A:四種不良生活習(xí)慣易致口腔疾病
一:偏食引起牙頜畸形.
人們都知道偏食對兒童最大的危害莫過于阻礙身體的生長發(fā)育，殊不知偏食還是引起牙頜畸形、牙齒生長發(fā)育不良及齲齒等多種牙病的罪魁禍?zhǔn)?偏愛吃精細(xì)柔軟食物的孩子，因其頜骨長期得不到強有力的咀嚼功能刺激，會造成整個牙齒的發(fā)育不良，其后果是使頜骨容納不下所有的牙齒，以致牙齒擁擠、排列不齊。此外，長期吃精細(xì)食物會使小兒發(fā)生營養(yǎng)不良，這除了會影響小兒身體的生長發(fā)育之外，還會影響其頜骨的生長發(fā)育。最好讓孩子吃得雜一點兒，粗一點兒，并要經(jīng)常給他們換花樣、換品種，讓他們適應(yīng)各種口味。對于偏愛甜食的孩子，家長也應(yīng)及時予以糾正，讓孩子適當(dāng)吃些糖果與甜食即可，不要過度。睡前不宜吃含糖食品。即使是睡前刷牙，也不宜吃，因為兒童刷牙往往不徹底。白天，孩子每次進食后，家長都應(yīng)督促其及時漱口。兒童偏食還易造成維生素A和維生素C的缺乏，而這兩種維生素對牙齒的生長有重要的作用。偏食還必然會導(dǎo)致維生素D和鈣、磷的缺乏，這勢必導(dǎo)致牙齒鈣化不良，使牙齒的抗齲能力減弱。偏食所引起的蛋白質(zhì)缺乏更不容忽視，這不但會使牙齒形態(tài)異常，而且會使牙齒生長遲緩，萌出困難。為了防止各類牙病，保障兒童的身心健康，年輕的爸爸媽媽一定要想辦法糾正孩子的偏食頑習(xí)，切不可姑息遷就.
二:長期嚼檳榔
易造成牙齒過敏和黏膜變性.長期嚼檳榔引起牙齒表面磨耗,牙釉質(zhì)缺失,牙齒保護層破壞,導(dǎo)致冷熱酸甜過敏不能咀嚼食物,同時煙里所含的有毒物質(zhì)如尼古丁、焦油等進一步刺激口腔內(nèi)的黏膜,導(dǎo)致口腔黏膜纖維性變性,它的主要表現(xiàn)是口腔黏膜發(fā)白,不能進刺激性食物,特別是酸辣食物,張口受限,屬于癌前病損.據(jù)統(tǒng)計高達(dá)80%的口腔癌患者與長期嗜好煙酒、檳榔有關(guān).為了防止患上口腔癌不僅不要吸煙、喝烈性酒,還要注意飲食,少吃肉類,多吃新鮮水果、新鮮蔬菜、魚類和豆制品.千萬牢記檳榔味好夠勁,但后患無窮.
三:抽煙增加牙周炎患病率：
日本牙科醫(yī)學(xué)會完成的一份報告說,抽煙會增加患牙周病的危險,并大大影響牙病治療效果,并且使牙周病容易復(fù)發(fā).抽煙導(dǎo)致牙齒著色影響美觀口腔異味的同時,更嚴(yán)重的是導(dǎo)致牙齦萎縮牙根外露、牙齦黏膜變性引起牙周病甚至癌癥.從而使生活水平和生活質(zhì)量下降.
四:兒童吮指習(xí)慣導(dǎo)致錯頜畸形.
