口腔頜面錐形束CT的名稱目前尚未統(tǒng)一。國外口腔醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中較常使用的名稱有“cone beam CT”“oro-maxillofacial cone beam computed tomography”“maxillodental cone beam CT”以及“dental cone beam CT”等。國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中較常見的名稱有“牙頜面錐形束CT”“錐體束CT”“錐形束CT”“錐束CT”“錐體束計(jì)算機(jī)斷層”“錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描”“錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)”以及“錐體束計(jì)算機(jī)斷層掃描”等?？梢妼谇活M面錐形束CT的稱謂比較混亂。鑒于近年來口腔頜面錐形束CT機(jī)的掃描視野已有了較大的改進(jìn)，由最初的小、中視野掃描發(fā)展為目前集小、中、大視野掃描于一體的錐形束CT機(jī)，應(yīng)用范圍明顯擴(kuò)大，已可進(jìn)行口腔頜面部乃至全頭顱骨病變的檢查；同時(shí)，也為了與用于放射治療輔助設(shè)計(jì)用的加速器機(jī)載錐形束CT機(jī)加以區(qū)別；筆者建議使用“口腔頜面錐形束CT（oro-maxillofacial cone beam computed tomography）”這一稱謂命名專用于口腔頜面部檢查、診斷的錐形束CT機(jī)。

口腔頜面錐形束CT機(jī)的出現(xiàn)徹底改變了傳統(tǒng)口腔頜面放射學(xué)設(shè)備僅能提供二維圖像的歷史，其可以三維顯示口腔頜面部的病變結(jié)構(gòu)，協(xié)助醫(yī)師提高診斷能力?？谇活M面錐形束CT機(jī)以其相對低的輻射劑量、高空間分辨率、可提供良好的硬組織結(jié)構(gòu)三維圖像、檢查費(fèi)用和設(shè)備購置費(fèi)用相對較低以及設(shè)備占用面積和空間較小等諸多優(yōu)點(diǎn)而日益廣泛地用于口腔醫(yī)學(xué)臨床。

口腔頜面錐形束CT引入我國十余年來，我國學(xué)者對其進(jìn)行了較廣泛的研究，發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文，內(nèi)容涉及口腔頜面錐形束CT工作原理、輻射劑量研究及臨床研究等方面。臨床研究及應(yīng)用涉及輔助圖像引導(dǎo)放療技術(shù)設(shè)計(jì)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、口腔種植學(xué)、口腔正畸學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域?，F(xiàn)對我國口腔醫(yī)學(xué)工作者在國內(nèi)主要期刊發(fā)表的研究成果進(jìn)行回顧，簡要敘述口腔頜面錐形束CT在我國口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究及應(yīng)用情況。

1.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病方面：我國最早用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的研究報(bào)道是2003年發(fā)表的關(guān)于采用口腔頜面錐形束CT進(jìn)行關(guān)節(jié)造影的研究。之后，相繼進(jìn)行了有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病診斷、髁突骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)以及關(guān)節(jié)間隙等一系列相關(guān)研究工作。目前，口腔頜面錐形束CT檢查已成為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病累及顳下頜關(guān)節(jié)以及髁突骨瘤、骨軟骨瘤等顳下頜關(guān)節(jié)占位性病變檢查的重要影像學(xué)方法。但對于大多顳下頜關(guān)節(jié)占位性病變，仍需采用傳統(tǒng)的醫(yī)用CT及MRI檢查。

2.口腔種植學(xué)：口腔頜面錐形束CT的問世使我國口腔種植學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，大大提高了我國口腔種植學(xué)的臨床水平，其可于種植術(shù)前對擬種植部位牙槽骨形態(tài)、骨質(zhì)及骨量進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，明確種植體擬放置位置是否適當(dāng)及種植體與上、下頜骨重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如上頜竇、鼻腔、鼻腭管、下牙槽神經(jīng)管、頜下腺窩以及頦孔和下頜前部的神經(jīng)血管走行管道等?？谇活M面錐形束CT的應(yīng)用可為牙種植術(shù)前計(jì)劃提供重要的參考信息，從而大大提高了牙種植的成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，種植導(dǎo)板的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及制作系統(tǒng)開始逐漸應(yīng)用于口腔臨床，將進(jìn)一步提高口腔種植學(xué)的臨床水平。我國學(xué)者近年對口腔頜面錐形束CT在口腔種植學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了較多的研究，如評(píng)估腭部種植體的植入部位，結(jié)合三維激光掃描的仿真頜骨模型在口腔種植中的應(yīng)用、牙種植中數(shù)字化曲面體層X線片與錐形束CT應(yīng)用的對比以及錐形束CT與Simplant軟件口腔種植模擬的研究等。

