一、口腔正畸的矯治標(biāo)準(zhǔn)
口腔正畸的矯治目標(biāo)可以概括為協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和美觀三方面?！?/span> (1)協(xié)調(diào) 錯頜畸形是牙齒、牙弓、頜骨、顱面之間不協(xié)調(diào)而呈現(xiàn)的畸形。這種不協(xié)調(diào)即表現(xiàn)在外觀形態(tài)上，又表現(xiàn)在內(nèi)在的功能上。因此正畸矯治的目標(biāo)首先在于建立個別正常頜，恢復(fù)牙頜面形態(tài)與功能的協(xié)調(diào)。 (2)穩(wěn)定 這是正畸矯治的另一重要目標(biāo)。在指定矯治計劃時，應(yīng)同時考慮到愈后結(jié)果的穩(wěn)定。任何完美的矯治設(shè)計和治療，若不能使矯治結(jié)果保持長期穩(wěn)定，都是失敗的。 (3)美觀 通過正畸矯治改善面部外觀，逐漸成為患者的重要求治要求。因此正畸矯治不僅要矯正牙齒，還應(yīng)改善患者面部外觀，即“綜合”矯治。當(dāng)然，面部外觀的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)受時代影響，因種族、民族、文化及個人審美觀的不同而存在差異，故要對不同的患者作出個體化的矯治設(shè)計方案。 口腔正畸“協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、美觀’’的矯治目標(biāo)是有機(jī)結(jié)合的，并貫穿于錯頜畸形的診斷、設(shè)計、矯治的全過程。 口腔正畸的矯治標(biāo)準(zhǔn) 口腔正畸臨床的矯治標(biāo)準(zhǔn)，就是正畸后達(dá)到的效果具體在以下幾個方面： (1)上下牙弓排列齊整，中線一致。 (2)上下牙弓間有正常的接觸關(guān)系。 (3)上下前牙覆頜覆蓋正常;牙弓間長度調(diào)。 (4)曲線正常， (5)牙弓與頜骨、的協(xié)調(diào)。寬度、高度協(xié)下頜運動時無早接觸點及頜干擾。上下頜骨間的關(guān)系協(xié)調(diào)，體現(xiàn)為顱面?zhèn)让?/span> (6)口頜系統(tǒng)具有良好的咀嚼、語音、吞咽等功能。 正畸一定要選擇高水平正畸醫(yī)生 口腔正畸不是孤立的，它與許多學(xué)科有著非常密切的關(guān)系。 ●顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)病率很高，牙合因素是其發(fā)病的重要原因，口腔正畸是矯治顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的重要手段。 ● 錯牙合畸形造成牙合創(chuàng)傷、牙周損害，是牙周病的重要病因，牙周病的病人正畸治療也很重要。 ● 嚴(yán)重骨性牙頜畸形需正頜外科與口腔正畸結(jié)合。 ● 從胚胎學(xué)了解發(fā)育異常的機(jī)理，對于正畸學(xué)有很好的指導(dǎo)作用。 ● 矯治力是矯治錯牙合畸形的關(guān)鍵因素，生物力學(xué)的研究對于正畸有重要意義。 ● 牙齒移動是口腔正畸中的一個重要生物學(xué)過程，牙齒移動的方式、速度、控制因素等與錯牙合畸形的矯治有著重要關(guān)系。 ● 材料科學(xué)新發(fā)展對正畸有極大的促進(jìn)作用。 因此，正畸質(zhì)量的好壞，會不會產(chǎn)生不良的負(fù)作用，醫(yī)生技術(shù)水平是關(guān)鍵。另外，正畸是一個長期治療過程，醫(yī)生的責(zé)任心也十分重要。因此，在決定作正畸治療之前，要想辦法對正畸的主診醫(yī)生作個比較全面的了解。 西美齒科正畸是由經(jīng)驗豐富正畸專家親自檢查、設(shè)計和操作，保證正畸質(zhì)量和效果，并且預(yù)約就診時間，時間靈活安排，盡量減少對工作、生活的影響。 北京伊美爾幸福醫(yī)院口腔中心 牙齒保健，洗牙，潔治，牙齒美容，牙齒美白，冷光美白，牙貼面，烤瓷牙，瓷貼面，烤瓷冠，全瓷牙，氧化鋯全瓷牙，二氧化鋯烤瓷牙，全瓷牙，鑄瓷牙，鑄瓷冠，四環(huán)素牙，牙齒不齊，氟斑牙，死髓牙，變色牙。 1.切緣：切緣預(yù)備出1.5～2.0mm的間隙，上前牙切緣預(yù)備成與牙長軸呈45°的斜向舌側(cè)小斜面，下前牙切緣要求同上牙，但切緣斜面斜向唇側(cè)。 2.唇面：除頸緣外，從牙體表面均勻磨除1.5mm的牙體組織，但牙冠切緣1/4向舌側(cè)傾斜10°～15°，保證前伸頜不受干擾，并保證切緣瓷層厚度和色調(diào)。 3.