大約有75%的嬰兒在出生3個月后就開始有吮指動作,這個動作一般在2歲以后逐漸自行消失．如果這個習(xí)慣動作不消失而持續(xù)到３歲以后，就成為不良習(xí)慣，導(dǎo)致錯頜畸形．兒童有吮指習(xí)慣時，手指含在上下齒之間，牙齒受壓而形成的小開頜畸形，門牙前突，開唇露齒；拇指壓在腭蓋上還可以造成蓋凹陷，防礙鼻腔向下發(fā)育．有長期吮指習(xí)慣的兒童，常有手指彎曲畸形．３歲以后有吮指習(xí)慣的兒童，錯頜多發(fā)生在牙弓的前段，而且是暫時的，只要消除吮指習(xí)慣，畸形就會自動消失，糾正吮指的不良習(xí)慣的方法很多如:培養(yǎng)兒童做正確游戲，轉(zhuǎn)移注意力;在兒童手指上涂上不良味道的無毒食品或以紗布將手指包裹，使其不愿再放入口中或者做糾正吮指習(xí)慣的矯正器，擋住手指，使它不能伸進口里．
B:四種常見口腔疾病的防治誤區(qū)
一：乳牙齲齒不用補
在現(xiàn)實生活中，常見周圍的人看到自已孩子的牙齒出現(xiàn)了許多牙洞，無論痛與不痛，都不帶孩子去醫(yī)院治療。他們認(rèn)為：乳牙總是要換的，壞了不要緊。再說孩子的牙齒不痛，如果到醫(yī)院補牙，反而會引起不必要的痛和恐懼。這些想法不但錯誤，而且可能造成終生遺憾。乳牙從兩歲長齊到12歲被恒牙完全替換需10年左右，單從時間上看，我們可以得一個基本結(jié)論，那就是乳牙壞了一定要治。齲洞小而淺時補一次既可，不然齲洞就會由小變大，由淺變深繼而侵犯牙神經(jīng)，痛痛難忍使孩子吃不下飯，睡不好覺直接影響孩子的身心健康和學(xué)習(xí)。此外未治療的齲病可能繼續(xù)發(fā)展甚至合并局部感染引起面部腫脹發(fā)燒淋巴結(jié)腫大產(chǎn)生不良后果。有時孩子齲病嚴(yán)重如只剩下牙根還可以反復(fù)紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔掉。乳牙過早缺失其一影響恒牙的正常發(fā)育，其二鄰牙就會向缺失牙的間隙歪斜，影響恒牙萌出形成牙頜畸形。另外孩子的牙齒有洞或者痛他就會采用單側(cè)咀嚼，時間長了就會影響孩子的頜骨發(fā)育，甚至導(dǎo)致兩側(cè)臉形不對稱影響孩子的面部美觀。 二：矯牙要到新牙換完后進行
有很多家長甚至個別醫(yī)生都認(rèn)為小孩矯正牙要等到新牙換完后進行，這種觀念有時候會給孩子帶來終身遺憾。有一些牙頜畸形需要在早期進行（3—5歲），如“地包天”，咬唇，允指等不良習(xí)慣。如果錯過了這一黃金時間孩子就會留下面部永久畸形。兒童一般的牙頜畸形在六歲已經(jīng)開始，到正畸醫(yī)生處作咨詢，檢查為宜。因為此時可以早期定期觀察兒童恒牙萌出過程，及時發(fā)現(xiàn)解決問題。
三：潔牙會傷害牙質(zhì)
有相當(dāng)一部分人總認(rèn)為潔牙有利口腔健康減少口腔異味，但又擔(dān)心會傷害牙齒表面的牙釉質(zhì)。會使牙面更粗糙更易著色。其實是一種想當(dāng)然。現(xiàn)在最常用的器械是超聲波潔牙機，它是利用把超聲波轉(zhuǎn)化為機械振動的原理，振掉附著在牙齒表面的“結(jié)石”和色斑。不是靠高速牙科手機的機械打磨，在正規(guī)的操作下對牙齒無損傷。同時高效而又省時省力，但由于食物和飲料中都含有很多雜質(zhì)，所以需要每半年左右潔一次牙。
四:拔一顆牙會引起其它牙松動
常有一些人，認(rèn)為拔一顆牙后會損壞整個牙床，導(dǎo)致其它健康牙齒慢慢松動，牙齒會一顆接一顆脫落。真是這樣嗎？當(dāng)然不是啦！牙齒相互依靠排列在牙床上，形狀就像一道柵欄，牙床也就是醫(yī)學(xué)術(shù)語所說的牙槽骨。這個形狀容易讓人聯(lián)想到整個牙根部是連接在一起的，但實際上每個牙齒都是一個獨立的結(jié)構(gòu)，從牙齒外觀上看，由牙冠和牙根兩大部分組成。牙冠顯露于口腔內(nèi)，是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。牙根是牙齒的支持部分，通過牙周膜與牙槽骨相連。拔除牙齒是使這個牙的牙周膜斷裂與齒槽骨分開，而其它牙齒是不會受到傷害松動的。所以一顆牙齒拔除后，其它牙齒不會跟著一起松動。
