牙周病也會(huì)致命？
你可能不信，不過(guò)據(jù)北京衛(wèi)視報(bào)道，30多歲的小張身體一直很好?？墒蔷驮诓痪们埃诔鲩T(mén)開(kāi)車(chē)前，突然感到胸口劇痛。當(dāng)時(shí)就暈倒在地，被同事送去醫(yī)院，診斷為急性心肌梗死。令人不解的是，小張并沒(méi)有檢查出心臟的任何病變。他當(dāng)初只是刷牙的時(shí)候容易出血，之后牙齦有紅腫，有的變得松動(dòng)起來(lái)，偶爾有牙齒發(fā)麻的問(wèn)題。難道張先生突發(fā)的心臟病竟然會(huì)和牙齒有關(guān)系嗎？我們生活中常見(jiàn)的牙病發(fā)作時(shí)真的會(huì)要人命嗎？ 最后的調(diào)查也表明，這位張先生是有嚴(yán)重的牙周炎的，而也正是因?yàn)樗麌?yán)重的牙周炎誘發(fā)了這次心肌梗死。
牙周疾病是最為常見(jiàn)的口腔疾病之一。牙周病的早期癥狀不易引起重視，稍有不適的時(shí)候，一般也就是吃藥或用藥物牙膏，這個(gè)雖然能一定程度緩解不適，但治標(biāo)不治本，依然會(huì)造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時(shí)病情有時(shí)候已相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響全身健康。而特殊人群則更應(yīng)當(dāng)注意，特別是孕婦、心腦血管問(wèn)題的人群，更加不能忽視牙周問(wèn)題。
牙牙在線特邀福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院口腔科施漢平副主任醫(yī)師給我們做這期的牙周病專(zhuān)訪，為大家普及牙周病的知識(shí)。
施漢平
副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)牙周病的序列治療、前牙美容修復(fù)、各類(lèi)復(fù)雜牙拔除及齲病、牙體牙髓病的治療擁有18年口腔臨床工作經(jīng)驗(yàn)。1998年畢業(yè)于武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（中國(guó)最好的口腔專(zhuān)業(yè)之一），1998年任職于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院口腔科至今。曾在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院分別師從宋忠誠(chéng)主任、張保衛(wèi)教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)牙周病治療、修復(fù)治療等，也曾在國(guó)家級(jí)刊物及省級(jí)刊物發(fā)表論文數(shù)篇。福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓-專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年牙病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
牙牙在線：施主任你好，非常高興你今天能接受我們的專(zhuān)訪，您是牙周病的專(zhuān)家，今天我們也聊聊牙周病的那些事。人們說(shuō)牙周病是老人病，所以都對(duì)牙周病不太在意，對(duì)怎么判斷得了牙周病也不了解。這里小編也總結(jié)了一些大家比較疑惑的點(diǎn)，咨詢下施主任。
我們平常刷牙，沒(méi)太用力就牙齦出血了，還有時(shí)吃個(gè)蘋(píng)果，咬一口就有血，這種牙齦出血是否就是得了牙周病呢？
施主任：牙齦出血是牙周病常見(jiàn)癥狀之一。造成牙齦經(jīng)常出血的原因有很多，既有全身原因，也有局部原因。
1.全身性原因
如壞血?。ňSc缺乏癥）、白血病、血友病及慢性肝臟疾病等，都容易出現(xiàn)牙齦出血。不過(guò)以上這些病，并不是牙齦出血的主要原因。這些病不但有牙齦出血現(xiàn)象，還有鼻出血、便血、血尿、皮膚瘀斑，甚至還有發(fā)熱、全身不適、黃疸、貧血等癥狀。遇到以上情況，必須及時(shí)地請(qǐng)醫(yī)生檢查治療。
2.局部原因 是牙齦出血的最常見(jiàn)原因。
