口腔治療中，常用到多種材料，這些材料推動了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但同時患者口內(nèi)的材料也成為其進行頭部影像學(xué)檢查時的重要影響因素，該問題早已引起國內(nèi)外專家、學(xué)者以及廣大患者的關(guān)注。國際口腔頜面放射學(xué)會會刊《口腔頜面放射學(xué)》（DentomaxillofacRadiol）雜志近期刊登的2篇關(guān)于口腔材料對磁共振成像（MRI）影響的研究，可以幫助口腔醫(yī)師更好地了解口腔材料對MRI檢查的影響。
不同的牙科材料對MRI的影響不同
美德聯(lián)合研究顯示，進行MRI檢查時，樹脂封閉劑AHPlus、玻璃離子水門汀、牙膠、二氧化鋯以及某種復(fù)合材料造成的圖像失真率較小，甚至可在進行MRI檢查時保留在目標(biāo)牙上。該論文發(fā)表在《口腔頜面放射學(xué)》［Dentomaxil lofac Radiol，2013,42（6）：20120271］雜志。
研究者對在1.5T強度MRI系統(tǒng)下的一系列標(biāo)準(zhǔn)牙科材料進行研究。使用幾何失真方法評定這些牙科材料分別在自旋回波序列和梯度回波序列下的磁化率。通過對口內(nèi)存在不同牙科材料患者的圖像進行回顧性分析，對本次體外試驗的測量結(jié)果進行校準(zhǔn)。
結(jié)果為，受試材料顯示出一定程度范圍內(nèi)的失真。樹脂封閉劑、玻璃離子水門汀、牙膠、二氧化鋯以及一家受試制造商提供的復(fù)合材料被分類為完全兼容性材料，所造成的失真率較小，這類材料在進行MRI檢查時甚至可以保留在目標(biāo)牙上。而另一家受試制造商提供的復(fù)合材料引起了相對較強的幾何失真，因此被分類為兼容性Ⅰ度。同樣被分為此類的材料還包括汞合金、金合金、金瓷冠、鈦合金以及鎳鈦正畸絲。磁化率大于200ppm（水的磁化率）的材料被分類為不兼容性材料，包括不銹鋼正畸裝置以及鈷鉻合金，研究者建議在進行任何MRI檢查時這類材料都不應(yīng)該存在于患者的口腔內(nèi)。（葛志樸 編譯）
MRI檢查時應(yīng)移除正畸弓絲
土耳其一項研究顯示，在磁共振成像（MRI）檢查時的磁場下，正畸裝置的溫度改變被認(rèn)為在可接受范圍內(nèi)。考慮到與磁場的交互作用，可以認(rèn)為托槽對MRI檢查相對安全，而弓絲和結(jié)扎絲則需在MRI檢查前移除。該論文2014年11月20日在線發(fā)表于《口腔頜面放射學(xué)》（Dentomaxillofac Radiol）雜志。
研究納入黏固著正畸托槽的40顆無齲壞的人上頜離體牙，每10顆一組植入到4個PVC（聚氯乙烯）盒中。每組牙托槽上分別綁有鎳鈦弓絲、不銹鋼弓絲、塑料結(jié)扎絲和不銹鋼結(jié)扎絲的4種不同組合。標(biāo)本置于3T環(huán)境下進行射頻加熱和磁場反應(yīng)。將PVC盒放于盛滿等滲性溶液的塑料圓柱形容器中，測量在MRI檢查前、完成MRI T1W-aixal序列時和全部序列完成時溶液的溫度以評估正畸裝置的射頻熱效應(yīng)。同時評估標(biāo)本的平移引力和轉(zhuǎn)矩值。
結(jié)果為，全部4組均未顯示出過度加熱現(xiàn)象（最高溫度改變＜3.04℃）。并均在T1W-aixal序列結(jié)束時檢測到最大的溫度升高。磁場交互作用的改變?nèi)Q于所使用的正畸材料。盡管正畸托槽顯示出了很小的交互作用，但并未達到使牙齒移動的程度。而鎳鈦弓絲和不銹鋼弓絲、結(jié)扎絲顯示出了與磁場的強大交互作用，并可能對患者帶來風(fēng)險。（葛志樸 編譯）
專家點評
北京大學(xué)口腔醫(yī)院放射科 李剛 教授：頭顱MRI是臨床影像科室中較常進行的檢查，由于考慮到會受到MRI強磁場的影響，患者身體內(nèi)的金屬材料一直被認(rèn)為是拍攝MRI圖像時的一個禁忌。
但是在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，又多以各類金屬作為修復(fù)材料，如早期應(yīng)用于牙體充填的銀汞合金，現(xiàn)在較多應(yīng)用于冠修復(fù)的鎳鉻合金、金合金等以及正畸治療中應(yīng)用的金屬托槽、弓絲、結(jié)扎絲等。
口腔用材料是否會對MRI的成像質(zhì)量產(chǎn)生影響，以及這些材料在成像過程中產(chǎn)生的熱能是否會對相關(guān)牙齒本身的活性產(chǎn)生影響等問題都一直沒有一個明確、公認(rèn)的答案。
以上這兩篇文章，通過實踐結(jié)果，明確地回答了這一問題。第一篇文章指出了不同材料在MRI成像過程中對MRI成像可能造成的不同影響。第二篇文章提示了正畸患者在取下弓絲及結(jié)扎絲后，具有進行MRI檢查的可能性。這兩項研究結(jié)果都值得我們在臨床中參考，借鑒。
來源于牙科知識
