī)院能提供穩(wěn)定的收入來源；能保持生活和醫(yī)療工作之間的平衡，更靈活地支配時間；更多地控制與共享手術(shù)室、設(shè)備、護士和其他雇員的資源。從醫(yī)院角度，能避免和醫(yī)生競爭，提升醫(yī)生的忠誠度，保全醫(yī)生這一重要資源，還能向外界傳達尊重醫(yī)生的友好信號。當然，這也說明醫(yī)院對醫(yī)生的訴求非常重視，并竭力滿足醫(yī)生需求，這種積極態(tài)度會為醫(yī)院招徠更多的醫(yī)生。
我相信PHP模式很快就會成為中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的主流，林峰醫(yī)生工作室的形式很快就會催生PHP的發(fā)展。在廣東，已有不少民營醫(yī)院正在接受我的這種推動。我認為，甚至公立醫(yī)院也可以在國家“寬松”的政策下做這樣的嘗試。（廖新波/文）
轉(zhuǎn)：醫(yī)生必粉 高端私人醫(yī)生服務(wù)