一般而言，牙齦出血多見(jiàn)于牙齦炎和牙周炎患者。平常不注意口腔衛(wèi)生，牙齦邊緣形成了結(jié)石刺激牙齦，或由于不良義齒刺激牙齦，使牙齦充血腫脹。以上情況，在刷牙或咀嚼時(shí)都容易出血，如任其發(fā)展下去，將形成”牙周袋”。即牙齦邊緣與牙齒分離，中間堆積了堅(jiān)硬的牙石。經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)炎、出血現(xiàn)象，這就不僅是一、二個(gè)牙齒的問(wèn)題，還會(huì)波及到全口的牙齒。
牙牙小貼士：洗手的時(shí)候手上突然流血，大家一定會(huì)緊張不已，但刷牙牙齦出血卻熟視無(wú)睹，這種觀念要改了！
牙牙在線：我們要怎么判斷是否得了牙周病呢？牙周病有什么癥狀嗎？
施主任：判斷牙周病要大家在生活中多注意檢查下自己的口腔情況：
①大家可以拿起鏡子，自己看下口中接近牙齦邊緣的牙齦是否比較紅，如果比較紅，說(shuō)明可能有牙齦炎。
②刷牙或者咬硬物的時(shí)候是否會(huì)牙齦出血，平時(shí)是否有口臭的現(xiàn)象。這個(gè)也可以判斷是否患有牙齦炎。
③牙齦是否經(jīng)常腫脹，反復(fù)化膿，特別是熬夜，抵抗力降低的時(shí)候。
④牙齒與牙齒之間的縫隙是不是越來(lái)越大了，如果是，就要引起注意，牙縫越來(lái)越大可能是牙齦萎縮造成的。
⑤牙齒是否出現(xiàn)松動(dòng)，移位的情況，在吃東西的時(shí)候是否有食物嵌塞。
牙牙小貼士：看臉的時(shí)代，不是敷個(gè)面膜能搞定的，口腔健康更要從小處關(guān)注！
牙牙在線：哪些人群容易患牙周??？
施主任：現(xiàn)在很多人都有牙周病，很多人自己不知道，但以下幾類(lèi)人群得牙周病的機(jī)會(huì)的確會(huì)比較高：
①煙民
引起牙周病的原因很多，其中吸煙也是牙周病的一個(gè)重要促進(jìn)要素。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，局部血液循環(huán)障礙，降低牙周組織的局部抵抗力。煙霧會(huì)使牙齦角化并加速牙結(jié)石形成，這也是為什么我們平時(shí)看到很多抽煙多年的人牙齒普遍比較黃，就是因?yàn)檠谰吆脱朗吭龆?，這個(gè)很容易誘發(fā)或加重牙周疾病的癥狀。
②孕婦
妊娠期間有些孕婦變得愛(ài)吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔環(huán)境發(fā)生變化。在妊娠中期，許多孕婦妊娠反應(yīng)明顯，一刷牙就容易惡心，就干脆不刷牙。食物殘?jiān)谘例X周?chē)罅砍练e，口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展。其次，牙齦也是女性激素的作用器官，妊娠期間性激素大量增多，牙齦對(duì)局部刺激反應(yīng)增強(qiáng)，加重了炎癥反應(yīng)。
③上班族
上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族們一般都缺少體育鍛煉，更易吸煙、酗酒，情緒不佳時(shí)更少留意自我口腔衛(wèi)生保健。情緒也是牙周病的一個(gè)促進(jìn)因素。
牙牙小貼士：據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，90%的中年人都患有不同程度的牙周病，問(wèn)題來(lái)了：誰(shuí)是那10%？
牙牙在線：現(xiàn)在國(guó)家放開(kāi)二胎政策，很多人計(jì)劃生二胎，孕婦既然是容易患牙周病的患者，那么這些媽媽們應(yīng)該注意些什么呢？
施主任：生二胎的媽媽們要去做個(gè)孕前檢查，同時(shí)也不能忽視孕前口腔檢查。在懷孕期間由于雌激素分泌量增加，牙齦組織容易擴(kuò)張，引起組織內(nèi)的血流淤塞，同時(shí)牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)也會(huì)加重。同時(shí)懷孕會(huì)引起體內(nèi)維生素和微量元素相對(duì)不足，所以細(xì)菌就會(huì)使牙齦產(chǎn)生更嚴(yán)重的炎癥。所以孕前和孕期中應(yīng)該做好口腔的清潔衛(wèi)生。媽媽們?cè)谠星斑€要處理好智齒問(wèn)題，如果因?yàn)樵星皩?duì)口腔問(wèn)題的忽視，智齒冠周炎在這一段時(shí)間爆發(fā)，加上孕婦特殊生理和心理因素的變化，這會(huì)使得治療變得十分棘手。所以會(huì)有句老話叫“生個(gè)孩子掉顆牙”，這句話不科學(xué)，但這也說(shuō)明孕前牙科檢查非常重要。懷孕前處理好，在懷孕期間可以省去很多麻煩！一旦懷孕，很多藥物都不能用，疼痛也會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，治療也比較麻煩！嚴(yán)重的牙周炎還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，低體重兒！