有時侯會出現(xiàn)缺牙區(qū)兩邊的牙齒往缺牙區(qū)傾倒的現(xiàn)象，這是因為牙列中一顆牙齒確失后，缺隙兩側(cè)的牙齒失去了依靠和約束，由于咀嚼運動的多向性，對頜牙齒的咀嚼壓力并不是完全與牙床垂直，而是在牙列方向上有一些前后方向的分力，所以缺牙區(qū)兩側(cè)的牙齒就會在咀嚼力量的推動下向缺牙區(qū)傾斜。同樣的道理，缺牙區(qū)的對頜牙齒也會因為沒有垂直向的壓力而伸長。所以具有咀嚼功能的牙齒拔除后應(yīng)盡快鑲牙進行修復(fù)。、“智齒”拔除后或者最后面一個牙齒拔除后，由于牙齒排列和咀嚼方向的關(guān)系，不會引起其他牙的松動及向后傾到。
C:幾種常見口腔疾病的防治常識
口腔健康是全身健康的組成部分，如何保護口腔，使自己擁有一口健康的牙齒，首先得防治口腔疾病。以下談幾種易被忽視的常見多發(fā)口腔疾病。
一：牙齒齲洞充填愈早愈好。
患了齲病應(yīng)盡早地修補。早期修補一次既可完成，從而阻止病變發(fā)展。否則，病變擴大，從淺至深，引起冷熱酸甜敏感，爾后形成牙髓炎，此時牙痛會十分嚴(yán)重，進一步發(fā)展成為根尖周炎，根周膿腫，甚至頜骨骨髓炎，牙齒脫落缺失，影響咀嚼。而且齲齒內(nèi)有大量細(xì)菌及膿液，為一潛在病灶，機體抵抗力下降時，易誘發(fā)敗血癥或菌血癥。特別是乳牙更須早期修復(fù)，有些家長認(rèn)為乳牙反正要換，補與不補無所謂，這其實是一種誤解。除此之外，兒童抵抗力差，更易誘發(fā)感染，甚至影響恒牙正常萌出，造成牙列不齊，咬合紊亂，面部畸形。
二：智齒阻生盡早拔除
人在18歲到30歲時，口腔上下左右磨牙后區(qū)會萌出一顆牙稱第三磨牙，此牙因其在人生智慧形成的高峰期萌出，故又稱智齒，中醫(yī)稱為立世牙。在人類種系發(fā)生的演變過程中，食物經(jīng)過了野食——熟食——精細(xì)食物的漫長過程，咀嚼力越來越小，帶來了咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度不協(xié)調(diào)，故智齒萌出位置不足，導(dǎo)致其水平前傾，埋伏，甚至到位阻生。輕者冠周紅腫發(fā)膿，痛及耳顳咽喉，重則張口受限，頜面部間隙感染腫脹，全身惡寒發(fā)熱，飲食困難，反復(fù)炎癥可引起鄰牙齲壞松動，第一二磨牙齲瘺，甚至頜骨骨髓炎，敗血癥，而智齒基本上沒有咀嚼功能，故應(yīng)盡早拔除。
三：何時進行牙齒矯正
一般來說，應(yīng)在12-14歲左右，即乳牙掉完之后，但像地包天，小下巴畸形，應(yīng)該越早越好。矯牙一般需時2年左右，經(jīng)過嚴(yán)格的取模型，照面像，拍x片等。一些“游醫(yī)”打著時間短，花費少的幌子欺騙家長，結(jié)果孩子牙齒表面上排齊了，但由于沒按照科學(xué)程序循序漸進進行精細(xì)調(diào)整。從而使患者兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)損害，后患無窮。我科先后派專門正畸科醫(yī)生到廣州第一軍醫(yī)大學(xué)，西安第四軍醫(yī)大學(xué)，長沙口腔醫(yī)院專修正畸，方絲弓與直絲弓矯治技術(shù)，已進入行業(yè)前沿。
D:如何看待和選擇牙齒美白
我院口腔科引進華爾冷光牙齒美白儀半年多了,治療的十多例病例效果非常好,可能還有很多人不是很了解,下面我就牙齒美白的一些常見知識作簡單介紹:
妨礙牙齒美觀的原因 醫(yī)學(xué)上,將單純的牙齒顏色改變?nèi)缪郎l(fā)黃、暗淡、有色斑等統(tǒng)稱為牙齒著色.它分為內(nèi)源性著色和外源性著色兩種.
