根管治療，平凡中出彩
夏楊濤
一些門(mén)診病歷希望大家多多指導(dǎo)
很多人覺(jué)得，只有特殊的根管治療才值得一提，只有復(fù)雜的根管才有觀(guān)賞性。可我們平常的治療過(guò)程中，哪有那么多復(fù)雜的根管，哪有那么多美麗的彎曲。把一件尋常的事情做得趨于完美，那就是一個(gè)不尋常的過(guò)程。所以根管治療，要有良好的心態(tài)，醫(yī)生要有高度的責(zé)任感，始終堅(jiān)持，在平凡中成長(zhǎng)、精進(jìn)，在平凡中出彩。
分享一例尋常的根管治療。圖片可能引起不適，請(qǐng)勿在吃飯時(shí)觀(guān)看。
患者：李SW，男，25。
主訴：左下后牙痛一周。
現(xiàn)病史：患者四年前發(fā)現(xiàn)左下后牙蛀牙，未行任何治療，四年間偶爾疼痛，口服消炎藥物緩解，現(xiàn)疼痛加劇，影響進(jìn)食，來(lái)門(mén)診就診。
既往史：既往體健，否認(rèn)心臟病，高血壓，相關(guān)慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。
專(zhuān)科檢查：頜面部對(duì)稱(chēng)，大張口開(kāi)口末閉口初清脆彈響，開(kāi)口型正常，唇舌無(wú)麻木，口腔衛(wèi)生良好。36合面大面積缺損，大量黑色腐質(zhì)，探出血，舌側(cè)邊緣最低處平齊牙齦緣。36冷診無(wú)反應(yīng)，叩痛（+）。其他牙無(wú)殊。
X-ray：36根尖云霧狀低密度影，根分叉未見(jiàn)異常。
診斷：36慢性增生性牙髓炎。
處理前牙齒情況，可以看到大量腐質(zhì)和息肉。
第一步：預(yù)先降合。
第二步：去齲，去腐，去除薄壁弱尖。
去腐后見(jiàn)紅色牙髓息肉，局麻，準(zhǔn)備即刻完成治療。
第三步：預(yù)備，沖洗，蕩洗，抱歉各位，沒(méi)有使用橡皮障。影像也不是很清晰。
根管預(yù)備，使用薩尼馬達(dá)，歐羅德卡根管銼（軟銼）。15號(hào)20號(hào)25號(hào)35號(hào)po 銼型號(hào)很全。
感謝贈(zèng)送試用。
第四步：試尖片。四個(gè)根管，錐度良好，牙膠尖到位。
第五步：充填完成，ZOE暫時(shí)觀(guān)察。
充填完成，暫時(shí)觀(guān)察一周。下一步做牙冠延長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中打纖維樁，全冠或嵌體修復(fù)。
過(guò)程沒(méi)有使用橡皮障，橡皮障剛剛到貨。
為什么沒(méi)有做假壁？準(zhǔn)備下次直接纖維樁，冠延長(zhǎng)，暫時(shí)不做假壁（實(shí)際上是偷個(gè)懶）。
看一下這套銼，目前不知是否進(jìn)入市場(chǎng)，試用感覺(jué)挺好，軟硬都有。歐羅德卡，喜歡根管治療的朋友可以試試。
附上后期的修復(fù)處理。
一周后復(fù)診，無(wú)明顯不適。擬樁，全冠修復(fù)。
首先預(yù)備樁道，樁道預(yù)備完成，用樹(shù)脂封閉根管口。嵌入兩根纖維樁。樁核粘結(jié)劑做基。
3M樹(shù)脂修復(fù)缺損。舌側(cè)電刀切齦，暴露齦壁，修整，制備。單線(xiàn)排齦，取模。
下次戴上全鋯全冠，整個(gè)治療修復(fù)過(guò)程就完成了。
都是些常規(guī)的牙體牙髓治療，沒(méi)有什么特別之處。簡(jiǎn)單的事情做好，這個(gè)過(guò)程往往都是不簡(jiǎn)單的。
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
