該患者抱怨其牙齒不夠美觀，尤其是UR1（圖2.46）。
你將如何描述該患者右側(cè)上頜中切牙的外形？
UR1牙冠變色（呈灰色），位置較UL1壓低。
該問(wèn)題的可能病因是什么？
該牙齒牙冠的變色最有可能是牙髓失活造成的，而病因很可能是牙齒外傷。因此了解該患牙外傷的性質(zhì)、時(shí)間以及后續(xù)的治療，對(duì)于病情的判斷非常重要。
哪些輔助檢查是有益的？
在病史采集中，應(yīng)當(dāng)明確該患牙目前是否存在主觀癥狀。
臨床及X線片檢查將有助于判斷該患牙是否進(jìn)行過(guò)根管治療。
該患者的UR1曾因外傷完全脫位，行再植及夾板固定術(shù)后又進(jìn)行了根管治療。在了解此病史的基礎(chǔ)上， X線片還可以提供哪些有用信息？
使用根尖片可以觀察是否存在根吸收。你認(rèn)為牙根外吸收在臨床上最顯著的指征是什么？
牙根外吸收可以通過(guò)牙齒的松動(dòng)度來(lái)判斷。在一些病例可能發(fā)生根骨粘連，并且牙齒位置較鄰牙常表現(xiàn)為未能萌出至平面。叩診該患牙呈高調(diào)、濁音。正畸力往往難以使該牙產(chǎn)生移動(dòng)。臨床和X線片檢查（圖2.47）顯示該患者的UR1發(fā)生了根骨粘連。
UR1的遠(yuǎn)期預(yù)后如何？又會(huì)對(duì)該患者的正畸治療產(chǎn)生何種影響？
該患牙的遠(yuǎn)期預(yù)后較差，因此，應(yīng)考慮將該牙拔除的治療方案。在確定治療計(jì)劃時(shí)最好征求修復(fù)科醫(yī)生的意見(jiàn)。
該病例的情況總結(jié)
● UR1根骨粘連，牙冠變色。
● 輕度骨性III類畸形。
● 下面高增大。
● 上下牙弓輕度擁擠。
● 下牙弓牙-牙槽代償（下切牙舌傾）。
隨著該患者的生長(zhǎng)，其錯(cuò)畸形會(huì)出現(xiàn)什么變化？
鑒于該患者下面高較長(zhǎng)，頜骨存在向下、向后的旋轉(zhuǎn)，因此隨著其進(jìn)一步生長(zhǎng)有出現(xiàn)前牙開(kāi)的趨勢(shì)。
該患者的生長(zhǎng)潛力對(duì)其正畸治療的時(shí)機(jī)把握有何價(jià)值？
鑒于該患者仍存在一定的生長(zhǎng)潛力，應(yīng)該先謹(jǐn)慎地對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育（特別是其前牙覆蓋大小）進(jìn)行調(diào)控，之后方可進(jìn)行治療方案的確定。
在錯(cuò)牙合畸形的治療中，你將如何處理發(fā)生根骨粘連的牙齒？
問(wèn)題的難點(diǎn)在于如何正確選擇根骨粘連牙齒的拔除時(shí)機(jī)。一般來(lái)講，更多要考慮的是提前拔除根骨粘連牙齒存在哪些優(yōu)點(diǎn)和不足。
隨著患者的生長(zhǎng)發(fā)育，根骨粘連患牙的壓低現(xiàn)象將變得更為明顯，而這無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致該處的骨質(zhì)更大的缺損。而早期即拔除根骨粘連的患牙則會(huì)引起更多的頰側(cè)骨缺損，并需要患者佩戴活動(dòng)的修復(fù)體來(lái)關(guān)閉缺隙維持美觀。
在該病例中，我們選擇保留該患牙，并密切觀察其隨著生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生相對(duì)壓低的情況。
來(lái)源于口腔領(lǐng)航
