導(dǎo)語
廢除醫(yī)師注冊制和定期考核制，是轉(zhuǎn)變政府職能簡政放權(quán)的表現(xiàn)
醫(yī)師注冊制和醫(yī)師定期考核制，不利于醫(yī)療人才的流動，嚴(yán)重阻礙了多元化辦醫(yī)格局的形成，是建立有竟?fàn)幱谢盍Φ氖袌鼋?jīng)濟(jì)的一大絆腳石，市場活力無法釋放。廢除醫(yī)師注冊制和定期考核制是轉(zhuǎn)變政府職能，簡政放權(quán)的表現(xiàn)。
1.醫(yī)師定期考核制強(qiáng)化了本應(yīng)該廢除的嚴(yán)重阻礙多元化辦醫(yī)和市場經(jīng)濟(jì)形成的醫(yī)師注冊制。廢除醫(yī)師注冊制而解放醫(yī)生是多元化辦醫(yī)格局的形成的前提，想通過多點執(zhí)業(yè)來使醫(yī)療人才流動起來，實踐再次證明行不通的，而只有廢除醫(yī)師注冊制醫(yī)療人才才 能真正流動起來。
2.現(xiàn)提出進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)師定期考核制，是因為醫(yī)生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)水平造成了現(xiàn)行醫(yī)療行業(yè)的諸多問題，從而要對醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)術(shù)進(jìn)行定期考核？醫(yī)改不拿體制開刀，而再次拿醫(yī)生開刀，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)生的束縛，只怕醫(yī)療人才流失將越來越嚴(yán)重。
3.定期考核制與目前國家改革不一致。醫(yī)師注冊制限制了醫(yī)療人才的流動，已成為建立市場經(jīng)濟(jì)一大絆腳石，為建立有活力有竟?fàn)幍氖袌鼋?jīng)濟(jì)體制，醫(yī)師注冊制和醫(yī)師定期考核制均應(yīng)該廢除，或把醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點改為全國，而不是用醫(yī)師定期考核來強(qiáng)化帶有濃厚的計劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)師注冊制。因為這些都可以在有竟?fàn)幱谢盍Φ氖袌鼋?jīng)濟(jì)體制中，通過各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各醫(yī)生之間的竟?fàn)幎月蛇_(dá)到目的。竟?fàn)幍慕Y(jié)果是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存而爭聘德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才，各醫(yī)生為了生存爭相學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)和自律，使自己成為更優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞娜瞬?。真正市場化的竟?fàn)幭碌淖月蛇h(yuǎn)比形式化的考核有用的多。在有竟?fàn)幍氖袌鼋?jīng)濟(jì)體制下考核和評比完全是多此一舉，而群眾的口啤和來自群眾的監(jiān)督才是最重要的。
廢除醫(yī)師注冊制，或改醫(yī)師注冊地點為全國，這也是轉(zhuǎn)變政府職能，簡政放權(quán)的表現(xiàn)。市場能辦的，多放給市場。社會可以做好的，就交給社會。政府管住、管好它應(yīng)該管的事。請把醫(yī)療行業(yè)內(nèi)帶著嚴(yán)重計劃經(jīng)濟(jì)成份的種種錯裝在政府身上的手換成市場的手吧！
