金屬預成冠修復多用于牙體大面積缺損的修復或間隙保持器的固位體，尤其是乳磨牙牙髓治療后。到目前為止，尚無任何充填材料在固位方面能優(yōu)于金屬預成冠。

(1)適應證

1)大面積齲壞的乳牙或年輕恒牙的修復；

2)不能用復合樹脂修復的乳恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的修復；

3)遺傳性牙齒畸形的修復，如牙本質(zhì)發(fā)育缺陷及釉質(zhì)發(fā)育缺陷；

4)牙髓治療后，面臨冠折危險的乳牙和年輕恒牙的修復；

5)不良習慣矯治器的固位體；

6)冠折牙齒的修復；

7)各種固定間隙保持器的固位體，如第一乳磨牙用做遠中導板保持器的固位體等。

(2)金屬預成冠修復法的優(yōu)點

1)修復法的優(yōu)點是牙體制備所去除的組織較少；

2)較容易恢復牙冠的解剖外形、近遠中徑和功能；

3)操作比較簡單。

(3)金屬預成冠修復法的缺點

1)缺點是預成冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為因素的影響；

2)預成冠較薄而易磨損

3)當乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾狀時，如果冠的頸部收縮處理不好，易造成預成冠脫落。

(4)金屬預成冠修復法的操作步驟

1)牙體制備：首先清潔牙面，去除齲蝕組織。鄰面的制備，經(jīng)牙體的切割使近遠中面相平行，或使牙體呈很輕微的圓錐形。若第二乳磨牙為牙列中最后一個牙時，遠中面的制備比近中面稍深達齦下。牙頸部不能有肩臺。

頰舌面一般不需要制備，除非頰面近頸部1/3處特別隆起，此處預備時應掌握適度，以免使牙體與預成冠間的空隙過大。頰舌面與鄰面相交線角應制備成圓鈍移行狀。

頜面制備應注意對頜關系，著重切割頜面嵴。在頜面一般以去除1.0mm的牙體表面為佳。

2)預成冠的選擇：按牙類及其大小選擇合適的預成冠。預成冠的大小有兩種表示法，一是以預成冠近遠中徑的大小定為各號碼。另一種是在預成冠舌面印有此冠周徑的大小，以mm計數(shù)。若用前者，應測修復牙的近遠中徑；若用后者，則應測修復牙比隆起部稍縮窄的近頸部的周長。測量常欠精確，故臨床操作時需反復試比，才能最終選定。

為減少患兒的不適，也可以用間接法調(diào)試。即在牙體制備完成后，對該牙局部取模，翻制石膏模型，在模型上反復調(diào)試，縮短在患兒口腔內(nèi)操作的時間和次數(shù)。

3）修整預成冠：參照所制備牙的牙冠高度及頸緣曲線形態(tài)，剪除、修整預成冠的高度及頸緣，頸緣以達齦下0.5-1.0mm為妥。用各種冠鉗調(diào)整頜面的凹凸、恢復牙冠應有的隆起、縮緊牙頸部，盡力形成合適的解剖形態(tài)。

4)磨光頸緣、試戴合適：用金屬剪修剪過的頸緣必須以細砂輪、橡皮輪等磨光，以免刺傷牙齦。粘固前必須調(diào)試，仔細檢查頜面有無過高、牙頸部是否密合、成品冠的軸對修復牙及其在牙列中是否協(xié)調(diào)并觀察其與鄰牙的關系等。

5)粘固：經(jīng)確認為適用的預成冠后，用玻璃離子水門汀或聚羧酸鋅水門汀等進行粘固。

以上，就是一種好的烤瓷牙制作的過程。如果操作失誤，就可能導致戴上后，牙齦紅腫、疼痛，縫隙過大、食物塞嵌。

a．制備牙體

b．選擇預成冠

c．修剪冠緣

d．修整冠外形

e．磨光

完成

金屬預成冠修復法的操作步驟

來源于口腔精英