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首頁(yè)問題探討及處理 非常全的不良牙科模型及建議

非常全的不良牙科模型及建議

2015年12月18日11:11  人氣:-

一、邊緣不清

景象:在模型上,牙體與牙齦沒有明晰的界限
緣由:

1、取模前沒運(yùn)用排齦線;
2、口內(nèi)唾液血水沒吹潔凈;
3、備牙時(shí)傷牙齦太兇猛;
4、灌模時(shí)石膏與水的比例沒調(diào)精確,致使邊緣多氣泡。
結(jié)果:不就位,戴不下,咬頜高、邊緣不準(zhǔn)
建議:

1、取模時(shí)運(yùn)用排齦線;

2、取模前先將口中的唾液血水吹潔凈;

3、請(qǐng)選用適宜的車針備頸緣,如不測(cè)傷牙齦,可思索加牙齦收縮劑使牙齦恢復(fù)后再取模;

二、翹邊緣(肩臺(tái)制備不良):
景象:肩臺(tái)外側(cè)高于內(nèi)側(cè),肩臺(tái)不明晰及不規(guī)則
緣由:

1、醫(yī)生運(yùn)用車針時(shí)辦法不對(duì);

2、取模前未做好備牙確認(rèn)任務(wù)。
結(jié)果:邊緣易頂?shù)?,不就位,咬頜過高,邊緣不密合

建議:

運(yùn)用預(yù)備頸緣線??栖囜槪╡x-18f車針),建議備肩臺(tái)的模型,用硅橡膠取模且一定要排齦。

三、取模變形
景象:整個(gè)牙模外表模糊、咬頜錯(cuò)位、脫模
緣由:

1、取模時(shí)印模材未干,提早從患者口腔中取出;
2、取模時(shí)患者異物感強(qiáng),嘔吐;
3、取模時(shí)手指用力不均;
結(jié)果:無法就位、咬頜高1-2mm
建議:重取模,增加托盤與印模料固位安裝,防止以上不良景象。

四、模型脫粉
景象:模型外表有不規(guī)則粉狀物,用手觸摸時(shí)會(huì)有石膏粉零落。
緣由:

1、石膏或印模材受潮;
2、水粉比例不對(duì);
3、灌模時(shí)牙托內(nèi)有水;
4、石膏待干時(shí)間不夠。
結(jié)果:就位不好
建議:重取模,防止以上不良景象。

五、咬頜空間不夠
景象:沒有醫(yī)生所要求制造品種的頜間間隔。
緣由:

1、備牙不夠;
2、取模變形;
3、咬蠟變形。
結(jié)果:咬頜高,裂瓷
建議:

1、鋼牙空間至少在0.5-0.8mm以上,瓷牙1.5-1.8mm;
2、重備牙、取模、咬蠟;
3、做咬頜面金屬,切對(duì)頜、切基牙;
4、建議檢查頜面空間。

六、橋體或單顆倒凹
景象:橋體沒有共同就位道,單顆對(duì)應(yīng)面不平行或不對(duì)稱。
緣由:

1、醫(yī)生未按正確辦法備牙,使橋體或單顆倒凹;
2、備牙后未戴暫時(shí)牙套,且長(zhǎng)時(shí)間未裝修復(fù)體,招致基牙移位或傾斜。
結(jié)果:裝不下,取裝不順,邊開,不到位
建議:

1、請(qǐng)參照規(guī)范備牙;
2、如不能備牙,建議做溝槽式精細(xì)附件。

七、咬蠟不準(zhǔn)
景象:確定咬頜關(guān)系異常
緣由:

1、溫渡過高,蠟體變形;
2、未找定位點(diǎn);
3、運(yùn)輸變形;
4、咬蠟前確定口內(nèi)上下頜關(guān)系并記載,咬蠟時(shí)應(yīng)咬到記載地位。
結(jié)果:咬頜不準(zhǔn)
建議:

1、取咬合記錄時(shí)囑患者用吞口水正常姿態(tài)咬頜;

2、建議使用咬合記錄專用硅橡膠

八、剛拔牙有殘根
景象:組織面超越鄰牙邊緣,不平整。
緣由:剛拔牙或有殘根
結(jié)果:橋體組織面不密,殘根不密。
建議:

1、拔掉殘根,三個(gè)月后待組織面恢復(fù)好再取模制造;
2、提示技工剛拔過牙,需多修牙槽嵴。

九、前牙空間不夠

景象:牙突、牙長(zhǎng)

緣由:備牙不夠

結(jié)果:顏色不準(zhǔn)、形狀不好

建議:

1、前牙唇面空間規(guī)范:1.5-1.8mm [金屬0.3mm+op0.2mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]

該條件優(yōu)點(diǎn):

a、整個(gè)唇面的發(fā)育形狀均可制造的很有立體感,對(duì)稱性也會(huì)很好;

b、最低規(guī)范不能低于1.0mm,否則會(huì)透底色,很難掩蓋遮色層,條件所限,形狀也很難調(diào)整。

2、前牙切端規(guī)范:2.0-2.5mm,該條件切端很通透,內(nèi)發(fā)育形狀也可以堆瓷堆出來;
最低規(guī)范:不能低于1.0mm,否則會(huì)透底,甚至透出遮色層,很不美觀;

3、前牙舌側(cè)規(guī)范:1.2mm,該條件舌側(cè)形狀會(huì)修的很有立體感,普通沒有該條件,局部件制造出來后會(huì)透底、透遮色層,甚至露金屬內(nèi)冠,舌側(cè)形狀也只能意味性的修一下,條件所限;

4、后牙頰側(cè)規(guī)范:1.5-1.8mm,最低規(guī)范不能低于1.0mm;

5、后牙頜面:普通在1.8-2.0mm,咬窩最低點(diǎn)在2.0-2.5mm,最低不能低于0.8mm。

備牙應(yīng)留意的事項(xiàng)

一、備牙

1、車針在頰、舌,近中、遠(yuǎn)中內(nèi)收角均小于5°

2、備完牙時(shí)請(qǐng)檢查車針與牙面接觸時(shí),車針頭部與基牙頸緣能否有空隙,如有空隙,闡明頸部有倒凹,應(yīng)按原角度去除倒凹,留意,去倒凹時(shí)車針的角度不能改動(dòng);

3、制備多個(gè)基牙的橋體時(shí),不同牙的頰側(cè)的制備角度應(yīng)是相同的,舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中都應(yīng)辨別有相同的角度,即每個(gè)牙的頰側(cè)角度一樣,舌側(cè)角度一樣,近中角度一樣,遠(yuǎn)中角度一樣;

注:角度是指車針與頜平面之間的角度,尤其多基牙時(shí)要留意以共同的頜平面為參考,不能參考車針與牙的角度。

二、取模

a、藻酸鹽印模

1、遠(yuǎn)中游離端易脫模,可在托盤遠(yuǎn)中邊緣貼一層膠布,防脫模效果佳;

2、在口腔內(nèi)印模資料固化后,請(qǐng)持續(xù)堅(jiān)持3分鐘,此項(xiàng)易被忽視,印模材內(nèi)部未固化完全,脫模易招致變形;

3、取模后第一時(shí)間灌模,天氣酷熱溫度較高時(shí)用濕紙巾襯在印模四周,避免在石膏結(jié)固進(jìn)程中印??菰镎兄掠∧J湛s。

b、硅橡膠印模常見問題

1、蜂窩狀石膏表面

建議:取模后,至少半小時(shí)后再灌石膏模型

原因:

a、口內(nèi)固化后,硅橡膠內(nèi)部仍在反應(yīng),持續(xù)釋放副產(chǎn)物:氫氣

b、硅橡膠印模從口內(nèi)取出時(shí),因牙齒倒凹的問題,硅橡膠形變恢復(fù)至少需要30分鐘

2、硅橡膠一次印模與二次印模分層

建議:初次印模后徹底清潔,并廣泛性修正印模

3、咬合抬高(二次印模局部過厚)

建議:

廣泛性修正初次印模后,進(jìn)行二次印模

4、硅橡膠印模固化延遲

建議:

a、不能佩戴乳膠手套,調(diào)拌手調(diào)型硅橡膠

b、不建議硅橡膠長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存于低溫環(huán)境(常溫保存)

c、基質(zhì)、催化劑嚴(yán)格1:1

5、角形缺損

建議:

一步法印模時(shí),托盤與牙體長(zhǎng)軸垂直向緩慢就位

6、硅橡膠與托盤分離

建議:印模前5分鐘,使用托盤粘結(jié)劑

來源于網(wǎng)絡(luò)

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