牙牙小貼士：大家為了二胎準(zhǔn)備了很多，不妨再多做一點(diǎn)，祝福天下的媽媽們！
牙牙在線：牙周炎要怎么治療？治療周期大概有多長(zhǎng)？
施 主 任：治療牙周炎強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。牙周炎的治療還強(qiáng)調(diào)序列治療，以牙周基礎(chǔ)治療為主，藥物治療和手術(shù)治療為輔。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療后，病情可得到良好的控制。
1?；A(chǔ)治療：
①口腔衛(wèi)生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔衛(wèi)生的意義和菌斑控制實(shí)施技術(shù)，改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；
②進(jìn)行徹底的齦上潔治、齦下刮治和根面平整，清除菌斑、牙石等病原因子；
③調(diào)整咬合并固定松動(dòng)牙，減輕病牙的咬合力負(fù)擔(dān)；
④全身和口腔局部應(yīng)用抗菌藥物，控制炎癥，用藥的時(shí)機(jī)也是非常關(guān)鍵的；
⑤拔除預(yù)后極差和不利于將來(lái)義齒修復(fù)的病牙；
⑥治療患牙的牙周、牙髓病變，治療齲齒，拆除不良修復(fù)體和解除食物嵌塞等致病因素。
2。牙周手術(shù)治療：
當(dāng)牙周袋較深時(shí)，在基礎(chǔ)治療完成6～8周后，如果還存在5mm以上的牙周袋，探診出血，或者存在牙槽骨形態(tài)不良等，需進(jìn)行一系列牙周手術(shù)以進(jìn)一步徹底的清除牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)、恢復(fù)牙槽骨及牙齦的正常形態(tài)。
按病情不同需要做不同手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)等。
3。維持療效和定期復(fù)查
每三個(gè)月至半年復(fù)查一次，檢查病人的菌斑控制情況及牙周情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
牙周炎治療成效，一方面取決于正確的治療計(jì)劃和醫(yī)生精湛、細(xì)致的治療，另一方面要求患者的認(rèn)真配合和持之以恒的自我控制，兩者缺一不可，否則任何治療都不能維持長(zhǎng)久的療效。
牙牙小貼士：治療牙周炎就是一場(chǎng)持久戰(zhàn)！每一步都要我們悉心呵護(hù)！別等牙齒脫落后，再考慮保護(hù)牙齒，這就像愛(ài)情一樣，失去后，就再也回不來(lái)了！
牙牙在線：治療牙周炎需要洗牙，但很多人質(zhì)疑洗牙，認(rèn)為洗牙不安全？
施 主 任：治療牙周炎不等同于只洗牙，這也是很多患者混淆的地方，也是患者在今后應(yīng)該注意的地方。洗牙只是牙周病治療中的一個(gè)環(huán)節(jié)而已。至于洗牙安不安全，這都是老話題了，今天也和大家認(rèn)真講講。
洗牙醫(yī)學(xué)上稱(chēng)齦上潔治術(shù)（潔牙）。潔牙也是目前預(yù)防和治療牙周炎最有效的手段之一，最根本的還是菌斑控制。
1。洗牙是不是磨掉牙齒的釉質(zhì)？
洗牙（超聲波潔牙）是通過(guò)超聲波震動(dòng)和水霧沖洗來(lái)清除牙結(jié)石。潔牙尖是圓鈍的而非尖銳的，清除下來(lái)的牙結(jié)石有的是塊狀的，有的是碎屑狀。洗牙時(shí)牙結(jié)石脫落是超聲潔牙機(jī)震下來(lái)的，不會(huì)磨掉病人的牙齒。但不恰當(dāng)?shù)臐嵮婪绞?，潔牙頭一直在牙面某個(gè)位置震動(dòng)確實(shí)會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)有一定損傷，也是造成潔牙后牙齒敏感的原因之一。所以對(duì)做齦上潔治的醫(yī)生是有一定要求的，動(dòng)作要輕柔，操作要準(zhǔn)確，盡量減少對(duì)牙體組織的損傷，減少患者的不適。