3.口腔正畸學(xué)：口腔頜面錐形束CT機(jī)為口腔正畸臨床工作提供了空前的便利條件。我國學(xué)者采用錐形束CT對牙槽嵴裂患者上中切牙的長度進(jìn)行測量，對錐形束CT轉(zhuǎn)化頭顱側(cè)位X線片定點(diǎn)的精確性、正畸牙移動(dòng)早期牙根吸收，錐形束CT測量牙槽骨高度的準(zhǔn)確性和可靠性，正畸-正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯(cuò)HE畸形對咽腔間隙的影響，成人安氏Ⅱ類錯(cuò)HE畸形顱頜面骨性結(jié)構(gòu)，以及應(yīng)用錐形束CT評(píng)價(jià)顱頜面的不對稱等多方面進(jìn)行了研究。此外，研究和臨床實(shí)踐均證實(shí)口腔頜面錐形束CT可用于與正畸治療相關(guān)的多生牙、埋伏牙檢查，頜面骨質(zhì)情況的了解以及頭影測量等?？谇活M面錐形束CT機(jī)自身配置的軟件可十分方便地完成空間距離及角度的測量，從而為頭顱骨結(jié)構(gòu)的三維觀察和測量提供了便利條件。近年隨著口腔正畸醫(yī)師對臨床中出現(xiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)問題的日益重視，口腔頜面錐形束CT檢查成為排除正畸患者顳下頜關(guān)節(jié)病變的重要手段。

4.牙體牙髓病學(xué)：我國學(xué)者近年來對錐形束CT在牙根折裂診斷方面的價(jià)值，對鄰面齲、HE面齲錐形束CT診斷的準(zhǔn)確性，上頜切牙根尖周炎骨病損的錐形束CT三維分析，上頜第二磨牙牙根根管數(shù)目以及根尖周指數(shù)在慢性根尖周炎診斷中的應(yīng)用等多方面進(jìn)行了研究。目前臨床上對牙體牙髓及根尖病變的診斷仍應(yīng)主要采用普通或數(shù)字化根尖X線片。口腔頜面錐形束CT則多用于疑難牙體牙髓疾病的診斷，以清楚顯示牙發(fā)育畸形、根管的解剖變異、根管充填情況以及牙骨質(zhì)的情況等，可明確有無牙根折裂、根管側(cè)穿以及較小的根尖病變和牙根內(nèi)外吸收等；而對于鄰面齲(牙釉質(zhì)齲+牙本質(zhì)齲)的診斷，與數(shù)字化根尖X線片相比錐形束CT無明顯優(yōu)勢，但其輻射劑量卻遠(yuǎn)大于數(shù)字化根尖X線片。

5.牙周病學(xué)：口腔頜面錐形束CT在牙周病學(xué)領(lǐng)域主要用于牙槽骨細(xì)微骨質(zhì)變化的觀察，可精確顯示牙槽骨骨質(zhì)缺損、牙周袋骨變化及根分叉病變等，特別是對后牙牙槽骨頰舌側(cè)病變的顯示明顯優(yōu)于根尖X線片及曲面體層X線片。我國學(xué)者采用錐形束CT測量離體下頜磨牙Ⅱ度根分叉病變，并對前牙唇舌側(cè)牙槽骨高度和厚度以及牙齦厚度等進(jìn)行了研究。

6.口腔頜面外科學(xué)：口腔頜面錐形束CT可用于頜骨病變的檢查，如埋伏牙定位、拔除埋伏下頜第三磨牙前明確牙根與下頜管的關(guān)系、頜骨囊腫、腫瘤及骨折等。也有學(xué)者報(bào)道了在牙槽突裂植骨方面應(yīng)用口腔頜面錐形束CT的經(jīng)驗(yàn)。然而，對于口腔頜面部腫瘤（特別是惡性腫瘤）、頜面部較大的創(chuàng)傷、頜面部多間隙感染以及軟組織疾病或頜骨病變累及軟組織時(shí)，口腔頜面錐形束CT仍無法取代傳統(tǒng)醫(yī)用CT。

