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首頁檢查記錄 【瘋狂口腔】第十三單元 對囊腫兄弟的記錄(二) 科貿(mào)嘉友收錄

【瘋狂口腔】第十三單元 對囊腫兄弟的記錄(二) 科貿(mào)嘉友收錄

2017年10月14日10:50  人氣:-

非牙源性囊腫有幾個手下。

老大鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫常位于頸上部近下頜角處,胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認(rèn)為鰓裂囊腫來自鰓裂或咽囊的上皮剩余,但也有人認(rèn)為其發(fā)生可能與胚胎時期陷入頸淋巴結(jié)內(nèi)的唾液腺上皮囊性變有關(guān)。囊腫好發(fā)于20~40歲的年輕患者,囊性腫物柔軟,界限清楚,可活動,無明顯癥狀,繼發(fā)感染時可伴疼痛。囊腫一般發(fā)生于單側(cè)。囊腫內(nèi)含物為黃綠或棕色清亮液體,或含濃稠膠樣、黏液樣物。組織學(xué)上,90%以上的囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮,可伴或不伴角化,部分囊腫可內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮,纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織,與表皮樣囊腫相似。

另有一類發(fā)生于口腔內(nèi)的、具有與腮裂囊腫相似組織學(xué)特點(diǎn)的囊腫,稱為口腔淋巴上皮囊腫,這類囊腫發(fā)生于口腔內(nèi)構(gòu)成所謂Waldeyer環(huán)的淋巴組織內(nèi),與胚胎發(fā)育時內(nèi)陷于這些區(qū)域的唾液腺上皮成分的增殖和囊性變有關(guān)。好發(fā)部位包括口底、舌、軟腭等處。

老二甲狀舌管囊腫是甲狀舌導(dǎo)管殘余上皮發(fā)生的囊腫。胚胎第4周甲狀腺始基(甲狀舌管)下行,在甲狀軟骨處發(fā)育成甲狀腺。胚胎第6周時此管開始退化,消失。如甲狀舌導(dǎo)管不消失或發(fā)育異??蓪?dǎo)致各種病損,如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織等。甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間導(dǎo)管經(jīng)過的任何部位,以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見??砂l(fā)生于任何年齡,但青少年較多見。囊腫常位于頸部中線或近中線處,直徑一般為2~3㎝,表面光滑,邊界清楚,觸之有波動感,能隨吞咽上下活動。囊內(nèi)容物為清亮黏液樣物質(zhì),如繼發(fā)感染則為膿性或黏液膿性內(nèi)容物。囊壁可內(nèi)襯假復(fù)層纖毛柱狀上皮或復(fù)層鱗狀上皮,常見兩者的過渡形態(tài),鄰近口腔處的囊腫襯里多為復(fù)層鱗狀上皮,而位置靠下方者多為纖毛柱狀上皮襯里。纖維性囊壁內(nèi)偶見甲狀腺或黏液腺組織。


老三是黏液囊腫,黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。它常發(fā)生于下唇黏膜,其次為頰、口底、再和腭部。淺在者其病變表面呈淡藍(lán)色,透明易破裂;深在者表面黏膜與周圍口腔黏膜顏色一致。黏液囊腫可自行消退或破潰,其黏液性內(nèi)容物可以排出或不排出,故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。


老四外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂,黏液外溢進(jìn)入結(jié)締組織內(nèi),黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限,沒有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。


老五潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。相對少見,多見于50歲以后的患者,以口底、腭、頰和上頜竇部常見。囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì),襯以假復(fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細(xì)胞。


老六舌下囊腫又稱蛤蟆腫,是一種特指發(fā)生于口底的黏液囊腫。多見于青少年男性。淺在的囊腫位于口底的一側(cè),生長緩慢,無痛。囊腫較大時,表面黏膜變薄,呈淺藍(lán)色。深在的囊腫表現(xiàn)為下頜下或頦下的柔軟、無痛性腫物,可伴或不伴口底的腫物。組織學(xué)上,它可表現(xiàn)為外滲性黏液囊腫,也可表現(xiàn)為潴留性黏液囊腫,但大多數(shù)舌下囊腫為外滲性囊腫,因此無上皮襯里,少數(shù)潴留性囊腫可內(nèi)襯立方狀、柱狀、假復(fù)層柱狀或復(fù)層鱗狀上皮。

小朋友如果你不想遇見這些囊腫的話,要堅(jiān)持刷牙,保護(hù)好牙齒。

口腔組織病理學(xué)就到此結(jié)束了。歡迎大家訂閱我們思邁爾醫(yī)考培訓(xùn)的微信。


來源:原創(chuàng) 思邁爾-楊過 思邁爾齒科培訓(xùn)中心

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