內(nèi)源性著色是由于在牙齒發(fā)育時期應(yīng)用了某些物質(zhì),如服四環(huán)素或飲用特殊水質(zhì)的水等.它有時伴有牙齒外觀形態(tài)異常,常見的有四環(huán)素牙和氟斑牙.
外源性著色是牙齒的外在染色,主要是由于牙齒接觸了有色的食物(如醬油、巧克力等)、飲品(茶、咖啡、可樂等)及煙漬.此外,還有很多因素會影響牙齒的顏色,如齲損、牙周組織疾患、牙齒的增齡性變化、牙列擁擠排列不齊等.
各種美白方法的優(yōu)缺點 牙齒著色一般有兩種治療手段,即修復(fù)治療和漂白治療,或稱為磨除牙治療和不磨除牙治療.
修復(fù)治療需要磨除一定量的天然牙齒,用人造材料(稱為修復(fù)體)進行覆蓋,以恢復(fù)牙齒的形態(tài)、遮住牙齒的異常顏色,達(dá)到美觀的目的.根據(jù)牙體磨除量、磨除部位及修復(fù)材料的不同又分為樹脂貼面、瓷貼面及瓷冠修復(fù)等修復(fù)形式.此技術(shù)的優(yōu)點是可獲得較為理想的牙色改變效果.缺點是存在磨除天然牙和傷及牙髓引起并發(fā)癥的可能性.有些情況下,它還存在一定的脫落率,瓷修復(fù)的費用也相對高些.此技術(shù)通常更適合牙齒伴有外形缺損、牙齒重度染色、死髓牙變色及對美觀改變要求高的患者.
牙齒漂白治療是一種不需磨除天然牙而使牙齒改變顏色的治療方法,分為死髓牙漂白和活髓牙漂白,均為藥物漂白.其優(yōu)點是不需要磨除天然牙,保留了牙齒的天然外形.缺點是不同的牙齒狀況美白效果會有所差異.隨著時間的推移,牙齒漂白術(shù)后存在復(fù)色的可能性,需要定期進行美白治療.活髓牙漂白后可能會發(fā)生一定的牙髓敏感癥狀(如出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀),且存在個體差異.
冷光美白治療是近年來國際上開始應(yīng)用的牙齒漂白新技術(shù).它是通過特殊冷光源照射覆蓋在牙體表面的漂白劑,加速美白反應(yīng),達(dá)到改變牙齒顏色的目的.其優(yōu)點是對牙齒硬組織及牙髓刺激相對較小,美白效果比較直接、顯著,最適宜外源性著色的就醫(yī)者.它對內(nèi)源性著色的牙(如四環(huán)素牙)也有一定的改善作用(特別是對輕中度四環(huán)素牙),但漂白效果因人而異,有時需要多療程美白設(shè)計方可達(dá)到牙齒顏色的改善.
對于較嚴(yán)重的變色牙齒,單純依靠漂白技術(shù)改變牙齒顏色是不適宜的.
美白后要注意維護 牙齒美白后,日常生活中盡量減少有色食物、飲料的攝入,或者接觸色素后要及時清潔口腔,有效地避免色素滲入牙體.牙齒美白后需要用專業(yè)化的美白用品,如美白牙膏等.此外,還需要定期進行口腔檢查.對于已經(jīng)進行牙齒美容修復(fù)的患牙,也要定期檢查,必要時進行修復(fù)體拋光處理,及時去除影響口腔美觀的不良因素.
要根據(jù)病因慎選美白方式 要根據(jù)牙齒的病因狀況慎重選擇適宜的美白方式,如及時治療齲病,盡力保存牙髓生命狀態(tài),積極治療牙周病,進行口腔矯治,積極改善牙齒健康狀況,促進牙齒美觀.牙齒美白是一個相當(dāng)專業(yè)的領(lǐng)域,是得失并存的.在有些情況下,各種美白技術(shù)均會存在一定的應(yīng)用局限性(特別是內(nèi)源性染色),很難做到十全十美.而且,牙齒美白之前,充分的了解認(rèn)知與專業(yè)而系統(tǒng)化的美白設(shè)計是非常重要的.
