患者：余某某，女，76歲

主訴：舊義齒戴牙10年，要求重新重復(fù)。

現(xiàn)病史：無牙頜患者10年前修復(fù)一副舊義齒，自戴入后反復(fù)疼痛，多次修改，后漸漸習(xí)慣?，F(xiàn)義齒不好用，容易脫落，要求重做新義齒。

既往史：無特殊

舊義齒見下圖：

老人過很多醫(yī)生，都說不好做，原本想做種植，經(jīng)檢查，牙槽嵴太低平，推薦做全口義齒。

二、口內(nèi)檢查

上頜2類牙槽嵴

下頜4類牙槽嵴，下頜吸收明顯，口底淺，具體見視頻如下：

主要診斷：上下頜牙列缺失

診療計(jì)劃：重新制作全口義齒

這樣低平的牙槽嵴能戴得住，戴得穩(wěn)么？要用怎樣的方法才能得到最好的結(jié)果？

需要告訴大家的是，幾乎所有條件下的義齒，都能在口內(nèi)得到基本的穩(wěn)定性，全口義齒是戴得住，能咀嚼，并且能恢復(fù)美觀和具有舒適感受的義齒！

1、選擇合適的托盤，用硅橡膠做三點(diǎn)支撐，藻酸鹽取得無壓力初印模。

2、用山八慢凝樹脂，在初模型上制作咬合托盤基底：

3、經(jīng)過邊緣整塑及蠟堤制作，檢查頜位關(guān)系：

（上頜同法制作）

4、取得閉口印模及咬合關(guān)系：

閉口印模是一種咬合壓力印模，如果咬合托盤的邊緣整塑不到位，過長或形態(tài)不佳，做閉口咬合會(huì)放大這個(gè)錯(cuò)誤。同時(shí)，如果頜位關(guān)系錯(cuò)誤，同樣會(huì)影響到印模的準(zhǔn)確性。遇到下頜牙槽嵴全部為松軟可動(dòng)黏膜的情況，咬合力控制不好，患者配合度差時(shí)，一樣會(huì)造成印模的不準(zhǔn)確。所以，閉口印模，需要步步小心。對邊緣控制自如，頜位關(guān)系技能熟練的醫(yī)生，閉口印模是非常有效的印模手段。對初學(xué)者而言，邊緣整塑和蠟堤制作是必須熟練掌握的基本功。

用咬合記錄硅膠，固定上下咬合關(guān)系：

5、上頜架，并得到最終工作模型

現(xiàn)在，問題來了。。。

患者在第二次復(fù)診就同時(shí)得到終印模和咬合關(guān)系，是不是說明，這樣的步驟更省事？其實(shí)一步步自己完成所有操作的醫(yī)生知道，省下的，是患者的臨床時(shí)間，但患者離開后，同樣需要灌模，上頜架，脫模后一樣需要修整模型。并且，當(dāng)印模去除后，面對空空的上下頜模型，習(xí)慣用個(gè)性化蠟堤排牙的朋友暈菜了！牙排在哪里？

依然需要患者再次就診，制作美學(xué)蠟堤，或者醫(yī)生進(jìn)行面對面前牙的排列！

什么也節(jié)省不了！

全口義齒制作的整個(gè)過程，根本沒有捷徑。

6、做排牙基底，排列前牙，再次校正頜位關(guān)系：

取終印時(shí)，咬合托盤的反復(fù)整塑，蠟堤制作，以及由印模座進(jìn)行的咬合確認(rèn)，操作時(shí)較復(fù)雜，遇到配合度差的患者，可能出現(xiàn)頜位關(guān)系的誤差，所以需要在裝盒前的每一步進(jìn)行咬合檢查，及時(shí)進(jìn)行咬合校正。

試前牙時(shí)的咬合校正：

7、排牙試戴完成。裝盒前，再次在頜架上進(jìn)行咬合檢查，確認(rèn)接觸點(diǎn)的位置和接觸方式。

8、戴牙

加工廠的膠是透明的，終義齒看起來有點(diǎn)像冰種的玉，大家湊合著看吧。

五、新義齒戴牙后的效果：

1、義齒吸附力

2、義齒功能：吃東西和嚼碎的食物，