1.有關治療三叉神經(jīng)痛的藥物封閉療法，錯誤的是
B.適用于口服藥物無效者
C.是短期治療方法
D.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉
E.注射時應注意無菌操作
參考答案D
參考解析三叉神經(jīng)痛封閉治療適用于疼痛重、藥物治療無效的初發(fā)患者的短期治療。常用1%～2%的普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉，也可加入維生素B12，同時操作過程中也要符合無菌操作的原則。而常規(guī)用普魯卡因行局部阻滯麻醉時，選用的濃度為2%，因此封閉療法的藥物的濃度低于阻滯麻醉，D顯然錯誤，故選D。
A.核性損害
B.莖乳孔外
C.膝狀神經(jīng)節(jié)
D.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間
E.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間
參考答案D
參考解析面神經(jīng)損害部位定位：①莖乳孔以外：面癱；②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺喪失+唾涎腺分泌障礙；③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)炎之間：面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變；④膝狀神經(jīng)節(jié)炎：面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變；⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+輕微分泌功能障礙+可發(fā)生耳鳴眩暈；⑥核性損害：面癱+輕微分泌功能障礙，可出現(xiàn)對側偏癱。題干敘述與②符合，故選D。
A.一側面癱+味覺喪失
B.瞼裂以下表情肌癱瘓
C.單純一側完全表情肌癱瘓
D.一側面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變
E.一側面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變+淚腺分泌障礙
參考答案B
參考解析中樞性面神經(jīng)麻痹于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。所以B正確；中樞性面神經(jīng)麻痹時，顏面不對稱并不明顯，所以A、C、D、E錯誤，故此題選B。
A.面部潮紅
B.眼結膜充血
C.表情肌不自主痙攣
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
參考答案C
參考解析由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱"痛性抽搐"，見于三叉神經(jīng)痛。當疼痛發(fā)作時常伴有患側面肌反復發(fā)作性抽搐、口角牽向患側、痛區(qū)面部潮紅、結膜充血、流淚等癥狀，故選C。
A.用力緊閉眼瞼，則眼球轉向外上方
B.患側口角下垂，健側向上歪斜
C.不能鼓腮、吹氣
D.瞼裂過大，閉合不全
E.下結膜囊內(nèi)常有淚液積滯
參考答案A
參考解析考點為貝爾征的定義。面癱時患者用力緊閉時，患側眼球則轉向外上方，此稱貝爾征。
A.角膜反射的變化
B.痛覺障礙
C.溫覺障礙
D.觸覺障礙
E.咀嚼肌力減弱
參考答案A
參考解析三叉神經(jīng)功能檢查包括感覺功能、角膜反射、腭反射、運動功能。感覺功能檢查包括：觸覺、痛覺、溫度覺檢查。三叉神經(jīng)運動功能障礙表現(xiàn)為咀嚼肌麻痹。
7.患者，女，45歲。突發(fā)左眼瞼閉合不全口角左偏，考慮為面癱，需鑒別屬貝爾面癱，還是中樞性面癱。兩者主要的鑒別點在于
B.患側眼瞼閉合不全
C.不能鼓氣，鼓氣時漏氣
D.患側鼻唇溝消失
E.患側額紋消失，不能皺眉
參考答案E
參考解析本題考點為貝爾麻痹與中樞性麻痹在臨床上鑒別診斷。貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹均出現(xiàn)面癱，但此兩種疾病鑒別點是貝爾麻痹是面神經(jīng)核下癱，面神經(jīng)5個分支功能障礙，而中樞性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)核上癱，患側額紋不消失、能皺眉，其余面神經(jīng)4個分支均有麻痹。面神經(jīng)核損傷分為核上癱和核下癱。面神經(jīng)核上部細胞接受兩側皮質腦干束的纖維，支配同側眼裂以上表情肌。面神經(jīng)核下部細胞只接受對側皮質腦干束的纖維，支配同側眼裂以下表情肌。因此當病變發(fā)生在面神經(jīng)核以上的上位神經(jīng)元引起眼裂以下表情肌癱瘓。面神經(jīng)病變在中耳或腮腺部位時為核下癱，其臨床表現(xiàn)為損傷側面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹，系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱。
A.運動神經(jīng)
B.交感神經(jīng)
C.感覺神經(jīng)
D.混合神經(jīng)
E.分泌神經(jīng)
參考答案D
參考解析本題考點為三叉神經(jīng)第三支的特點。三叉神經(jīng)的三條神經(jīng)干分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，前兩支為感覺神經(jīng)，后者（第三支）為混合性神經(jīng)，含大的感覺根和小的運動根。
A.單側中樞性面神經(jīng)麻痹
B.單側周圍性面神經(jīng)麻痹
C.雙側中樞性面神經(jīng)麻痹
D.雙側周圍性面神經(jīng)麻痹
E.一側周圍性面神經(jīng)麻痹，對側偏癱
參考答案D
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1～3周，突然出現(xiàn)劇烈的以神經(jīng)根疼痛，急性進行性對稱性肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥，所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹，系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱，表現(xiàn)為雙側周圍性面神經(jīng)麻痹，所以2題選D。
A.單側中樞性面神經(jīng)麻痹
B.單側周圍性面神經(jīng)麻痹
C.雙側中樞性面神經(jīng)麻痹
D.雙側周圍性面神經(jīng)麻痹
E.一側周圍性面神經(jīng)麻痹，對側偏癱
參考答案E
參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1～3周，突然出現(xiàn)劇烈的以神經(jīng)根疼痛，急性進行性對稱性肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥，所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹，系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱，表現(xiàn)為雙側周圍性面神經(jīng)麻痹，所以2題選D。
來源于口腔之家