4.醫(yī)師注冊制和定期考核制是加在醫(yī)務(wù)人員身上的二道枷鎖。醫(yī)師注冊制使醫(yī)生人為的成為某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的私人產(chǎn)品，任由其壓榨。醫(yī)生變更注冊要蓋好幾個章，還要想跳槽的原單位同意，單位內(nèi)你若得罪了領(lǐng)導(dǎo)，來年隨便在單位考核或醫(yī)德考核中給你一個定期考核不合格，你就出局了，可能學(xué)了大半輩子，也干了大半輩子，卻出局了，飯碗也丟了。所以醫(yī)師定期考核也進(jìn)一步強(qiáng)化了單位的話語權(quán)，從而加重了對醫(yī)生的壓榨，醫(yī)生更是有氣不敢發(fā)了。失學(xué)醫(yī)的學(xué)生對醫(yī)療行業(yè)更是望而卻步了，因為你費了千辛萬苦，上了N年學(xué)，過了種種關(guān)卡，拿到了醫(yī)師證，但還要經(jīng)歷二年一考核，哪一次若考不過，即失業(yè)砸了飲碗，試想誰愿意冒著風(fēng)險從事這一行業(yè)？只怕連普通學(xué)生也不會報考醫(yī)學(xué)院校了，更別說優(yōu)秀學(xué)生報考學(xué)醫(yī)了。在本就從醫(yī)難的體制下再強(qiáng)化對醫(yī)生的種種約束，只能使醫(yī)療人才流失越來越厲害。
5.醫(yī)師注冊制脫離實際情況，并人為的造成了醫(yī)療人才的不足，和醫(yī)療資源的短缺，及醫(yī)患關(guān)系的對立。其限制醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)療資源的短缺給非法行醫(yī)者造就了生存空間。醫(yī)師注冊制也同樣使資質(zhì)醫(yī)生處于非法行醫(yī)的邊緣，因為你就是有證的醫(yī)師，你還要在你注冊的執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)，并且還要按你注冊的執(zhí)業(yè)類別范圍行醫(yī)，疾病的復(fù)雜性和多科交雜性，使大多資質(zhì)醫(yī)生也常處在非法行醫(yī)邊緣，醫(yī)生離開執(zhí)業(yè)地點不敢救死扶傷。若說一個池溏一條魚死了，是魚的問題，而一個池溏大部分魚都出了問題，則應(yīng)該是池溏的問題，醫(yī)師法造就了大多醫(yī)生非法行醫(yī)，所以脫離實際情況的醫(yī)師法中的醫(yī)師注冊制應(yīng)該廢除之。同時一邊方方面面的限制資質(zhì)醫(yī)生不超地點不超范圍行醫(yī)，另一方面通過醫(yī)生注冊制限制醫(yī)生自由流動，來阻礙多元化辦醫(yī)格局形成，就是不怕百姓看病難和貴。
美其名曰，強(qiáng)化對醫(yī)生的監(jiān)管考核是為了人民身體健康，卻不解放資質(zhì)醫(yī)生釋放其活力為民服務(wù)，想法建立市場經(jīng)濟(jì)體制，擴(kuò)大醫(yī)療供給，而卻一方面進(jìn)一步強(qiáng)權(quán)束縛有證醫(yī)生從醫(yī)，阻礙多元化辦醫(yī)格局形成，另面卻任由基層無證人員行醫(yī)？
6.定期考核勞民傷財，加重醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生一方面要應(yīng)付日益繁重的工作，一方面要忙著搞科研、寫文章、晉職稱，且小醫(yī)生還有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，平時還有組織的一些學(xué)習(xí)，平時就忙的焦頭爛額的，還要應(yīng)付每二年的形式化定期考核，醫(yī)生不做臨床了？再者書本理論和臨床實踐的距離還是很大的，所以考試好不一定臨床做的好。
總之，廢除醫(yī)師注冊制和定期考核制，建立體現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療法規(guī)，放權(quán)來解放醫(yī)生，釋放市場活力，加快形成有竟?fàn)幍亩嘣k醫(yī)格局，讓醫(yī)患雙方在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和各醫(yī)生間的市場竟?fàn)幹蝎@利。醫(yī)生和多元化辦醫(yī)的形成都呼喚取消醫(yī)生注冊制而讓醫(yī)生自由擇業(yè)而不是毫無意義的多點執(zhí)業(yè)。
廢除醫(yī)師注冊制和定期考核制，更是轉(zhuǎn)變政府職能簡政放權(quán)的表現(xiàn)。
另附：