2。洗牙會(huì)不會(huì)把牙縫洗大？
覺(jué)得自己牙縫變大的患者，一般是牙結(jié)石比較多的患者，結(jié)石堵塞了正常的牙縫，并導(dǎo)致牙縫間牙齦萎縮，潔牙后清除了牙結(jié)石，還原出你本身的牙縫，所以突然覺(jué)得牙縫變大了，但不是洗牙洗造成牙縫變大，結(jié)石清除干凈后反而有利于牙周組織健康，并利于已經(jīng)萎縮的牙齦重新生長(zhǎng)恢復(fù)正常形態(tài)。
3。洗牙會(huì)不會(huì)越洗越敏感？
潔牙后清除了牙結(jié)石，本來(lái)被牙結(jié)石包繞牙體組織“重見(jiàn)天日” ，會(huì)造成一定的敏感癥狀，牙周比較健康的人，敏感幾天時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。但是對(duì)于牙齦退縮的患者，部分牙齒根面暴露，會(huì)有不同程度的敏感癥狀?？梢酝ㄟ^(guò)使用脫敏牙膏或者局部涂脫敏藥劑緩解。
4。有的人說(shuō)洗牙牙齒越洗越松了，也不是洗牙造成的。
其實(shí)是因?yàn)楸緛?lái)松動(dòng)的牙齒被牙結(jié)石固定在周?chē)鷽](méi)有松動(dòng)的牙齒上，就好像上了個(gè)夾板固定，所以感覺(jué)不到牙齒松了，但牙結(jié)石去除后，相當(dāng)于把結(jié)石做的夾板拆除了，單個(gè)牙的動(dòng)度就表現(xiàn)出來(lái)了，感覺(jué)牙齒松了！
5。還有些患者說(shuō)，本來(lái)不黑的牙齒，越洗越黑，千萬(wàn)不能洗！
是不是這樣呢？這點(diǎn)我就要和大家說(shuō)了，不正確的洗牙方式確實(shí)會(huì)造成越洗越黑，為什么呢，因?yàn)閯傁赐暄溃例X表面是個(gè)粗糙面，這個(gè)時(shí)候更容易粘附色素，特別是抽煙，喝茶，喝中藥等，會(huì)造成牙齒短期內(nèi)更快速的著色，比沒(méi)洗以前更黑！所以洗完牙一定要拋光，讓牙齒表面變的光潔，光滑，不容易粘附色素，一般使用橡皮拋光輪拋光，最好的是用噴砂拋光，既能去除牙面的細(xì)小色素，又同時(shí)拋光牙面，而且對(duì)牙體組織的損傷更??！即使這樣，洗完牙的兩周內(nèi)也要認(rèn)真的注意口腔衛(wèi)生，特別是不要抽煙喝茶！這樣才能保持療效！
牙牙小貼士：在美國(guó)不管多差的保險(xiǎn)，都會(huì)報(bào)銷(xiāo)每年兩次的洗牙，一項(xiàng)治療措施如果是保險(xiǎn)公司都大力推薦的，那就說(shuō)明這個(gè)真是能給健康帶來(lái)好處的。
牙牙在線：現(xiàn)在市面上充斥這很多團(tuán)購(gòu)潔牙券，收費(fèi)低于市場(chǎng)均價(jià)，施主任，您認(rèn)為作為消費(fèi)者要注意什么嗎？
施主任：盡量選擇正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)的口腔診所進(jìn)行，現(xiàn)在很多團(tuán)購(gòu)潔牙，收費(fèi)低于市場(chǎng)均價(jià)很多，大家選擇的時(shí)候要考慮，為什么能低成本，是其他項(xiàng)目加錢(qián)（比如引誘補(bǔ)牙鑲牙等），還是消毒或器械成本低？要知道，高溫高壓消毒，唯一不好的就是急劇縮短器械生命，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的洗牙設(shè)備是消毒滅菌，且一人一套的。沒(méi)有消毒的器械洗牙是容易傳播疾病的，肝炎，艾滋病都有可能。最后，注意看診所的從業(yè)資格證和醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格證，患者有權(quán)要求看這些證件的。這樣大家就能可以放心洗牙了。
牙牙小貼士：洗牙成本=一名牙醫(yī)和一名護(hù)士30分鐘的服務(wù)+一次性用具和高標(biāo)準(zhǔn)的消毒器械，洗牙并非那么簡(jiǎn)單！
