非齲性牙體硬組織病包括牙齒發(fā)育異常,牙體損傷和牙齒感覺過敏癥。
1．釉質發(fā)育不全
在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)不良或嚴重的乳牙根尖周感染，導致釉質結構異常。
[病因]
全身疾?。耗阁w在妊娠期患風疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾?。ǚ窝住⒙檎?、腥紅熱、白喉等）。可根據(jù)發(fā)生的位推算出病變時期。
營養(yǎng)不良、佝僂病、維生素A、C、D及鈣缺乏，以免遺傳因素。
乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導致釉質發(fā)育不全。
[預防和治療]
加強婦幼保健工作，搞好優(yōu)生優(yōu)育，從胚胎到出生后7歲，特別注意母體和兒童的營養(yǎng)和健康，預防全身感染和乳牙尖周感染。
嬰幼兒期要定期進行口腔保健檢查，養(yǎng)成早、晚刷牙、飯后漱口的習慣。發(fā)現(xiàn)乳牙齲齒要及時治療。
根據(jù)釉質發(fā)育不全的程度，進行相應的治療。輕中度采用涂氟或光固化修復，重度采用釘固位修復或人造冠修復。
2．氟牙癥
氟牙癥是由于釉質發(fā)育期間攝入過量氟而致的一種特殊類型的釉質發(fā)育不全。氟牙癥具有地區(qū)性，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟牙癥又稱斑釉牙。
[病因]
在牙齒礦化期間飲水中氟含量過高，氟侵害牙胚的造釉細胞，導致氟牙癥。一般認為，水中含氟量為1ppm(lmg/L)為宜，該濃度既能有效防齲，又不致發(fā)生氟牙癥。我國現(xiàn)行水質標準氟濃度為0.5-1ppm。
氟牙癥有年齡特征，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前，一直住在飲水高氟區(qū)，即使日后遷往他處也不可避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲之后遷入高氟區(qū)，則不會導致氟牙癥。
氟牙癥流行于世界各地，我國西北、華北、東北以及西南地區(qū)19個省市均有發(fā)現(xiàn)氟牙癥。
[臨床表現(xiàn)]
輕度：（白堊型）少數(shù)牙面上有白堊狀或黃褐色斑志塊，無實質缺損。
中度（著色型）：多數(shù)牙面有黃褐色或深棕色斑塊，牙表面仍光滑堅硬。
重度（缺損型）：多數(shù)牙或全口牙出現(xiàn)暗棕色斑塊，同時有點狀、線狀凹陷并有著色。
[預防和治療]
改良水源：飲水含氟量高地區(qū)須作去氟處理，這是根本的預防措施。
脫色法：用30％過氟化氫液5份加乙醚1份制成漂白液進行脫色。
光固化修復：對重癥氟牙癥可采用光固化修復。
3．四環(huán)素著色牙
50年代，國外有報道四環(huán)素族藥物可引起牙著色，甚至可導致釉質發(fā)育不全，國內直到70年代中期方才引起注意。
[病因]
在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物，如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強力霉素等，可被結合到牙組織內，使牙著色，呈黃棕色或深灰色。醫(yī)學全在線www.med126.com
[臨床表現(xiàn)]
各種四環(huán)素類藥物所產(chǎn)生的變色是不同的。四環(huán)素產(chǎn)生的變色牙較重為黃褐色，金霉素產(chǎn)生的變色牙為深灰色。牙著色程度與四環(huán)素的劑量和藥次數(shù)呈正比關系，但一個短期內的大劑量服用比長期用藥相等的總劑量作用更大。
[預防和治療]
為防止四環(huán)素變色牙的發(fā)生，妊娠和授乳的婦女，8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素族的藥物，已出現(xiàn)者可視不同程度采用以下方法：