鄰面：除消除鄰面倒凹，預(yù)備出金一瓷修復(fù)間隙除保證頸部肩臺預(yù)備外，還應(yīng)保持鄰面適當(dāng)?shù)那邢蚓酆隙?°～5°。 4.舌面：根據(jù)設(shè)計舌側(cè)若不覆蓋瓷，只預(yù)備出金屬的修復(fù)間隙并保證頸部肩臺及肩臺以上無倒凹。 5.前牙頸緣及頸圈：牙體頸部唇舌徑、近遠(yuǎn)中徑不允許時，通常設(shè)計成只有金屬頸緣的淺凹型。牙體磨除厚度0.35～0.5mm。 三、口腔修復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 1.灌注無牙合石膏模型時，其厚度不應(yīng)少于10mm 2.在石膏模型上制作后堤區(qū)時，最深處的深度為1.0～1.5mm 3.在石膏模型上制作后堤區(qū)時，最寬處的寬度為5.0mm 4.下頜基托一般應(yīng)蓋過磨牙后墊13～12 5.垂直距離等于息止頜位距離減去2～4mm 6.合平面堤與上唇下緣的關(guān)系是唇下2mm 7.微笑時，唇高線（上唇下緣）在上頜中切牙的23 8.微笑時。唇低線（下唇上緣）在下頜中切牙的12 9.大笑時，唇高線與唇低線分別為，上下頜中切牙的全部 10.解剖式人工牙的牙尖斜度30～33度醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 11.半解剖式人工牙的牙尖斜度20度 12.非解剖式人工牙的牙尖斜度0度 13.上頜側(cè)切牙的切緣距離合平面1mm 14.下頜中切牙切緣高出合平面1mm 15.上頜前磨牙頰尖接觸合平面，舌尖離開合平面約1mm 16.上頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌尖，近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖離開合平面1mm 17.上頜第二磨牙舌尖離開合平面1mm近中頰尖高出合平面2mm遠(yuǎn)中頰尖高出合平面2.5mm 修復(fù)中所用的材料部分 1.高熔合金熔點高于1100設(shè)施度以上 2.中熔合金熔點是500～1100攝氏度 3.低熔合金熔點低于500攝氏度 4.侵泡并軟化因模膏的水溫70攝氏度 5.藻酸鹽印模材從調(diào)半到凝固的時間約為3～5分 6.瓊脂呈熔膠狀的溫度60～70攝氏度 7.瓊脂變?yōu)橛袕椥阅z的溫度40攝氏度 8.瓊脂溶膠注入的溫度52～55攝氏度 9.硅橡膠在口腔溫度的凝固時間3～6分 10.硅橡膠取模托盤在口腔中保持不動的時間2～4分 11.硅橡膠在取模灌注模型的時間2小時之內(nèi) 12.熟石膏初凝的時間8～16分 13.熟石膏終凝的時間45～60分 14.加速石膏凝固2%～4%硫酸鉀溶液4%氯化鈉溶液 15.減緩石膏凝固0.2%～0.4%硼砂溶液 16.熟石膏調(diào)半的水粉比例（40～50）ml：100g 17.臨床上灌注石膏模型后多久可利用模型制作修復(fù)體24小時 18.石膏凝固后至數(shù)小時內(nèi)體積的膨脹率為0.1%～0.2% 19.熟石膏反應(yīng)熱內(nèi)部可達(dá)到20～30攝氏度 20.人造石的膨脹率0.1%以下醫(yī) 學(xué)教育搜集整理 21.人造石的水粉比例20ml100g 22.國產(chǎn)常用蠟軟化點38～40攝氏度 23.國產(chǎn)夏用蠟軟化點46～49攝氏度 24.嵌體蠟軟化點25～30攝氏度 25.磷酸鋅粘固粉調(diào)半時間1分鐘內(nèi)完成 26.磷酸鋅粘固粉凝固時間4～10分 27.玻璃離子粘固時水粉比例1.4：1 28.玻璃離子充填時水粉比例2：1 29.玻璃離子調(diào)半時間2分鐘之內(nèi) 30.玻璃離子凝固時間4～10分鐘 31.正常人開口度3.7～4.5mm 關(guān)于固定義齒 1.嵌體各軸壁微向合面外展2～4度 2.后牙臨合嵌體的合面洞深2～3MM 3.訂洞固位形的深度1.5～2.0mm 4.后牙盯洞數(shù)目2～4個 5.前牙釘洞數(shù)目1～3個 6.固位釘?shù)闹睆郊s1mm 7.樁核切端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙合面2mm 8.樁核唇端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙1.5MM 9.樁核舌端應(yīng)為金瓷冠留出的間隙0.5mm 下頜切牙約10%為唇舌向雙根上頜第一前磨牙87%的分頰舌雙根 上頜第二前磨牙約54%為單根46%為頰舌2根管 下頜前磨牙約83%為單根 上頜第一磨牙近中頰根約63%分為頰舌根管二、烤瓷牙體預(yù)備
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