根管鈣化是根管治療中經(jīng)常遇到的問題，它造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，鈣化程度與不同刺激有關(guān)，臨床治療難度也不一樣。
①對于彎曲鈣化根管開髓孔應(yīng)該盡可能采取便利型，去除全部髓頂，有時需要犧牲更多的牙體組織，開髓孔的壁應(yīng)該與根管壁形成直線通道。
②尋找和確定根管口：是處理鈣化根管關(guān)鍵的第一步。最重要的工具是直頭牙科尖探針和根管口探針。髓室底是堅硬的牙本質(zhì)，探針在一定的壓力下能在根管口位置進入少許，有卡住感，此時再用X線確定是否是根管口，必要時候應(yīng)該使用顯微鏡確定。大多數(shù)根管口1～2mm處彎曲，應(yīng)該去除頸部牙本質(zhì);如果還找不到根管口，可以用2#長圓鉆或者超聲進入根管口1～2mm。黑色的髓室底與白色的修復(fù)性牙本質(zhì)是尋找根管口的標(biāo)志。根管潤滑劑(含EDTA)對尋找根管口有幫助。
鈣化根管的通暢和預(yù)備：08#和10#銼是最有效的擴通根管的工具，注意將尖端1mm預(yù)彎，用止動片標(biāo)識銼的彎曲方向，銼尖端蘸根管潤滑劑，用大量沖洗劑沖洗，根管銼逐漸銼入，反復(fù)重復(fù)，每次加深1～2mm。當(dāng)銼達(dá)到工作長度時，應(yīng)照X線片確定，并做上下提動作，使根管擴大到足夠的工作長度。根管通暢后可采用各種方法預(yù)備。
鈣化根管預(yù)備注意：
①NaOCl的大量沖洗
②根管銼緩慢進入根管
③每次清洗根管銼的碎屑，檢查根管銼。
④到達(dá)工作長度時，應(yīng)照X線確定。
⑤使用EDTA糊劑或液體輔助預(yù)備
⑥超聲波輔助預(yù)備
⑦充分?jǐn)U大根管口和已擴通的根管部分。
⑧可以使用鎳鈦根管口擴大器打通根管口。
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