氟到底是個(gè)什么東西？
作者介紹：許桐楷--2001考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
2009年獲口腔臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，留校北大口腔綜合二科工作至今。
2012-2013年赴美國(guó)羅切斯特大學(xué)全科牙醫(yī)高等教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。
中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)口腔整形美容分會(huì)青年委員。
氟到底是個(gè)什么東西？
氟廣泛存在于自然界，是人體必需的微量元素之一。上圖是自然界中氟的存在形式，攝于芝加哥Field博物館。博物館的同志認(rèn)為氟在人類(lèi)社會(huì)中最具代表性的形象就是含氟牙膏。而發(fā)現(xiàn)氟化物能夠預(yù)防齲齒是20世紀(jì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)的最大貢獻(xiàn)。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，氟既能防止牙齒表面溶解，還能促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生了溶解的表面重新堅(jiān)固起來(lái)。而應(yīng)用氟化物防蟲(chóng)牙的方式也就應(yīng)運(yùn)而生，含氟牙膏、含氟漱口水、氟化泡沫等等，后來(lái)索性來(lái)個(gè)徹底的，自來(lái)水廠在水里直接添上一點(diǎn)氟，整個(gè)社區(qū)的人就都受益了。這不是挺好嗎？為什么會(huì)有人像下圖一樣“反氟”呢？這個(gè)就要扯得遠(yuǎn)一點(diǎn)了，三國(guó)時(shí)期有個(gè)大才子，叫嵇康，寫(xiě)《廣陵散》那位，留下了一句話：說(shuō)山西人的牙黃，吃棗吃的。吃貨們紛紛表示不服，后來(lái)也證實(shí)了，嵇康確實(shí)是冤枉棗了。罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是氟。如果在牙齒發(fā)育階段，身體攝入的氟過(guò)量，就會(huì)導(dǎo)致氟斑牙。如下圖。這種氟中毒，最主要的原因是飲水中含氟量過(guò)高。我國(guó)的很多區(qū)域都曾經(jīng)或依舊是高氟區(qū)，在這些地區(qū)長(zhǎng)大的孩子，如果沒(méi)有對(duì)飲水做特殊的處理，往往會(huì)形成上圖中那種黃黃的氟斑牙。其中山西、內(nèi)蒙、河北都是北方知名的高氟地區(qū)。
所以群眾恐慌了，“我們要潔白的牙齒！”“我們有權(quán)選擇無(wú)氟飲水！”是不是看著有點(diǎn)眼熟呢？呵呵。大家放心，中國(guó)目前還沒(méi)有這么做，因?yàn)橹袊?guó)的問(wèn)題不是缺氟，而是氟太高了，政府正在加大飲水去氟的投入。不過(guò)如果你生活在高氟地區(qū)，周?chē)牟簧偃搜例X都黃的不太正常，家里還有個(gè)不到六歲的孩子，那么你可能需要自己對(duì)家里的飲水想點(diǎn)辦法了。這時(shí)有人會(huì)問(wèn)了，含氟牙膏到底好不好啊？這是醫(yī)療界級(jí)別最好的證據(jù)。結(jié)論如下：“半個(gè)多世紀(jì)的無(wú)數(shù)研究都有力地證實(shí)了含氟牙膏對(duì)于預(yù)防齲齒是有效的。”
所以說(shuō)不用懷疑，含氟牙膏一定是有好處的。
有人又要問(wèn)了，用含氟牙膏到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致氟斑牙呢？
首先是氟斑牙主要是要在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期（6-8歲以內(nèi)）攝入過(guò)量的氟才會(huì)影響到牙齒的發(fā)育。成年人是沒(méi)問(wèn)題的。
問(wèn)題又來(lái)了，是不是兒童就不能用含氟牙膏了呢？
剛才的那篇文章中也說(shuō)道關(guān)于副作用這個(gè)方面目前的證據(jù)不是很充分，但是文章中也提供了一些有意義的信息。 首先需要明確一點(diǎn)，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會(huì)造成氟的過(guò)量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會(huì)，就是說(shuō)要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在這個(gè)問(wèn)題的，小朋友一般一兩歲會(huì)喝水漱口了，也就不存在了。 一般來(lái)說(shuō)要想到達(dá)氟過(guò)量需要攝入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤體重0.05-0.07毫克，比如孩子體重10公斤，那么攝入0.5-0.7毫克氟就有過(guò)量的危險(xiǎn)。
那么牙膏中又都含有多少氟呢？一般的含氟牙膏的含氟量為1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。據(jù)測(cè)算，如果將兒童牙刷上擠滿牙膏的話，那么將總共有0.75-1克牙膏，即約1毫克氟。
而且6歲以下的兒童在刷牙時(shí)有可能會(huì)吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6歲以下的兒童刷牙時(shí)應(yīng)有大人在旁監(jiān)護(hù)，督促其吐掉泡沫。而且刷牙時(shí)牙膏的用量不要超過(guò)一顆豌豆的大小，大約5毫米長(zhǎng)度。 所以，關(guān)于兒童牙膏：最好要起泡，這樣吃的多時(shí)容易吐出來(lái)。
所以對(duì)于已經(jīng)能夠完成漱口動(dòng)作的兒童來(lái)說(shuō)，使用含氟牙膏也是安全且有益的。這是美國(guó)牙科學(xué)會(huì)2014年的最新指南。左邊是三歲以內(nèi)，從長(zhǎng)第一顆牙就可以開(kāi)始用，操作的關(guān)鍵點(diǎn)是擠米粒大小牙膏，并且把牙膏壓到牙刷毛里，這樣避免孩子把牙膏當(dāng)果凍直接吃了； 還有的市民朋友會(huì)問(wèn)：“我們當(dāng)?shù)乇旧砭褪秋嬎叻貐^(qū)，是不是就不能用含氟牙膏了？”
文章中針對(duì)這一問(wèn)題也給出了結(jié)論：無(wú)論飲水中是否含氟都不影響該研究的結(jié)論。也就是說(shuō)牙膏還是含氟的好。
來(lái)源于美牙牙
