根管治療術(shù),根管預(yù)備為根管治療術(shù)中成敗與否的最為重要一步。利用手工逐號(hào)擴(kuò)銼根管和機(jī)用器械擴(kuò)銼根管的技術(shù)有了很大進(jìn)步，但使用不當(dāng)，則可造成斷針、側(cè)穿等并發(fā)癥，不僅影響療程和療效，而且對(duì)并發(fā)癥的后續(xù)處理也有一定的難度。

某口腔醫(yī)療中心斷針醫(yī)療事故

磨牙做根管治療時(shí)因個(gè)別牙根彎曲，如果治療方法不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)引起擴(kuò)大針折斷。如果擴(kuò)大針斷在根中1/3取出來(lái)的難度就更大了.

治療前圖片，右下6遠(yuǎn)夾根斷針X片顯示

取出的斷針

取出的斷針長(zhǎng)度0.6cm

取出斷針后的X片

1.治療方法：

（1）首先用球鉆擴(kuò)大根管口，從15#針挫擴(kuò)到30#針挫，保證斷針上段根管的通暢,選用比根管直徑小的慢球鉆沿著根管方向逐步向下鉆,避免形成懸突,充分暴露斷針斷面

( 2 ) 以斷針為中心近遠(yuǎn)中設(shè)２個(gè)固位點(diǎn)，同時(shí)用10#擴(kuò)大針和15#挫從固位點(diǎn)處順著斷針的側(cè)壁向下擴(kuò)，同時(shí)照X線片觀察進(jìn)展的深度及位置 ，斷針兩側(cè)深度要達(dá)到斷針長(zhǎng)度2/3為止.

( 3 ) 斷針的一側(cè)插入20#挫然后向上反復(fù)提拉,斷針另外一側(cè)也這樣做,兩側(cè)交替直到斷針?biāo)蓜?dòng).用根管挫取出斷針．

右上4X片顯示根管斷針

取出的斷針

2.治療方法：

斷針根管口擴(kuò)大到40#，從斷針旁側(cè)，配合EDTA和八號(hào)，十號(hào)擴(kuò)大針從旁路進(jìn)入，下到根尖，隨后擴(kuò)大至15號(hào)。在拍片確認(rèn)后，使用賽特力p3潔牙機(jī)和專用超聲擴(kuò)大針，依次從10號(hào)，15號(hào)，至25號(hào)后，超聲間歇性振動(dòng)的時(shí)間8——10分鐘，如果斷針還沒有取出就以K挫輕旋下到根管有阻力，用力往上提拉出斷針。

3.注射針頭取針?lè)椒?/strong>

方法：把6號(hào)或7號(hào)注射針頭尖端磨鈍后用金鋼砂片打磨一溝槽，溝槽長(zhǎng)度為2～3mm，先用超聲根管儀擴(kuò)大根管，使斷針斷端無(wú)阻力，視野清楚，用制備好的針頭插入根管并套住斷針斷端，旋轉(zhuǎn)入內(nèi)，確認(rèn)斷針被套緊后即可拔出注射針和斷針