導(dǎo)讀
作為數(shù)字化固定矯治器的先驅(qū)與代表，InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在歐美地區(qū)已有近4年的臨床應(yīng)用及研究，這一能夠?yàn)獒t(yī)患提供精準(zhǔn)正畸解決方案的數(shù)字化矯治系統(tǒng)也終于在今年4月登陸中國市場。為了幫助新接觸到InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)的中國醫(yī)師更好地應(yīng)用與理解這一數(shù)字化、個(gè)性化正畸矯治器，我們特別采訪了美國北卡羅來納大學(xué)牙學(xué)院正畸系教授柯慶昌（Ching-Chang Ko），請他結(jié)合自身對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)4年的臨床應(yīng)用與研究，給即將使用該系統(tǒng)的醫(yī)師們以參考建議與啟發(fā)。
受訪專家簡介
柯慶昌教授（Ching-Chang Ko），美國北卡羅來納大學(xué)牙學(xué)院正畸系教授，博士研究生導(dǎo)師。美國密歇根大學(xué)生物工程和生物材料博士。1994-2006 年，曾于明尼蘇達(dá)大學(xué)口腔生物系執(zhí)教，2006 年加入北卡羅來納大學(xué)正畸系執(zhí)教。自 2014 年，在北卡羅來納大學(xué)正畸系任項(xiàng)目總監(jiān)和副主席，并于2014 年被提名為榮譽(yù)教授。美國口腔正畸委員會（ABO）認(rèn)證的正畸醫(yī)師。 2007 年， 獲美國正畸學(xué)會基金會（AAOF）頒發(fā)的研究榮譽(yù)獎。曾獲得美國國立衛(wèi)生研究院資助，開發(fā)新的骨組織工程材料和研發(fā)正畸生物力學(xué)。
采訪報(bào)道/今日口腔CMT飄飄
矯治效率平均獲得
37%的提升
4年前開始的臨床研究
2013年，北卡羅來納大學(xué)的一個(gè)研究員希望進(jìn)行數(shù)字化固定矯治器的臨床研究，美國北卡羅來納大學(xué)柯慶昌教授課題組便開始了一項(xiàng)對未來正畸的探討工作——嘗試使用2012年于美國上市的InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進(jìn)行了一些病例的治療，同時(shí)也進(jìn)行相關(guān)臨床研究，對這一系統(tǒng)的效率及準(zhǔn)確性進(jìn)行了探討?？陆淌谡n題組在試驗(yàn)一期主要對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進(jìn)行治療的病例進(jìn)行力學(xué)測試，目前他們已經(jīng)通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出了一些結(jié)論，準(zhǔn)備進(jìn)一步針對該系統(tǒng)行臨床試驗(yàn)?？陆淌诮榻B，預(yù)計(jì)到2017年4月，課題組會完成對80個(gè)病例的一期力學(xué)分析研究，屆時(shí)會有更多數(shù)據(jù)以衡量InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)的精準(zhǔn)和高效程度。
效率提升的原因
柯教授已發(fā)表的研究結(jié)果顯示，使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)可獲得平均37%的效率提升。柯教授介紹，上述平均效率的提升是與DQ普通自鎖托槽相比的，在問及原因時(shí)，柯教授表示：安德魯（Andrew）醫(yī)師曾提出直絲弓的理念，但是由于托槽定位準(zhǔn)確性、牙體解剖差異等方面的影響，在真正的臨床工作中很難實(shí)現(xiàn)真正的直絲，但現(xiàn)在個(gè)性化設(shè)計(jì)的InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)通過精準(zhǔn)的托槽定位、個(gè)性化的弓形設(shè)計(jì)等，可以說實(shí)現(xiàn)了真正的直絲弓技術(shù)，使牙齒的排列/排齊就更容易更快地達(dá)到。綜上，柯教授考慮研究中效率的提升是因?yàn)樵诔C治最初階段，使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)牙齒可快速達(dá)到排齊整平，這一結(jié)論或?qū)⒃谖磥淼难芯恐蝎@得更多臨床數(shù)據(jù)支撐。
轉(zhuǎn)矩控制
個(gè)性定制的托槽底板對于轉(zhuǎn)矩的精準(zhǔn)表達(dá)會幫助醫(yī)師在治療過程中更好地控制牙齒轉(zhuǎn)矩。InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在轉(zhuǎn)矩控制方面的提升對醫(yī)師的幫助具體有多大，在納入臨床研究的80例病例中，柯教授課題組將獲得更多的具體數(shù)據(jù)。
