兒童牙科領(lǐng)域一般認(rèn)為三歲以前的孩子缺乏合作能力，因?yàn)樗麄兲×?，成年人與他們還不能建立有效的交流。兩歲以前，孩子還不能理解自己和環(huán)境之間存在邊界，“我的是我的，你的也是我的”是其真實(shí)寫照；兩歲左右，孩子的自我意識開始覺醒，他逐漸意識到自己和周圍環(huán)境之間存在邊界，超越邊界會受到懲罰。比如，兩歲的孩子會把手伸進(jìn)插座里試試，如果吃了苦頭，他就知道以后不能把手伸進(jìn)去了。“我的就是我的，你的好像不是我的吧？”是這個年齡段孩子的寫照。“可怕的兩歲”不是說這玩的，很多家長被這個年齡段的孩子氣得肝疼。盡管交流困難，但不少兩歲到三歲的孩子完全能夠通過行為誘導(dǎo)實(shí)現(xiàn)自主配合。博主遇到的最小的患兒，大概在1歲9個月左右就診。因?yàn)樽≡跇巧?，只要天氣不錯，孩子姥爺就帶他下來玩；2歲1個月左右已經(jīng)完成全部的牙科治療。
兩歲的孩子有如下特點(diǎn)：
1、自我中心，孤獨(dú)，容易受挫折，注意力集中的時間僅為1~5分鐘，容易分散；
2、非常依賴成年人，分離焦慮明顯；
3、喜歡說“不”。
與這一年齡段的孩子接觸，需要注意以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)與家長的溝通。家長需要切實(shí)認(rèn)識到行為誘導(dǎo)的目的和對孩子的長久效應(yīng)，愿意在孩子身上付出時間和精力；
2、經(jīng)過初步觀察和判斷后，不要貿(mào)然與孩子接觸，盡量讓孩子在不受干擾的情況下，漸進(jìn)性熟悉診所環(huán)境和工作人員。家長需要放手，心理上要主動切斷與孩子的連接，減少情感上的依賴，減輕孩子的分離焦慮。一般需要等到孩子在沒有家長陪伴時還能在診所內(nèi)自由活動后，工作人員再與其接觸。做到這一點(diǎn)很難，因?yàn)榧议L需要接受很多次到診所什么也沒做的現(xiàn)實(shí)。
3、盡量避免提出可能出現(xiàn)否定回答的問題，比如“你愿意躺上去嗎？”之類。如果孩子說“不”，你也不要太在意，因?yàn)樗?xí)慣如此。你只需要應(yīng)用強(qiáng)大的語言和非語言控制力，繼續(xù)往下做就行；
4、充分調(diào)動孩子情緒，大量應(yīng)用肢體語言。這個年齡段的孩子催眠敏感度非常高，應(yīng)用得當(dāng)，兩歲半以上的孩子行為誘導(dǎo)的難度相對較小；
5、在你與孩子接觸的過程中，家長盡量保持沉默，孩子對于家長哪怕是很微弱的聲音都會異常敏感；
6、保持耐心。有時，等待孩子長大一點(diǎn)是很好的策略；向家長普及口腔衛(wèi)生常識、教會家長如何幫助孩子照顧做好口腔衛(wèi)生顯然是極有意義的事情；
7、治療上，從簡單到復(fù)雜。注意，你可能只有5分鐘的操作時間。熟練的技能和妥善安排的治療順序非常重要。
注意到以上細(xì)節(jié)，與這個年齡段的孩子打交道會變得越來越容易。
最可伶的一群孩子，還不到兩歲，牙還沒長齊，就已經(jīng)是滿口蛀牙。從孩子健康和語言形成上考慮，全麻下快速達(dá)成醫(yī)療目的也許是最佳選擇。
也許你會問，孩子注意力集中的時間只有幾分鐘，遇到根管治療怎么辦？其實(shí)，行為誘導(dǎo)還有一個重要目的，就是培育孩子的興趣。當(dāng)孩子碰上喜歡的動畫片，即便兩歲，他也能半個小時不挪窩，興趣使然。循序漸進(jìn)，很多不到三歲的孩子接受1小時左右的治療是沒有問題的。
