口腔粘膜病病種多樣。在醫(yī)學(xué)上，口腔黏膜病主要有三大常見疾?。簭?fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、灼口綜合征，其中前兩種危害較為嚴(yán)重。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率20%，口腔扁平苔蘚的患病率為0.5%-2%，而灼口綜合征的患病率則為1.5%-3.7%不等。
口腔粘膜病發(fā)病病因多。引起口腔黏膜病的原因包括精神狀態(tài)、遺傳、免疫功能、工作生活壓力等等，不同癥狀的口腔黏膜病，專業(yè)口腔醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)有不同的治療方案，在治療期間也會(huì)適時(shí)調(diào)整治療方案。若是患者沒有找到病因，看對醫(yī)生，或是看了不少醫(yī)生，吃了不少藥，卻沒有堅(jiān)持一個(gè)醫(yī)生的治療方案，這樣的效果就不會(huì)理想。因此，患者一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院求治?？谇徽衬げ∮邪┳兊目赡堋Ｖ匦蛷?fù)發(fā)性潰瘍可導(dǎo)致瘢痕形成，嚴(yán)重者可致舌尖、腭垂等組織缺損，導(dǎo)致功能障礙?？谇槐馄教μ\患者可導(dǎo)致進(jìn)食疼痛，被認(rèn)為是為癌前狀態(tài)，癌變率小于1%。 口腔白斑、口腔紅斑等在醫(yī)學(xué)上也被認(rèn)為是癌前病變，如果不及時(shí)正確的治療，會(huì)有變異惡化為口腔癌的可能。
一、抗生素的選擇與聯(lián)合用藥
口腔內(nèi)有多達(dá)350多個(gè)菌屬，其中大多數(shù)為厭氧菌或兼性厭氧菌，一部分為需氧菌。報(bào)告45例感染根管細(xì)菌分離情況，結(jié)果厭氧菌株有159株，占66.5％；需氧菌80株，占33.5％。并對45例感染根管進(jìn)行細(xì)菌分類，其中需氧菌與厭氧菌單獨(dú)感染的各3例，各占6.67％；而需氧菌與厭氧菌混合感染的有39例，高達(dá)86.7％。
在分離的239株細(xì)菌中，若以革蘭氏染色分類，陽性有131株，占54.81%；陰性有108株，占45.19%。因此，在治療牙髓病感染使用抗生素時(shí)，應(yīng)選用抗厭氧菌與抗需氧菌的藥物聯(lián)合組成方劑，以殺滅混合感染的細(xì)菌。在選用抗需氧菌抗生素時(shí)，應(yīng)考慮到有存在革蘭氏陽性菌和陰性菌同時(shí)感染的可能，故需選擇一種廣譜的抗生素，或選擇具有抗革蘭氏陽性菌與抗革蘭氏陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用，才能達(dá)到良好的治療效果。
將兩種以上抗生素聯(lián)合使用，應(yīng)根據(jù)抗生素的抗菌譜和可能感染的細(xì)菌種類綜合考慮，在條件允許時(shí)應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。聯(lián)合用藥的結(jié)果除了有協(xié)同作用外，如選藥不當(dāng)還可能產(chǎn)生無關(guān)、累加或拮抗（antibiosis）作用，尤其是后者，將會(huì)影響治療延誤病情。此外，有的抗生素針劑放在同一瓶液體或同一注射器中混合使用，除了會(huì)降低抗生素的效價(jià)外，還可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)混濁或沉淀等結(jié)果，屬配伍禁忌，應(yīng)予重視。