E:兩種現(xiàn)代牙齒治療理論
一：牙髓感染首選根管治療術(shù)
牙齒的營養(yǎng)來源于牙髓，由于牙髓所處的解剖和生理環(huán)境的特殊性，一旦發(fā)生炎癥，感染難以局限，病變難以修復(fù)。迄今對于感染的牙髓，除少數(shù)情況如外傷、意外露髓或年輕恒牙外，還沒有理想的藥物或方法可以使感染和受損害的牙髓恢復(fù)健康狀態(tài)。治療牙髓感染最成熟、最徹底的方法，并在國際牙髓病學(xué)界作為主流方法是根管治療術(shù)。
根管治療術(shù)的成功有效率在85％以上，它受醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、醫(yī)院的設(shè)備如根管長度測量儀、顯微鏡、超生根管擴大儀、減速慢鉆、牙片機等設(shè)備的制約。一個口腔醫(yī)生治療水平直接體現(xiàn)在根管治療水平上。5年前我國牙髓病后牙治療的水平還停留在“干尸”、“塑化”治療上，現(xiàn)在只要牙根不是特別彎曲，張口度正常，基本上都可以進行根管治療。但目前仍有相當(dāng)一部分患者因為貪圖便宜不愿做根管治療，結(jié)果留下很多隱患，也給再次治療增加了難度。
根管治療的優(yōu)點在于：
（1）根管治療將髓腔內(nèi)的感染牙髓取出，將感染的根管壁通過物理方法清除，進行根管沖洗、消毒、充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合；
（2）根管治療是全冠修復(fù)和覆蓋義齒的基礎(chǔ)。牙齒一旦牙髓壞死，就失去營養(yǎng)供應(yīng)，牙齒變脆，無論口腔醫(yī)師充填技術(shù)多么高超，都無法避免死髓牙折裂。未進行根管治療的牙齒原則上是不允許進行全冠修復(fù)的，因為其他治療方法失敗率高，療效不能肯定，一旦出現(xiàn)牙齒痛痛腫脹，全冠很難取下來，導(dǎo)致無法治療最終拔除。
二：現(xiàn)代牙齒治療提倡無痛法
無痛治療就是讓患者從治療開始到結(jié)束整個過程中不會感到疼痛。無痛治療能增強患者看牙病的信心，使牙病能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療；能幫助患者在治療過程中消除緊張情緒，更好地配合醫(yī)師完成治療；也能使醫(yī)師的操作更從容、更精細(xì)、更徹底，以達(dá)到最佳治療效果。
牙病和治牙基本上都伴隨著疼痛甚至是難以忍受的痛苦。口腔無痛治療可以說是每個患者的基本要求。有些人對兒童或青少年時期因鉆牙、殺神經(jīng)、鎮(zhèn)痛不全下拔牙等疼痛刺激終生難忘。不論在國內(nèi)還是國外，患者對看牙的恐懼一直是阻礙牙病患者正常就醫(yī)的重要原因之一，有的患者甚至寧可忍受牙痛也不愿看牙醫(yī)?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)和全新的鎮(zhèn)痛理論使口腔無痛治療理念得以實現(xiàn)。從補牙、拔牙、鑲牙、洗牙等一般口腔治療到口腔手術(shù)，從心腦血管疾病患者的風(fēng)險口腔治療到種植牙，完全可以實現(xiàn)無痛化。無痛治療使口腔治療真正上升為“享受”醫(yī)療。
臨床常采用下面的無痛治療措施。第一：心理治療 看牙疼痛是大多數(shù)患者的精神負(fù)擔(dān)，承諾無痛治療實際上就是對患者的一種心理治療?；颊呖梢酝ㄟ^口腔內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，清楚地看到自己的口腔狀況，便于了解醫(yī)師提出的治療計劃，并做好心理準(zhǔn)備，具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師在操作中準(zhǔn)確、細(xì)致、耐心，將無痛治療的理念貫徹始終。