醫(yī)改首先要取消醫(yī)師注冊制和用醫(yī)師證直接開辦診所而解放醫(yī)生醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，只有解放醫(yī)生和提高醫(yī)生積極性而取得其密切配合，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系共抗病魔，助力醫(yī)改。而在過度行政化的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，要解放醫(yī)生則首先打破醫(yī)生身上的枷鎖，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)師注冊制和對醫(yī)師開辦個體診所的種種限制。這就要取消醫(yī)師注冊制，或把醫(yī)師注冊地點改為全國，讓醫(yī)生自由擇業(yè)；取消申辦個體診所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，只要有醫(yī)師證則不用審批，將醫(yī)師證懸掛后可直接開辦個體診所。這是解放醫(yī)生和提高醫(yī)生積極性的關(guān)鍵，還是國家反復(fù)提但效果不佳的多元化辦醫(yī)格局形成的基礎(chǔ)，更是解決當(dāng)前看病難和貴的有力措施。
一、取消醫(yī)師注冊制讓醫(yī)生自由擇業(yè)醫(yī)師注冊制現(xiàn)狀：醫(yī)生注冊制使醫(yī)師離開所注冊地點即變?yōu)榉欠ㄐ嗅t(yī)，醫(yī)生不敢在注冊地點外救死扶傷；醫(yī)師注冊或變更注冊很費時，尤其是跨省變更注冊更難，醫(yī)生換一個醫(yī)院工作就要去衛(wèi)生部門變更一次注冊；絕大部分醫(yī)院通過不同意變更注冊，或是卡著醫(yī)師證而不讓醫(yī)生離開所在醫(yī)院，使醫(yī)生成為某一醫(yī)院私人所有；醫(yī)生注冊制使醫(yī)生被人為定死，不利于人才流動，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請不到醫(yī)生，不利于多元化辦醫(yī)格局的形成，更無法提高醫(yī)生的積極性，使醫(yī)生價值被嚴(yán)重扭曲；醫(yī)師注冊制人為造成醫(yī)療資源短缺和供求失衡，不利于優(yōu)秀人才下沉等等。
取消醫(yī)師注冊制讓醫(yī)生自由擇業(yè)的必要性：
0. 取消醫(yī)師注冊制，讓醫(yī)生沒有執(zhí)業(yè)地點的限制，且沒有非法行醫(yī)之嫌，而隨時隨地的進(jìn)行救死扶傷。因醫(yī)師注不注冊都是掌握了醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，不因執(zhí)業(yè)地點的變換而變換。并不是醫(yī)生離開了原執(zhí)業(yè)地點就變成了不懂醫(yī)的人了。
1.盤活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源，調(diào)動醫(yī)生積極性，解決一邊大量醫(yī)生閑置和大量醫(yī)療人才改行流失等，一邊是看病難看病貴的問題。
2.只有醫(yī)生自由擇業(yè)才能打破醫(yī)療人才壟斷，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能爭聘到自己想要的人才，民營資本才能發(fā)展和狀大，形成有竟?fàn)帉嵙Φ膱F(tuán)體，才會真正形成新醫(yī)改方案所提出的多元化辦醫(yī)格局，最終形成良性公平的市場竟?fàn)?，患者在醫(yī)院和醫(yī)生竟?fàn)幭碌淖月芍邢硎艿劫|(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，同時醫(yī)生也才會受到尊重。
3只有醫(yī)生自由擇業(yè)才會打破醫(yī)生被禁錮在一家醫(yī)院任人壓榨的命運，醫(yī)生才會被尊重，其價值才會得到體現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)才會后繼有人。
4只有醫(yī)生自由擇業(yè)，醫(yī)生才會有積極進(jìn)取不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新的壓力，最終才能推動醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展。只有醫(yī)生有了壓力，醫(yī)生才會有創(chuàng)新動力，也只有醫(yī)生有了創(chuàng)新動力，醫(yī)療行業(yè)才會不斷的發(fā)展，才能更好的用新技術(shù)為患者解除病痛。也才能使醫(yī)患雙方站在同一戰(zhàn)線上抗擊病魔。