對牙齒移動的控制
因牙齒的移動軌跡并非直線，多少會出現(xiàn)“往復(fù)運(yùn)動”，柯教授相信若數(shù)字化產(chǎn)品在牙齒移動力學(xué)分析上有更深入的研究，將會比普通自鎖產(chǎn)品更可能實(shí)現(xiàn)避免往復(fù)運(yùn)動，這也是課題組針對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進(jìn)行的80例病例的研究內(nèi)容之一。
InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)
為臨床工作帶來的改變
數(shù)字化固定矯治器發(fā)展將是未來趨勢
對未來口腔正畸的發(fā)展，柯教授的觀點(diǎn)是：數(shù)字化口腔技術(shù)將是目前口腔醫(yī)療的發(fā)展方向，在使用方面更便捷、治療方面更高效精準(zhǔn)的數(shù)字化固定矯治器的發(fā)展將是一個(gè)未來趨勢。
計(jì)算機(jī)模擬排牙帶來的幫助
首先，柯教授指出計(jì)算機(jī)模擬排牙（Visualization）可幫助醫(yī)師看到牙齒在未來矯治過程中的運(yùn)動。其次，計(jì)算機(jī)模擬排牙可提高臨床醫(yī)師方案設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)性——數(shù)字化模擬排牙，可以幫助臨床醫(yī)師對理想的牙齒移動方式有更好的預(yù)估，計(jì)算機(jī)幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一些傳統(tǒng)矯治時(shí)往往會忽視的一些細(xì)節(jié)，做出更加系統(tǒng)、全面的診療計(jì)劃。同時(shí)，醫(yī)師們通過計(jì)算機(jī)模擬排牙將會對支抗設(shè)計(jì)有有更清晰的認(rèn)知。
臨床易用性
已有近4年使用經(jīng)歷的柯教授表示，相較于傳統(tǒng)的矯治技術(shù)，InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在臨床操作方面更加容易，因其提供了間接粘接（indirect bonding）、 配套的個(gè)性化弓絲形態(tài)（wire form ）與序列（wire sequence），醫(yī)師可直接上手。由于IInsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)是基于Damon體系的，所以柯教授補(bǔ)充：可能對Damon體系比較熟悉的醫(yī)師，會更容易上手。柯教授還表示其未來研究結(jié)果將進(jìn)一步證明數(shù)字化矯治系統(tǒng)能夠?yàn)榭谇徽麕淼淖兏铩?/span> 一些建議 柯教授對醫(yī)師們使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)時(shí)唯一的建議是：在間接粘接時(shí)，遵循正確的操作指導(dǎo)和粘接劑的選擇很重要，他個(gè)人推薦流動性比較好的粘接樹脂進(jìn)行間接粘接。對于正畸經(jīng)驗(yàn)不足的全科醫(yī)師使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，柯教授認(rèn)為支抗等還需要醫(yī)師本人控制，故醫(yī)師們也需要參加更多相關(guān)培訓(xùn)，以更自信地進(jìn)行中期調(diào)整和控制。目前，國內(nèi)已有很多專家的操作課程可幫助到醫(yī)師們更好地使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)；同時(shí)也有Ormco和北卡羅萊納大學(xué)合作的培訓(xùn)項(xiàng)目，未來也有計(jì)劃擴(kuò)散覆蓋范圍，針對全科醫(yī)師推出一些培訓(xùn)項(xiàng)目。 \ 精準(zhǔn)正畸TMInsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，為全球正畸醫(yī)師和患者帶來精準(zhǔn)的牙齒控制和高效的定制笑容?；诰珳?zhǔn)算法，確保精準(zhǔn)設(shè)計(jì)；依托精準(zhǔn)加工，保證精準(zhǔn)表達(dá)?？紤]排牙后的間接粘接技術(shù)，確保粘接精確性的同時(shí)，大大簡化操作，助手即可輕松勝任，讓正畸醫(yī)師能夠更加專注診斷設(shè)計(jì)。 InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，平均縮短 37% 治療時(shí)間，平均減少 7 次復(fù)診次數(shù)，讓患者 “速享定制笑容”。 InsigniaTM——開啟 “精準(zhǔn)正畸TM· 簡時(shí)代TM”！ 來源于中國醫(yī)學(xué)論壇今日口腔