第二：利用多種無痛治療設(shè)備 ，如無痛局麻注射儀，口腔治療的電子麻醉技術(shù)，先進的計算機控制的局部麻醉儀，電子鎮(zhèn)痛儀，最新的激光無痛治齲技術(shù)、化學(xué)手動齲洞制備技術(shù)將替代令人緊張、充滿噪聲甚至是讓人難以忍受的傳統(tǒng)牙鉆補牙方法。第三： 無痛注射技術(shù)的應(yīng)用， 它徹底告別了傳統(tǒng)切割式注射方法，用現(xiàn)代麻醉技術(shù)使各種患者能夠接受常規(guī)牙科治療。使用“碧蘭麻、斯康杜尼”等高效麻藥和超細(xì)針頭旋轉(zhuǎn)進針，緩慢注射，盡量減少針頭在深部組織穿行，完成局部浸潤基礎(chǔ)麻醉，之后輔以牙周膜強化麻醉確?；佳罒o痛。
一：老洗牙，好不好？
王臘忠：牙齒保健主要包括三個方面：即個人保健，專業(yè)保健和社會保健。洗牙專業(yè)名詞叫潔治，是專業(yè)保健的重要內(nèi)容，因為刷牙和漱口都不能去掉牙齒上的牙石，而牙石是造成牙齦炎的主要原因，所以必需由醫(yī)生通過潔治的方法去除牙石，此外菌斑是造成齲齒和牙周病的主要原因，潔治也可以去除牙菌斑，所以洗牙是必要的，一般認(rèn)為每半年到一年洗牙一次是合適的。對于牙周病很明顯的患者最好三到六個月洗一次。
二：四環(huán)素牙有辦法清理嗎？
王臘忠：四環(huán)素牙治療的方法是脫色，我院去年引進的華爾冷光美白儀采用美國技術(shù)，只要三十分鐘可提高5—7個色階，是目前國內(nèi)效果最理想而副作用最小的方法，對于嚴(yán)重的四環(huán)素牙，尤其是伴發(fā)釉質(zhì)缺損的治療結(jié)果不理想，一般采用貼面或者烤瓷牙修復(fù)的方法能起到很好的效果。
三：什么是種植假牙？種植牙可以用多少年？
王臘忠：種植義齒是在無牙的齒槽骨中植入合金的金屬釘，待二者密合后再在金屬釘上裝假牙，所以金屬釘就等于是牙根，這種假牙不損傷鄰牙，而且將咀嚼壓力，直接傳遞給齒槽骨，所以比其它假牙有無比的優(yōu)越性，特別是目前進口種植釘?shù)膹V泛應(yīng)用，使五年成功率達(dá)95%以上，被形象地稱為人類的第三幅牙齒。
四：如何自我辨別口腔潰瘍的良惡性？
王臘忠：口深潰瘍是一種常見的口腔粘膜疾病，很多患者經(jīng)常懷疑自己的潰瘍是惡性的，醫(yī)學(xué)上成為恐癌癥，鑒別口腔潰瘍的性質(zhì)一般需要注意以下幾點：一、病程，反復(fù)發(fā)作，反復(fù)愈合的潰瘍，不會是惡性的，常期存在的超過數(shù)月或者數(shù)年的潰瘍惡性的危險性較大；二、癥狀，無痛或者疼痛不明顯的潰瘍，惡性可能性大，疼痛明顯的潰瘍一般為良性，但是癌的晚期也會有明顯的疼痛；三、體征，在臨床檢查時發(fā)現(xiàn)周圍隆起，基底堅硬，向周圍擴展的潰瘍，惡性的可能性大，但是結(jié)核性潰瘍也可能出現(xiàn)明顯的周圍隆起現(xiàn)象。目前由于常德咀嚼檳榔及抽煙喝酒的人群居高不下，我科最近幾年口腔黏膜活檢惡性者越來越多，四十歲左右是高危人群，請大家格外小心。
G:口腔潰瘍經(jīng)久不愈防癌變
剛在我院口腔科出院不久的41歲的張保初后悔不已，自以為口腔潰瘍是小病，沒想到反復(fù)發(fā)作后，一查竟是癌。
家住南坪的張保初一年前舌頭邊緣出現(xiàn)了潰瘍，起初他并沒有在意，因為沒有很明顯的癥狀，但一直沒有徹底好，一月前來我院口腔科門診檢查，在潰瘍部位切下一塊病變組織切片拿去檢查后，確診為高分化舌癌，住院做了舌1/3切除加頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，接下來還要進行放療。
舌癌可由經(jīng)久不愈的慢性潰瘍引起。牙齒由于齲壞等原因，致使牙冠的大部分缺損形成殘冠，當(dāng)舌頭受這些殘根殘冠刺激和摩擦?xí)r，會引起創(chuàng)傷性潰瘍，創(chuàng)傷性潰瘍長時間不愈就可能引起癌變。