5只有取消注冊制的自由擇業(yè)，醫(yī)生才會有和醫(yī)院談判的主動權(quán)。若醫(yī)生感覺自己價值沒有得到體現(xiàn)，或自己在此地得不到尊重等不滿意者可不受限的跳槽；同時在取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的前提下，若不想在醫(yī)院工作的還可直接開辦個體診所，則醫(yī)生積極性大大提高，同時也可有效緩解醫(yī)療資源的不足，從而更好的滿足患者需要。
6只有醫(yī)生自由擇業(yè)才能充實醫(yī)療資源，讓合法的醫(yī)療資源把非法的醫(yī)療資源生存空間擠壓掉，利于凈化醫(yī)療市場，使非法行醫(yī)不打自滅或使打擊非法行醫(yī)變得輕松。
7.取消醫(yī)師注冊制，則醫(yī)生不必為注冊或變更注冊而東奔西跑的浪費人力物力財力時間，同時節(jié)約行政審批成本，提高辦事效率。尤其是跨省變更注冊最難。
8其它不一一列出?？傊瑥U除醫(yī)師注冊制才能解放醫(yī)生和提高其積極性，并促多元化辦醫(yī)格局盡快形成，讓竟?fàn)幃a(chǎn)生自律而有效緩解看病難和貴。二、取消申辦個體診所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，只要有醫(yī)師證則不用審批，將醫(yī)師證懸掛后可直接開辦個體診所。個體診所現(xiàn)狀：在城鎮(zhèn)開辦個體診所，就是你再合理合法，而審批部門總有不給你批的理由，其實多是拿錢買證，按規(guī)定申辦前要先有三室獨立的房子，按小縣城不是很繁華的地段算，一間也不怎樣的門面房，其轉(zhuǎn)讓費至少2萬，房租一年又至少2萬，租一間房子至少4萬，租三間就是12萬，還不說簡單的裝修費，并且你這些錢花了，審批部門給批不給批還是另回事呢，只是先有了這房子人家才給你審查，至于批不批是另回事，然后再花錢辦證吧，記得曝光出來的有辦一個診所醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證要8萬？若真如此則大體算下辦個診所少說要20萬左右吧，并且還有個體診所在運營中所出的各種雜費，如衛(wèi)生局的每年培訓(xùn)費和暗交的年檢費等，藥檢局和物價局及防疫站等以某一借口的罰款，還有其它工商，稅務(wù)等等雜費，這些哪個每年不交開業(yè)就會受阻，終致開辦合法診所成本太高，使非法診所橫行（非法診所多是很簡單的一間房子，什么費用也不交）；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開辦個體診所要村委會同意，使基層無法開辦個體診所，而目前基層個體診所大多為連國家助理醫(yī)師證都考不過的鄉(xiāng)醫(yī)所開辦，其醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全性得不到保障；有醫(yī)師證而因?qū)徟坏结t(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的，或負(fù)擔(dān)不起合法診所運營的高昂雜費，且又找不到工作的非法診所；很多鄉(xiāng)醫(yī)有醫(yī)保而個體診所沒醫(yī)保。
.用醫(yī)師證直接開辦個體診所的必要性：
0.取消申辦個體診所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，只要有醫(yī)師證則不用審批而直接開辦診所，可打破開辦合法診所審批太難，成本太高和非法診所橫行的僵局，有力促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的快速形成，而滿足群眾多層次的需求。
1.用醫(yī)師證直接開辦個體診所，則因個體診所具有分布廣，運作靈活，且個體診所為經(jīng)過國家正規(guī)醫(yī)療教育，且考取了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)師開辦，故能有效保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，能真正做到基層群眾健康的守門人職責(zé)，也能真正擔(dān)當(dāng)起強(qiáng)基層之功。