7.其他方面：還有來自不同學(xué)科的學(xué)者采用口腔頜面錐形束CT對其本學(xué)科或與臨床多學(xué)科均相關(guān)的問題進(jìn)行了研究，如錐形束CT測量牙槽骨高度的準(zhǔn)確性和可靠性研究、錐形束CT測量健康人牙齒外部形態(tài)數(shù)據(jù)的可行性研究、錐形束CT評(píng)價(jià)下頜第二磨牙牙根和根管解剖形態(tài)研究、錐形束CT在下頜第一磨牙樁道制備中的應(yīng)用研究、錐形束CT診斷上頜前牙區(qū)多生牙價(jià)值的研究、應(yīng)用多因素分析方法對曲面體層X線片和錐形束CT對上頜前部埋伏牙定位的對照研究、錐形束CT對上頜第一磨牙近中頰根管形態(tài)的研究、錐形束CT評(píng)價(jià)離體牙槽骨高度準(zhǔn)確性的研究，以及應(yīng)用錐形束CT評(píng)價(jià)顱頜面不對稱的研究等。

我國口腔醫(yī)學(xué)界對口腔頜面錐形束CT臨床應(yīng)用的價(jià)值有一個(gè)認(rèn)識(shí)過程。最初幾年，認(rèn)識(shí)不夠。近幾年來，愈來愈多的口腔頜面錐形束CT機(jī)型不斷涌現(xiàn)并進(jìn)入我國市場，這對口腔頜面錐形束CT在我國口腔臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的普及以及提高我國口腔頜面放射學(xué)診斷水平所起的巨大作用是毋庸置疑的。鑒于臨床發(fā)展的需要，在未來的一個(gè)時(shí)期內(nèi)，口腔頜面錐形束CT技術(shù)仍將更進(jìn)一步發(fā)展，在我國臨床的應(yīng)用也會(huì)更加普遍。然而，面對這一新的形勢，口腔頜面放射專業(yè)學(xué)者和廣大口腔醫(yī)學(xué)臨床工作者均應(yīng)有一個(gè)正確的、清醒的認(rèn)識(shí)，要注意嚴(yán)格掌握好口腔頜面錐形束CT檢查的適應(yīng)證，正確評(píng)價(jià)口腔頜面錐形束CT對不同疾病的診斷價(jià)值，避免潛在的過度檢查和過度應(yīng)用問題的發(fā)生。

對口腔頜面部同一部位進(jìn)行檢查時(shí)，與一般傳統(tǒng)醫(yī)用CT比較，口腔頜面錐形束CT的輻射劑量相對較低；但與口腔頜面部常規(guī)應(yīng)用的X線片相比，錐形束CT的輻射劑量卻高出數(shù)倍乃至數(shù)十倍。此外，口腔頜面錐形束CT的輻射劑量大小與所采用掃描視野的大小及不同的掃描條件密切相關(guān)，可以有較大的區(qū)別，不能概而論之。因此，在確定擬對患者進(jìn)行口腔頜面錐形束CT檢查后，仍必須考慮盡量減少輻射劑量，以患者最小的代價(jià)，為患者獲取最多的診斷信息資料。

美國口腔頜面放射學(xué)會(huì)于2008年發(fā)布了“關(guān)于錐形束CT臨床應(yīng)用與診斷的執(zhí)行意見陳述”，歐洲口腔頜面放射學(xué)會(huì)于2009年發(fā)布了“關(guān)于錐形束CT使用的基本原則”，2012年歐洲放射防護(hù)委員會(huì)發(fā)布了以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的“牙頜面錐形束CT應(yīng)用指南”，對口腔頜面錐形束CT使用的基本原則、醫(yī)師責(zé)任、資料存儲(chǔ)、輻射安全和質(zhì)量保證以及對相關(guān)醫(yī)師的培訓(xùn)等提出了指導(dǎo)性意見。鑒于口腔頜面錐形束CT在我國臨床的使用情況以及日益普及的發(fā)展趨勢，筆者認(rèn)為我國應(yīng)盡早擁有適合于我國臨床實(shí)際情況的口腔頜面錐形束CT使用指南。