接觸MICD（微創(chuàng)美容牙科 Minimally Invasive Cosmetic Dentistry/MICD)的理念已有1年多的時間，因為強大的粘接原理作依據(jù)，逐漸做了很多嵌體、貼面還有樹脂修復(fù)，最大的體會就是感覺自己更用心了，因為我覺得粘接牙科是不能偷懶的牙科，以前我花費10分鐘粘一顆修復(fù)體，現(xiàn)在花費近一個小時粘接一顆修復(fù)體，只為獲得更穩(wěn)定更理想的遠(yuǎn)期修復(fù)效果。
熱情會讓人變得不理智，一開始的一段時間開始瘋狂的迷戀粘接，什么樣的病例都想利用粘接去完成，一度認(rèn)為全冠損傷太大，只有粘接才是王道，當(dāng)然遇到了很多難題，遠(yuǎn)期效果也令我擔(dān)憂。
全冠-我們臨床最常見的修復(fù)形式之一，特別是鋯的臨床運用對美學(xué)修復(fù)效果的提升很大，雖然對牙體的磨除量比現(xiàn)在的嵌體和貼面多一些，但臨床效果也是毋庸置疑的，磨除量多的同時反相也能體現(xiàn)出修復(fù)量大的優(yōu)勢，合理運用才是王道。
我們不僅要學(xué)習(xí)更新更好的修復(fù)技術(shù)，更應(yīng)學(xué)以致用，認(rèn)真的對待問題，給出合理的治療計劃，金無足赤，人無完人，沒有最好的，但一定會找到相對合適的，最近總結(jié)了幾個關(guān)于冠折的修復(fù)病例與大家分享，一起看看鋯與粘接的利與弊，分享—讓我們進步的更快。
CASE 1—冠折后自體牙粘接，期待遠(yuǎn)期效果
CASE 2—最初是樹脂關(guān)閉縫隙的病例，后來...
后來因外傷冠折及時復(fù)診，11近中切角及樹脂一起折斷，21牙體完整（讓我相信了粘接的強大），再次樹脂修復(fù)（如果是瓷，我想就麻煩了）
CASE 3—16歲少年外傷后一周來診，RCT后纖維樁及樹脂功能恢復(fù)
一個牙髓壞死，一個活髓，首先一次性根管治療
取研究模型，制作蠟型
復(fù)診于導(dǎo)板下纖維樁及樹脂功能恢復(fù)
CASE 4—18歲少年，冠折后半年來診
0、根管治療（千里之行始于根下）
1、術(shù)前比色
3、取硅橡膠模型制作氧化鋯樁
4、粘接氧化鋯樁
5、制作臨時冠（邊緣很關(guān)鍵，不要對齦緣造成壓迫）
6、有時候除了工作更有生活，讓自己和顧客靜下來喝杯茶
（雖然顧客很著急恢復(fù)自己的笑容，我們也很著急，臨床中常常因為著急最后得不到很理想的效果，讓我追悔莫及，如果這次治療能換來以后時光里的長久穩(wěn)定的修復(fù)效果，這點時間也值得，最近有很多病例的不完善讓我深刻認(rèn)識到術(shù)中不努力、術(shù)后徒傷悲，寫在這里讓自己謹(jǐn)記，每一個環(huán)節(jié)都不能偷懶）
7、最終爭取了2周的時間，能看到牙齦有明顯的改善
8、排齦、硅橡膠第二次取模制作氧化鋯全瓷冠
9、完成最終修復(fù)體
10、復(fù)診試戴最終修復(fù)體（又爭取了2周的時間，再加上技師對最終修復(fù)體鄰接關(guān)系的設(shè)計，牙齦恢復(fù)效果明顯）
11、牙齦狀況對比（有時候你把患者約的時間太長，他可能會不理解你，約著約著就再也約不過來了，有些時候患者的修復(fù)熱情和臨床的治療程序可能成反比，我們要做金玉其外、金玉其中的修復(fù)，實難取舍）
12、粘接后即刻（齦緣的高度略有差異，這應(yīng)該可以說明冠延長術(shù)和正畸牽引的效果差異）
13、術(shù)前術(shù)后對比
14、術(shù)后微笑照
15、期待后期的復(fù)診及遠(yuǎn)期效果....
有些時候患者的要求很簡單，只要把牙齒治療好就可以了，然而治療的方式很多種，不要學(xué)會了牙體制備就一直備牙，學(xué)會了粘接就一直粘接，有些時候選擇比操作更難！
已經(jīng)過去的一年總結(jié)了很多經(jīng)驗，為什么能總結(jié)出這么多經(jīng)驗，是因為臨床工作中遇到了很多問題，新的2017年怎么避免那么多問題在工作中出現(xiàn)，那只有努力學(xué)習(xí)，唯有這樣。
春節(jié)將至，提前給大家?guī)硇履曜８＃驗槲乙帐靶欣罨剞r(nóng)村，到時候沒信號
來源：袁珂