牙牙在線：牙周炎與糖尿病有關(guān)嗎？
施主任： 糖尿病患者容易發(fā)生嚴(yán)重的牙周組織破壞，反之，牙周病變又會(huì)使糖尿病患者的血糖難以控制而加重病情。因此當(dāng)糖尿病伴發(fā)牙周炎時(shí)，一定要在治療糖尿病的同時(shí)積極治療牙周炎，經(jīng)過(guò)治療后，牙周炎癥得到減輕，血糖控制也得到了改善。
牙牙小貼士：牙周炎和糖尿病，他倆是穿一條褲子的！
牙牙在線：嚴(yán)重的牙周病患者該怎么選牙刷呢？
施 主 任：
①刷毛
老人或牙周病患者應(yīng)該選用刷毛較軟的牙刷，硬毛牙刷對(duì)牙齒的清潔效果 較好，但對(duì)牙齒的磨損作用和牙齒的損傷也較大 ；軟毛牙刷能進(jìn)入齦緣以下及鄰面間隙去除菌斑
②刷頭
刷頭一般要稍小一點(diǎn)，以保證它在口腔中能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)。
③磨毛
選擇刷毛通過(guò)磨毛處理的，這樣圓滑的刷毛尖，才不會(huì)刺傷牙齦。有條件的可以買(mǎi)電動(dòng)牙刷或者沖牙器，特別是沖牙器對(duì)于牙縫的清理，對(duì)老年人那一輩是最好的，另外買(mǎi)個(gè)貴的，也許還會(huì)讓老一輩人和不注意刷牙的人格外重視刷牙這個(gè)事。
牙牙小貼士：爸媽的牙周也許在他們頭發(fā)變白的時(shí)候就老了，對(duì)于他們的健康，我們不能節(jié)儉！
牙牙在線：我們平常要如何保護(hù)我們的口腔健康，預(yù)防牙周病呢？
施 主 任：每日的刷牙是第一要?jiǎng)?wù)，特別要注意正確的刷牙方法。牙周炎的患者刷牙后，別忘記用牙線或者沖牙器清潔牙齒。每半年至少一次口腔檢查。每半年洗牙一次。
牙牙小貼士：做錯(cuò)事不可怕！就怕你一輩子都不知道你做錯(cuò)了！
牙牙在線：施主任，您是如何看待時(shí)下熱門(mén)的互聯(lián)網(wǎng)呢，比如互聯(lián)網(wǎng)+牙科？
施 主 任：互聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)上也是一種工具，就像汽車(chē)、飛機(jī)一樣給人們帶來(lái)方便，我認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，應(yīng)該滿足醫(yī)院、醫(yī)生、患者等各方面的需求，并且在這個(gè)需求中產(chǎn)生一個(gè)平衡，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)該發(fā)揮出它的力量，協(xié)助醫(yī)院降低運(yùn)行成本，提升運(yùn)營(yíng)效率，在掛號(hào)、排隊(duì)就診、領(lǐng)取報(bào)告、病歷等各方面降低醫(yī)院的壓力，也能方便用戶的使用。再一個(gè)就是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療里的大數(shù)據(jù)的概念，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療最終產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)能有效協(xié)助公共決策，醫(yī)生也可以通過(guò)這個(gè)大數(shù)據(jù)來(lái)提升醫(yī)療技能，同樣的，醫(yī)學(xué)生也可以通過(guò)這些數(shù)據(jù)補(bǔ)充教育。我目前也比較看好互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，這也是未來(lái)的一種趨勢(shì)，但新事務(wù)的本質(zhì)還應(yīng)當(dāng)是服務(wù)于使用各方，我也祝你們能把服務(wù)做得越來(lái)越完善，讓平臺(tái)發(fā)揮更大的作用。
牙牙小貼士：牙牙可以幫你咨詢預(yù)約牙醫(yī)哦！
牙牙在線：感謝施主任，參加這次專(zhuān)訪，我相信施主任這次詳細(xì)的解答一定讓大家對(duì)牙周病有更深入的認(rèn)識(shí)。廣大的牙牙在線粉絲們也可以使用訪談中的知識(shí)給自己做一個(gè)口腔小檢查，重視牙周健康，牙口好胃口才好，吃嘛嘛香！
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