王徽蓉

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 口腔科 主治醫(yī)師

主訴

主訴：左下后牙腫痛2周

病史

現(xiàn)病史：左下后牙腫痛2周，否認(rèn)冷熱刺痛等病史，未經(jīng)治療，今來就診。

既往史：高血壓史數(shù)年，服藥控制良好，否認(rèn)過敏史。

檢查

34頰側(cè)楔狀缺損達髓腔，可探及穿髓孔，探痛（-），叩痛（+），松動I度。

X線示：34根尖周小面積低密度影。

診斷

診斷：34慢性根尖周炎

治療計劃：34RCT+樁核冠修復(fù)

處置：

初診：頰側(cè)去腐，合面常規(guī)開髓揭頂，拔髓，電測根長WL=22mm，EDTA下手?jǐn)U+機擴+protaper根備至F2，CR反復(fù)沖洗，干燥，Vitapex根充，ZOE暫封，約日復(fù)診。

復(fù)診：去暫封，超聲蕩洗，干燥，試尖可，糊劑+熱牙膠根充，玻璃離子暫封，3月后復(fù)診，囑勿用患牙咬硬物。

討論

1、楔狀缺損是小病，但是不重視也可以導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎，很多時候隱匿的楔狀缺損不易發(fā)現(xiàn)，引不起患者的重視，等到發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)根尖周炎。

2、很多時候我們可能關(guān)注于根管治療，卻不重視是否去凈腐質(zhì)，尤其是對于這類情況，一定要去凈楔狀缺損的腐質(zhì)，再進行根管預(yù)備，才能徹底消滅細(xì)菌感染。

信息來源：醫(yī)聯(lián)APP