目前治療舌癌的方式主要是舌頭病變部位擴大切除手術(shù)（即在舌頭發(fā)生病變部位的2-3cm外切除舌頭）、放療、化療以及術(shù)后的舌體修復(fù)手術(shù)。對舌頭進行修復(fù)手術(shù)后一般都會多多少少影響患者的語言和進食等功能。
值得注意的是，并不是所有的舌癌都可以通過手術(shù)治愈，超過舌頭中線大范圍的癌變和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況如癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肺的患者，就不適合做擴大切除手術(shù)，只能通過保守姑息治療來延長患者生命和質(zhì)量。如果不治任由其發(fā)展，最好整個舌頭、舌根都會被腫瘤組織浸潤，那時會堵塞呼吸道，令患者無法進食或者窒息而死亡。
二：舌癌與哪些因素有關(guān)
舌癌是最常見的口腔癌，多發(fā)生于舌頭邊緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處。舌癌的病因傷不明確，可能與以下因素有關(guān)。長期嗜好煙酒，長期異物刺激如進食檳榔燒烤等，我科手術(shù)的張保初就是因為長期咀嚼檳榔所致，口腔衛(wèi)生不良，生物致癌因素如人類乳頭狀瘤病毒，其它方面因素如遺傳、放射線、個體易感性、營養(yǎng)代謝障礙等。
三：預(yù)防舌癌四要
1：要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早晚刷牙，飯后漱口；每年檢查1-2次，如有病灶應(yīng)及早去除。
2：如有齲洞要早期填補；能修補利用的殘根、殘冠及時處理，早些恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)；有殘根、殘冠和不良修復(fù)體的要及早處理。
3：發(fā)現(xiàn)良性病灶或癌前病變要及時切除病變組織進行活檢，或積極治療，定期觀察。
4：要戒除吸煙、嗜酒等不良習(xí)慣；加強體質(zhì)鍛煉，改善營養(yǎng)，多吃富含維生素的新鮮水果。
H 學(xué)做自己的牙醫(yī)
1：關(guān)于出血 刷牙要正確
一般牙齦出血是由牙周炎癥引起，是牙周炎最早期的癥狀（牙周組織包括牙齦，牙周膜和牙槽骨等）。牙周炎癥的產(chǎn)生，又由牙菌斑而造成。
牙菌斑是一種生物膜，粘附于牙齒表面或修復(fù)體表面，是軟而為礦化的細(xì)菌性群體，很難被水沖去或刷去，主要由大量細(xì)菌，細(xì)胞間質(zhì)及脫落的細(xì)胞組成，肉眼看不到，需要用特殊的顯示劑染色方可看到。牙菌斑的形成速度非常快，通常是1至2小時后。
牙菌斑是細(xì)菌活動繁殖的大本營，如果長期滯留不能清除，可以鈣化形成粗糙的牙石，為新的菌斑附著提供便利條件，這樣的反復(fù)循環(huán)，形成大塊的牙結(jié)石。牙菌斑中的細(xì)菌產(chǎn)生很多有害物質(zhì)，會傷害牙齒與牙齦，牙槽骨的結(jié)合，加上牙結(jié)石對牙齦的機械刺激，就會使牙齦發(fā)炎，充血，腫脹，糜爛引起出血。
《教你一招》正確的刷牙方式是關(guān)鍵?？蛇x用有一定角度的小頭牙刷，用45度角切入，上下360度旋轉(zhuǎn)，顫動掃刷，以便于兼顧到每顆牙齒的各個牙面。這樣，既不會磨損牙齒，又能較徹底將食物殘渣和菌斑及時清洗掉。若牙間隙不到不妨用牙線幫忙。
2：關(guān)于齲病 多吃含粗纖維食物
醫(yī)學(xué)上，將蟲牙，蛀牙稱為“齲病”。而治療牙髓病，最有效的方法是根管治療。根管治療就是用機械和化學(xué)的方法，將牙齒里面感染細(xì)菌的牙髓或其他物質(zhì)清除，再將根管用永久性的無菌材料填滿，防止再次感染細(xì)菌，并促使有感染的根尖組織炎癥愈合。
