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激光在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用概述

2016年11月17日16:41  人氣:-

趙繼志,教授,主任醫(yī)師,1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系,1998年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?,F(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任,兼任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員,中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)頜面外科專業(yè)委員會(huì)委員,國際口腔激光應(yīng)用學(xué)會(huì)中國專家委員會(huì)主任委員,北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔全科醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)副主任委員,《全科口腔醫(yī)學(xué)雜志》副主編,《中國美容醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委,《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》編委等職。

中國是激光醫(yī)學(xué)起步較早的國家,但激光在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用卻不及臨床醫(yī)學(xué)廣泛。近年來,隨著激光設(shè)備的不斷進(jìn)步和更新,口腔激光應(yīng)用越來越受到廣大口腔醫(yī)師的重視和推崇,并日漸普及。

激光

激光又稱鐳射或萊塞,是英文Laser的漢譯。Laser是LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiation的字頭縮寫,意為“受激輻射所產(chǎn)生的光放大”。

“激光”這一譯名是60年代由我國著名科學(xué)家錢學(xué)森院士建議使用的,其體現(xiàn)了光的本質(zhì)和特性,遠(yuǎn)優(yōu)于音譯。

由于激光和普通光源的發(fā)光機(jī)理不同,激光具備一些有別于普通光的特性,如:高亮度、方向性好、高單色性、高相干性等。激光束照射到生物組織后可產(chǎn)生光熱效應(yīng)、壓強(qiáng)效應(yīng)、光電磁效應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng)以及生物刺激等激光生物效應(yīng)。

醫(yī)學(xué)激光

醫(yī)學(xué)是激光技術(shù)首批應(yīng)用的領(lǐng)域。

世界上第一臺(tái)激光器是紅寶石激光器,1960年7月由美國科學(xué)家梅曼(Maiman)研制,次年便開始應(yīng)用于臨床,此后激光相繼應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域。80年代,出現(xiàn)了激光技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興邊緣學(xué)科,即激光醫(yī)學(xué)。

中國是激光醫(yī)學(xué)起步較早的國家之一。我國將激光應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床工作始于70年代初期,但應(yīng)用并不廣泛。90年代,隨著技術(shù)的進(jìn)步和多種新型激光器的出現(xiàn),應(yīng)用到口腔領(lǐng)域的激光器也逐漸增多。近年來,隨著多種口腔激光設(shè)備的引進(jìn)和推廣,口腔激光應(yīng)用越來越受到廣大口腔醫(yī)師的重視和推崇,并日漸普及。

用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的激光

鉺激光

鉺激光屬固體、脈沖激光。根據(jù)發(fā)生器的不同分為Er:YAG(鉺:釔、鋁、石榴石)和Er,Cr:YSGG(鉺和鉻:釔、鈧、鎵、石榴石)兩種鉺激光,其波長(zhǎng)分別是2940nm和2780nm,屬中紅外波段。

水和羥基磷灰石對(duì)鉺激光有很強(qiáng)的吸收率,但組織穿透深度很淺(微米級(jí)),熱損傷小,既能精確地切割軟組織,又能高效地切割硬組織(骨、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)等)。臨床上鉺激光可用于窩洞預(yù)備(圖1~4)、窩溝封閉、活髓切斷、牙齦手術(shù)(圖5~7)、牙周手術(shù)、系帶手術(shù)、牙槽骨手術(shù)等。

Nd:YAG激光

Nd:YAG(釹:釔、鋁、石榴石)激光屬固體激光,可連續(xù)或脈沖式工作(多采用后者),可用光導(dǎo)纖維傳輸。波長(zhǎng)為1064nm,屬近紅外波段。水吸收弱,組織穿透深度較深,對(duì)色素有親和力。臨床常用于凝固、切割、汽化治療,止血效果較好。還可用于部分血管瘤和血管畸形的治療。

半導(dǎo)體激光

半導(dǎo)體激光體積小,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,可連續(xù)或脈沖式工作。波長(zhǎng)范圍較寬(810~980nm)。該激光一般用于凝固、切割、汽化組織,也可用于理療和診斷。

CO2激光

CO2激光屬氣體激光,可連續(xù)或脈沖式工作。CO2激光波長(zhǎng)為10600nm,屬遠(yuǎn)紅外波段。CO2激光組織穿透深度較淺,對(duì)周圍正常組織影響小,切割、汽化效果較好。

CO2激光主要側(cè)重于口腔軟組織的手術(shù)治療。

口腔激光的未來

口腔激光醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新興學(xué)科。由于口腔激光可非接觸式操作,具有殺菌、無痛、出血少、組織反應(yīng)輕、生物刺激作用等特點(diǎn),已經(jīng)被歐洲、美國、日本、臺(tái)灣等口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)廣泛推廣使用,在我國也是方興未艾。

但由于口腔激光醫(yī)學(xué)的特殊性,在我國口腔激光的臨床應(yīng)用還存在不少問題。如:缺乏臨床技術(shù)和安全規(guī)范、缺乏正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)、缺乏有組織的專家團(tuán)隊(duì)和有組織的臨床與基礎(chǔ)研究、國際學(xué)術(shù)影響力不足等。

編輯: 姚紅祥

來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)

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