2.用醫(yī)師證直接開辦個體診所，則為醫(yī)生又提供一條就業(yè)途徑，同時滿足了群眾多元化醫(yī)療需求，有效解決基層優(yōu)秀醫(yī)療資源之不足，讓患者在家門口即可享受到正規(guī)醫(yī)療服務(wù)。同時醫(yī)生價值得以體現(xiàn)，極大的提高醫(yī)生積極性，可以說是雙贏。
3.用醫(yī)師證直接開辦診所，則正規(guī)的合法的個體診所大增，其將擠壓掉非法診所的生存空間，使非法行醫(yī)不打自滅或使打擊非法行醫(yī)變的輕松。
4.用醫(yī)師證直接開辦診所，則正規(guī)醫(yī)生下沉基層，解決基層缺乏醫(yī)療人才之困，其逐步取代鄉(xiāng)醫(yī)而真正達(dá)到強(qiáng)基層之目的。使群眾在家門口即可享受到安全而優(yōu)質(zhì)的正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。
5. 用醫(yī)師證直接開辦診所，減少了行政審批，沒了過關(guān)卡費，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運作成本也就低了，使合法開辦診所的成本降低，則患者直接受益。否則是羊毛出到羊身上。行政審批越多，管的越多，則行政壟斷和權(quán)利尋租越厲害，最后轉(zhuǎn)嫁到百姓身上也就越多，這就是很多壟斷部門越改越漲的原因。
至于房間面積根本沒必要做為審批條件要求，經(jīng)營者完全可以根據(jù)自己情況自主決定，房間面積再大，裝修再好，醫(yī)生水平不行，患者不認(rèn)可也白搭，讓患者在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中貨比三家來決定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勝劣汰比任何形式的監(jiān)督都有效。
總之，用醫(yī)師證直接開辦診所，則可有效解決醫(yī)療供求不足和供求失衡的問題，并可促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的快速形成，使患者享受到多層次的醫(yī)療服務(wù)，同時減少行政審批，沒有關(guān)卡費，診所低成本運作則患者直接受惠，并使診所能真正做到基層群眾健康的守門人職責(zé)，也能真正擔(dān)當(dāng)起強(qiáng)基層之功。醫(yī)改關(guān)鍵是去行政化，通過竟?fàn)幇l(fā)揮行業(yè)自律性，上面二步只是在過度行政化的醫(yī)療體系內(nèi)現(xiàn)首先要做的，若不斷強(qiáng)化行政管理，包辦一切，則只會越改越漲。因為只要是國家要提出改革的地方多是百姓最不滿意的地方，同時也是行政壟斷和權(quán)力尋租嚴(yán)重的地方，而改革又往往打著行政管理不到位之口號，進(jìn)一步強(qiáng)化行政壟斷，加重權(quán)力尋租，過關(guān)費也越來越多，最終轉(zhuǎn)嫁到百姓身上也越來越多，故越改越漲。綜上所述，取消醫(yī)師注冊制，或把醫(yī)師注冊地點改為全國，讓醫(yī)生自由擇業(yè)；取消申辦個體診所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，只要有醫(yī)師證則不用審批，將醫(yī)師證懸掛后可直接開辦個體診所。這是解放醫(yī)生和提高醫(yī)生積極性的關(guān)鍵，還是國家反復(fù)提但效果不佳的多元化辦醫(yī)格局形成的基礎(chǔ)，更是解決當(dāng)前看病難和貴的有力措施。
建議：總之，廢除醫(yī)師注冊制和定期考核制，建立體現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療法規(guī)，放權(quán)來解放醫(yī)生，釋放市場活力，加快形成有竟?fàn)幍亩嘣k醫(yī)格局，讓醫(yī)患雙方在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和各醫(yī)生間的市場竟?fàn)幹蝎@利。醫(yī)生和多元化辦醫(yī)的形成都呼喚取消醫(yī)生注冊制而讓醫(yī)生自由擇業(yè)而不是毫無意義的多點執(zhí)業(yè)。
廢除醫(yī)師注冊制和定期考核制，更是轉(zhuǎn)變政府職能簡政放權(quán)的表現(xiàn)。
來源于北京北一