民間捉“牙蟲”一說，沒有科學(xué)依據(jù)。齲病最早期的表現(xiàn)是牙釉質(zhì)變色，牙釉質(zhì)脫礦后變成白堊色，色素沉著后變成黑色，繼而形成小洞，這時可能出現(xiàn)冷熱酸甜刺激痛。若不及時治療，齲洞就會擴大變深，齲洞內(nèi)有大量的細(xì)菌及其分解產(chǎn)物，會侵襲牙齒內(nèi)的神經(jīng)（牙髓），引起牙髓炎，繼續(xù)發(fā)展成為根尖周炎。
《教你一招》齲病是可以預(yù)防的，首先要注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙；其次要改變不良飲食習(xí)慣，多吃含粗纖維的蔬菜，水果。比如蘋果就像把掃帚，通過對牙面的機械摩擦，可掃掉部分牙齒上的食物殘渣，擦去粘附在牙齒表面上的細(xì)菌，從而減少牙菌斑的形成。
3：關(guān)于疼痛 每年檢查一次口腔
齲病引起牙髓炎，就會出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈疼痛，當(dāng)炎癥繼續(xù)發(fā)展，牙髓就會發(fā)生壞死，細(xì)菌侵襲到牙根尖，引起根尖周炎。急性根尖周炎，病人能明確指出疼痛的牙齒，患牙遇冷熱酸甜無感覺，但咬東西時疼痛，輕碰痛，跳痛，可引起頭痛，腫脹等；轉(zhuǎn)化成慢性根尖炎時，可能沒有癥狀，但可出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作現(xiàn)象。急性牙髓炎，根尖周炎時，疼痛往往非常劇烈，常在夜間加劇，嚴(yán)重影響工作和休息，因此有“牙痛不是病，痛起來要人命”的說法。
另外，一些不良生活習(xí)慣也會引起牙齒的疾病。如橫著刷牙等不正確的刷牙方法，日久天長，會在牙根處磨出一道深溝，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“楔狀缺損”，輕者吃冷熱酸甜食物時，會引起牙齒酸痛，重者會造成牙髓炎甚至牙體折斷。
還有些人喜歡咀嚼較硬的食物，或用牙齒咬開瓶蓋等，這些都可能導(dǎo)致牙體的折裂。湖南人喜歡咀嚼檳榔，但過多食用檳榔后，不僅在牙齒表面造成色素沉著，嚴(yán)重磨損牙齒，還會導(dǎo)致牙根折斷和口腔黏膜病變甚至口腔癌。
《教你一招》潔牙（洗牙）對預(yù)防牙周病有良好的輔助作用，但不可頻繁潔牙，否則會使牙齒變得異常脆弱。最佳的潔牙方式是，普通人每年潔牙1至2次；對于吸煙女性，最好3個月至半年潔牙1次；而對于非吸煙女性來說，每年1次即可。
4 關(guān)于清潔 提倡使用牙線
有人在吃東西或刷牙出現(xiàn)牙齦出血，于是就害怕刷了，導(dǎo)致牙齒得不得清潔，這，樣，出血癥狀反而加重，還使得牙齦炎癥蔓延。
一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血，建議到醫(yī)院早檢查早治療。早期牙周炎，如牙齦炎通過專業(yè)潔治即可治愈，當(dāng)發(fā)展成為慢性牙周炎時，就只能通過專業(yè)治療控制癥狀，很難徹底治愈。
有人習(xí)慣用牙簽剔牙縫內(nèi)的東西，這是一種不良的衛(wèi)生習(xí)慣。市面上的牙簽可能衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，還會損傷牙齒之間的牙齦（牙齦乳頭），長期反復(fù)刺激可引起牙齦乳頭萎縮，牙間隙增寬，嵌塞食物更嚴(yán)重。舉張用牙線將食物清除，牙線柔軟，不會傷及牙齦，還能清除牙齒鄰面的牙菌斑。目前一般超市均可買到，使用方法可咨詢專業(yè)醫(yī)生。
《教你一招》提倡大家使用牙線。牙線能很好清潔牙縫，它是最自然的牙間隙保護方式，牙線還能幫助提前發(fā)現(xiàn)小問題，例如，兩個牙間隙不太容易通過，這有可能是牙間隙里面有蟲牙了，需趕緊上醫(yī)院治療。
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