脫色漂白法：由于其色素主要沉積在牙本質內，此方法可稍有改善，但多數(shù)不理想。
外脫色法：清潔牙面，凡士淋齦緣保護牙齦，將浸過30％過氧化氫液的紙片貼于前牙唇面，白熾燈照射10分鐘，一個療程5-8次。
內脫色法：先行去髓術，然后根管充填后，將浸有30％過氧化氫藥物的棉球封置髓室內，每3天換藥1次，共4-6次。這種方法近期效果可靠，但缺陷是使活髓牙變成無髓牙，若該牙已是無髓牙者適用于此方法。
4．先天性梅毒牙
10％-30％的先天性梅毒患者均有牙齒表征，主要是恒牙。
[病因]
在牙胚形態(tài)分化期，由于炎癥細胞浸潤，導致造釉細胞受害，部分釉質的沉積停止，牙本質礦化障礙，造成牙齒形態(tài)損害。
[臨床表現(xiàn)]
1．半月形切牙：切牙的切緣中央有半月形缺陷，切開之間有較大空隙。
2．桑葚狀磨牙：磨牙的牙尖皺縮，釉質呈現(xiàn)許多不規(guī)則的小結節(jié)，如同桑葚狀。
[預防和治療]
在妊娠早期治療梅毒是有效的預防方法。對已出現(xiàn)者，可視程度采用光固化或冠修復。
5．畸形中央尖
多見于下頜第二前磨牙，常為對稱性發(fā)生，牙合面中央呈圓錐形突起，故稱中央尖。
[臨床表現(xiàn)]
畸形中央尖高約2-3mm。其尖磨損或折斷后，髓角暴露可導致牙髓炎或尖周病變。此時臨床檢查見不到中央尖，可見中央窩處有一小突起，并有一黑色露髓點，若在牙根尚未完全形成時引起牙髓壞疸，則根尖發(fā)育中斷，X線照片顯示，根尖孔呈喇叭口狀。
[治療]
預防性治療：分次調磨中央尖，使之形成修復性牙本質，防止露髓。
對造成牙髓炎或尖周炎者應采取相應方法進行治療，對牙根尚未發(fā)育完全者，應予以牙根誘導形成術。
6．隱裂牙
為一種細微不易發(fā)現(xiàn)的牙齒裂縫，多見于恒磨牙，其次為前磨牙。它可引起牙體、牙髓、尖周和牙周一系列病變。
[病因]
牙齒硬組織發(fā)育缺陷，溝裂較深或釉柱間有較大的釉板存在等，是隱裂發(fā)生的內因。咬創(chuàng)傷、牙體缺損過多是隱裂發(fā)生的外因。
[臨床表現(xiàn)]
牙合面可見到裂紋貫通1-2個邊緣嵴而達鄰面，常與發(fā)育溝重疊。涂以碘酊液可見其滲入隱裂，顯示清楚為一裂隙?；佳揽捎欣洹峒ぐl(fā)痛，或自發(fā)痛等癥狀，應仔細檢查，避免漏診。
[治療]
無癥狀者可作預防性充填，在癥狀者應予以相應治療，并及時作冠修復。
7．牙齒感覺過敏癥
牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，它并不是一種疾病，而是多種牙體病所致共有的癥狀。
[病因]
牙齒感覺過敏癥多見于本質暴露，引起刺激性疼痛，嚴重者不敢咬合、嗽口，飲食亦感困難，但刺激除去后，癥狀立即消失，無自發(fā)性痛。多與局部和全身因素有關。
[臨床表現(xiàn)]
患牙對冷、熱、酸、甜和機械性刺激的激發(fā)痛，當刺激去除后，這種激發(fā)痛即消失。檢查時可用探針探查到過敏點。
[治療]
?。?）去除病因，進行局部處理如充填術等。
?。?）脫敏療法
離子導入：用直流電離子導入設備，將F- 和Ca++交替導入過敏牙齒內。
藥物含漱：用脫敏含漱液進行含漱。
激光照射：采用YAG激光，功率15W，局部照射過敏區(qū)每次0.5秒-1.0秒，3-5次為一療程。還可使用脫敏藥物牙膏。醫(yī)學全在線www.med126.com
食物咀嚼：讓患者用新鮮大蒜頭或茶葉或核桃仁涂擦敏感區(qū)，或進行反復咀嚼。
（3）修復治療：對藥物等方法脫敏無效者，可考慮作充填術，近髓者可行牙髓治療，必須時可考慮作冠修復。
8．楔狀缺損
不良刷牙方法，唾液酸性環(huán)境的作用，牙頸部結構薄弱，咬合應力集中共同致牙頸部實質缺損。
[臨床表現(xiàn)]
只發(fā)生在前牙唇側、后牙頰側牙頸部實質性缺損，形態(tài)呈楔狀。
缺損分為淺、中、深，深者可穿通牙髓，引起牙髓或尖周病變。
好發(fā)牙位是牙弓突出部位牙齒，常見于。
多見于成年人，青少年少見。
[治療]
極淺者可不治療，敏感者脫敏處理。
缺損較深者充填治療。
累及牙髓者行牙髓治療。