不同類型的抗生素，其作用范圍亦不同。因此，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)注意抗生素的作用機(jī)理，才能合理用藥。
就抗菌譜而言，青霉素類、頭孢類抗生素主要抗革蘭氏陽性菌及抗少數(shù)革蘭氏陰性菌；氨基糖甙類、氯霉素類主要抗革蘭氏陰性菌及少數(shù)革蘭氏陽性菌；四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類為廣譜抗生素，既可抗革蘭氏陽性菌，又能抗革蘭氏陰性菌；而多粘菌素則僅對部分革蘭氏陰性菌有效。
抗生素有殺菌性及抑菌性兩類，繁殖期殺菌劑有：青霉素類、頭孢類、萬古霉素、多粘菌素類等。靜止期殺菌劑有：氨基糖甙類、多粘菌素類等。抑菌劑有：氯霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類。
此外，某些抗生素在酸堿性環(huán)境中可產(chǎn)生不同效果。例如，氨芐青霉素、慶大霉素在酸性環(huán)境中均會(huì)降低效價(jià)。維生素C屬酸性藥物，有研究認(rèn)為，慶大霉素與維生素C合用，可使前者在2小時(shí)內(nèi)損失效價(jià)50%。因此，上述兩種抗生素均不能與維生素C合用，更不能在同一個(gè)液體瓶中混合使用。
二、常用藥分析
1、甲醛甲酚溶液
作用：本品為強(qiáng)消毒防腐劑，甲醛可與腐敗蛋白質(zhì)結(jié)合成無毒物質(zhì)；甲酚可殺菌除 臭。本劑刺激性較大，使用不當(dāng)會(huì)引起化學(xué)性根尖周炎，對粘膜也有強(qiáng)刺激性。
用途及用法：開髓、揭髓、切髓后，用小棉球蘸藥液除擦髓斷面或?qū)⒚耷驎悍猓_(dá)到消毒髓腔及止血的目的。用甲醛甲酚擴(kuò)處理根髓斷面，避免干髓劑過早分解，增強(qiáng)干髓劑效果。用棉捻或紙捻蘸藥暫封，用作根管消毒。棉捻放入根管深度的1／2即可。
2、樟腦酚合劑
作用：樟腦有較好的滲透性和鎮(zhèn)痛作用，酚有抑菌、殺菌作用，有腐蝕性。樟腦與酚形成共溶混合物可增加滲透性和抗菌作用。
用途：用于深洞消毒，牙髓炎止痛，根管消毒。
用法：用小棉球蘸藥液涂擦窩洞，持續(xù)l分鐘。用小棉球蘸藥液置于開髓孔處止痛。用棉捻或紙捻蘸藥液，封入根管2～3天進(jìn)行消毒。
3、碘仿
作用和用途：遇血液、滲出液，緩慢釋放游離碘。有消毒防腐作用；碘仿能吸收根管內(nèi)滲出液，可用于滲出多、較濕的根管；因它有效期長，可用于根管內(nèi)雖無滲出液，但叩痛長期存在的病例。對組織無刺激性，棉捻可封2～3周不失效，不必經(jīng)常換藥?？捎糜趤喩樗嵋鸬幕瘜W(xué)性根尖周炎或牙周組織壞死的解毒。
用法：用浸濕酒精的棉捻蘸碘仿粉，置于根管內(nèi)，可暫封1～3周，或調(diào)成碘仿糊劑，用棉捻蘸糊劑封入根管。碘仿糊劑也可作暫時(shí)的根管充填。
4、氫氧化鈣制劑
作用：氫氧化鈣強(qiáng)堿性（pH 9～12），可抑制細(xì)菌的生長，中和齲洞內(nèi)酸性產(chǎn)物，減少 對牙髓的刺激。覆蓋在生活牙髓表面，可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，修復(fù)創(chuàng)面。
用途：用于蓋髓，根尖孔未形成的根管充填。
用法：取少量粉、液調(diào)成糊劑，覆蓋在近髓深齲的洞底，作間接蓋髓。取少量的糊劑置于新鮮露髓孔表面，作直接蓋髓術(shù)。取少量糊劑置于活髓切斷術(shù)后根髓斷面上，作活髓切斷術(shù)的蓋髓劑。用糊劑作為年輕恒牙根尖未形成的根管充填劑。
來源于bei北京的北
