現(xiàn)在，麻醉的應(yīng)用領(lǐng)域越來(lái)越廣泛，小到孩子做個(gè)磁共振檢查，大到手術(shù)，甚至街頭行騙都號(hào)稱用上了麻藥（這個(gè)我不信，畢竟麻藥是受管制的，更何況我們還有警察和朝陽(yáng)群眾）。
那近日在馬來(lái)西亞上演的老三派人刺殺老大的宮廷大戰(zhàn)使用的是麻藥嗎？No！那是神經(jīng)毒劑，軍火級(jí)別的武器，邊陲皇室宮斗專用，普通人連碰一下的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。
那孕婦使用全身麻藥會(huì)影響胎兒智商嗎？孩子用全身麻醉會(huì)影響大腦發(fā)育嗎？我相信不少人可能都會(huì)遇到這種問(wèn)題。
現(xiàn)在，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）終于把“麻醉是否影響孩子智力”的坑給填了，我等這個(gè)結(jié)果好幾年了（下面會(huì)講到），還以為有生之年都看不到它更新了（因?yàn)檫@類兒童麻醉研究太難做了）。
首先，麻醉分為：局部麻醉和全身麻醉。
1.局部麻醉（患者通常意識(shí)清醒，例如剖腹產(chǎn)常用的腰麻；補(bǔ)牙麻醉）一般只有局部作用，合理應(yīng)用情況下不會(huì)影響中樞神經(jīng)，在這里就不討論了。
2.全身麻醉（簡(jiǎn)稱“全麻”）會(huì)讓人失去意識(shí)、痛覺(jué)，一般所說(shuō)的影響大腦發(fā)育，也是針對(duì)全身麻醉而言，而FDA這個(gè)警告也只針對(duì)全身麻醉。
FDA對(duì)全身麻醉的警告如下：
在三歲以下兒童或在妊娠最后3個(gè)月的婦女中，重復(fù)應(yīng)用或長(zhǎng)時(shí)間使用全身麻醉和鎮(zhèn)靜藥物，可能會(huì)影響兒童大腦的發(fā)育。
醫(yī)生應(yīng)該為幼兒和孕婦權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，尤其是手術(shù)時(shí)間可能超過(guò)3小時(shí)，或者3歲以下兒童需要多次手術(shù)時(shí)，更應(yīng)與相關(guān)家長(zhǎng)討論。
這句話的重點(diǎn)是：3歲以下或妊娠最后3個(gè)月、多次手術(shù)、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)。
其實(shí)，每個(gè)手術(shù)都是衡量風(fēng)險(xiǎn)和獲益的過(guò)程。
所以，當(dāng)醫(yī)生讓孩子做手術(shù)時(shí)，父母怎么抉擇？
對(duì)于急診、急救手術(shù)、挽救生命、挽救重要功能的手術(shù)，那就只能是：快做！來(lái)不及說(shuō)了！
這類手術(shù)不做可能會(huì)危及生命，例如急診闌尾炎手術(shù)、腸梗阻手術(shù)、嚴(yán)重的先天性心臟病。這些疾病往往保守治療已經(jīng)沒(méi)用，拖得越久，可能更多并發(fā)癥出現(xiàn)，預(yù)后也可能越差。
這種人命關(guān)天的情況，當(dāng)然是手術(shù)獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)了。全麻只是影響智商而已，不做手術(shù)是影響生命。
看看下面美國(guó)兒科學(xué)會(huì)舉的兩個(gè)例子，這些情況下，你會(huì)同意孩子去做全麻手術(shù)嗎？
例子1：1歲半的孩子臉部有一個(gè)大傷口，急診醫(yī)生建議到手術(shù)室全身麻醉進(jìn)行縫合，做還是不做？
這種臉部傷口縫合，要縫得好看，需要很長(zhǎng)時(shí)間，那對(duì)于1歲多的孩子來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間全身麻醉不是影響大腦發(fā)育了嗎？而且臉部大傷口并不是致命傷，在急診簡(jiǎn)單縫合也是可以的，值得冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)嗎？
好吧，如果是我，我一定毫不猶豫就讓孩子接受全麻手術(shù)，因?yàn)閭诓皇窃谄ü缮希窃谀樕习。?/span>
在全身麻醉下，醫(yī)生可以用整形級(jí)的縫合技術(shù)縫合臉上傷口，可以最大程度的減少臉上的疤痕，臉上有疤痕很可能影響孩子將來(lái)的自信，即使麻醉影響智力，但將來(lái)智商不夠，臉蛋來(lái)湊吧，看看現(xiàn)在大家都吼著自己是外貌協(xié)會(huì)，沒(méi)有幾個(gè)人說(shuō)自己是才華協(xié)會(huì)，就知道先保住臉蛋再說(shuō)。
但如果傷口在屁股上，我就沒(méi)所謂了，在急診簡(jiǎn)單縫縫吧，最多長(zhǎng)大后穿條大褲衩遮住就好了。
例子2：1歲多孩子反復(fù)中耳炎，醫(yī)生建議鼓膜切開(kāi)然后放耳管。那可以等到孩子3歲以后才做手術(shù)嗎？
這個(gè)手術(shù)必須做！因?yàn)槁灾卸卓赡軐?dǎo)致聽(tīng)力和言語(yǔ)問(wèn)題，1-3歲正是語(yǔ)言和聽(tīng)力發(fā)育關(guān)鍵時(shí)刻。更何況這個(gè)手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，也是單次手術(shù)而已，全麻不會(huì)對(duì)孩子大腦發(fā)育有太大影響。
而對(duì)于一些可以擇期的非急診手術(shù)，那可以問(wèn)問(wèn)醫(yī)生是否可以推遲手術(shù)，等孩子3歲以后再做。
有些手術(shù)是可以推遲的，最常見(jiàn)的就是全麻牙科手術(shù)。例如我家孩子就做過(guò)。
3年前，醫(yī)生讓我家孩子全麻補(bǔ)牙的時(shí)候，F(xiàn)DA還沒(méi)有公布這個(gè)警告，只是說(shuō)全麻可能對(duì)“幼兒”有影響。
當(dāng)時(shí)我同意了全麻補(bǔ)牙，但我家的當(dāng)權(quán)人士不同意。當(dāng)權(quán)人士認(rèn)為：牙還沒(méi)有明顯駐洞，不值得冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
但我家當(dāng)權(quán)人士沒(méi)考慮到的一點(diǎn)就是：加拿大這種補(bǔ)牙手術(shù)排期至少半年，那時(shí)候孩子得多大了。
果然不出所料，孩子都過(guò)完4歲半生日，才去做的手術(shù)。當(dāng)然，在等候手術(shù)的這段時(shí)間，牙醫(yī)會(huì)給孩子洗牙、涂氟，盡量讓蛀洞別大下去。
不過(guò)現(xiàn)在有FDA這個(gè)結(jié)果，我們就不用擔(dān)心今年我家孩子可能還得做的全麻手術(shù)了。
今天就講到這里。
PS：YY告訴我上次她在手術(shù)室補(bǔ)牙的時(shí)候，吸了香蕉味的麻醉氣，然后就睡著了。我腦補(bǔ)了一下，畫下來(lái)...
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