月牙小護：景教授，上次您跟我普及了孕前的口腔疾病預(yù)防及孕前準(zhǔn)備，那懷孕期間，比較容易出現(xiàn)的口腔內(nèi)問題是哪些呢？
景教授：懷孕期間，比較常見的是妊娠期牙齦炎，因為懷孕期間激素水平改變，激素造成牙齦增生而出血。我們建議懷孕前洗一次牙，孕中期洗一次牙，產(chǎn)后洗一次牙，平時要用較軟刷毛的牙刷刷牙，而且一定配合用牙線清潔牙縫，如果只是少量的牙齦出血，牙齒輕微松動，不要緊張，但如果出現(xiàn)不易清洗的牙垢、牙石的情況，要及時通過洗牙和認真刷牙來清除，如果出現(xiàn)持續(xù)的口腔出血，就要及時來看牙醫(yī)，保持口內(nèi)環(huán)境的健康。
孕期出現(xiàn)的牙周炎，治療起來有一定困難，但一定要及時治療，治療比不治療好，早治療比晚治療好。
再就是因為懷孕早期嘔吐，經(jīng)常返酸，胃酸長期在口腔里面駐留造成牙齒腐蝕，應(yīng)在返酸后及時漱口，使用含氟牙膏刷牙保護牙齒。
也特別要注意，有些人懷孕期間容易發(fā)生齲齒。懷孕本身不會導(dǎo)致齲齒，多數(shù)是因為懷孕期間食欲較好、食量大，好吃零食、甜食導(dǎo)致，所以要及時刷牙，發(fā)現(xiàn)齲齒要及時治療。
月牙小護：您說要及時治療，網(wǎng)友“沃之瑞華”和“Kiki”對于這點也提出了自己的疑問：孕期或哺乳期是否可以補牙？網(wǎng)友“Dan”也有類似問題，孕中期嚴重齲齒可以考慮根管治療嗎？
景教授：很明確的說，孕期補牙是沒有問題的，打麻藥也是沒有問題的。特別要提示的是，在補牙的時候，如果感到疼痛一定不要強忍，因為疼痛引發(fā)的身體緊張會導(dǎo)致身體內(nèi)腎上腺素大量分泌反而對胎兒不好，因此我們更提倡無痛舒適牙科治療。
無論是不是孕婦，需要治療的牙一定要早治，再強調(diào)一下，治療牙齒和懷孕沒什么大關(guān)系。要記住，孕婦不是病人，懷孕只是一個特殊的生理階段。懷孕期間嚴重的齲齒、牙周炎一定要治，清除口腔里的有害細菌，因為寶寶出生后媽媽和孩子會有親密接觸，這些細菌可能對嬰兒造成不利影響。
但是孕期補牙不要用銀汞做填充物。有一種說法，懷孕之前如果有用銀汞補過的填充部分應(yīng)盡早拆除。這個觀點我是不贊同的，這里要提示大家，用銀汞補牙的人群，血液中的汞含量確實會比正常人略高，但即使是銀汞填充的，在懷孕期間，如果沒有出現(xiàn)損壞、脫落建議不要去破壞拆除，因為在拆除過程中反而會造成污染。懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)之前的銀汞填充物真的壞了，醫(yī)生會使用強力的吸引器隨時吸走散落的填充物，并會在臨床上使用橡皮障，盡量避免二次污染。
懷孕期間，有部分媽媽檢查時會發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的汞含量超標(biāo)，那么在我們?nèi)粘Ｉ钪校嬲龝?dǎo)致體內(nèi)汞含量超標(biāo)的事情是吃海鮮。無論是國內(nèi)還是國外，我們身體里的汞含量主要是來自于海鮮，是不是說因為懷孕就不吃海鮮了？相信這個問題大家都回答的出。
對于牙齒治療，如果牙齒齲壞，已經(jīng)露牙髓了，必須要進行根管治療。根管治療不是懷孕期間的禁忌治療事項。在懷孕期間如有口腔感染或外傷性的口腔創(chuàng)傷，總的原則是治比不治好、早治比晚治好。在這個問題上，要注意兩點：1、關(guān)注根管治療過程中是不是會因疼痛而引發(fā)緊張，不緊張就無害。2、關(guān)注根管治療中放入的藥物對胎兒是否會有影響，像失活劑這一類常態(tài)用藥，因為含有少量的砷，在懷孕期間是不會使用的，醫(yī)生會使用替代藥物進行治療。
所以，孕中的根管治療一定要在無痛的情況下進行，在口腔治療中常規(guī)使用的局部麻醉藥物（例如利多卡因）從安全性考慮，都對胎兒沒有危害。患者可能在擔(dān)心在擴管取髓的時候會引發(fā)疼痛，這種情況一般是因為局部麻醉做的不好或其它原因?qū)е?，成因非常?fù)雜，包括給藥量、醫(yī)生操作、患者精神緊張、麻醉部位是否有感染等原因，局部感染是會影響麻醉效果，但往往患者自己的心理緊張會大于實際痛感。在這里我也請各位媽媽們放心，在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)保障下，根管治療的過程中可以完全不讓病人有疼痛難忍的感覺，大家要放松心態(tài)來接受治療，不要自己嚇自己。
景泉
北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心副教授
畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
擅長成人及兒童牙科恐懼癥的治療、無痛舒適口腔治療、特殊人群口腔治療
北京口腔醫(yī)學(xué)會鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會常委
來源：孕橙shecare
