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口腔局部麻醉有哪些并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥的處理

2016年05月05日10:19  人氣:-

出現(xiàn)局部麻醉并發(fā)癥應如何對癥處理?

發(fā)生局部麻醉并發(fā)癥時應嚴格對癥處理。

(1)暈厥:一旦發(fā)生暈厥,應立即停止注射,迅速放平座椅,置患者于頭低位。松解衣領,保持呼吸通暢,針刺人中穴,氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖。

(2)過敏反應:對輕癥過敏反應,可給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、可的松類激素肌注或靜注,吸氧。嚴重過敏反應立即注射腎上腺素,給氧。出現(xiàn)抽搐或驚覺時,應迅速靜注地西泮、分次靜注硫噴妥鈉到驚厥停止。如呼吸心跳停止,則按心肺復蘇方法迅速搶救。

(3)一旦發(fā)生中毒反應,應立即停止注射麻醉劑。中毒輕微者,置病員于平臥位,松解衣領,保持呼吸暢通。待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解?;颊卟扇〗o氧、補液、抗驚厥、應用激素及升壓藥等搶救措施。

(4)注射區(qū)疼痛或水腫:可局部熱敷理療、封閉、或給與消炎、止痛藥物。

(5)血腫:立即壓迫止血,并給予冷敷。在出血停止后,則改用熱敷,促使血腫吸收消散。

(6)聯(lián)系相關科室協(xié)同搶救治療。

口腔局部麻醉有哪些并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)?

口腔局部麻醉常見以下并發(fā)癥。

(1)暈厥:前驅癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心和呼吸困難。未經(jīng)處理則可出現(xiàn)心率減慢,血壓急劇下降,短暫的意識喪失。

(2)過敏反應:分為延遲反應和即刻反應。延遲反應常是血管神經(jīng)性水腫,偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。即刻反應是用極少量藥后,立即發(fā)生極嚴重的類似中毒的癥狀,突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。

(3)過量反應:過量反應表現(xiàn)可分為為興奮型和抑制型兩類。興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗及血壓上升,嚴重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺。抑制型上述癥狀不明顯,迅速出現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、神志不清,隨即呼叫、心跳停止。

(4)注射區(qū)疼痛:最常見原因是麻醉藥液變質或混入雜質或位配成等滲溶液。

(5)血腫:較常見于上牙槽后神經(jīng)、匡下神經(jīng)阻滯麻醉特別在刺傷靜脈叢后,可發(fā)生組織內(nèi)出血,在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后,血腫處顏色逐漸變遷呈黃綠色,并緩慢吸收消失。

(6)感染:感染易引起顳下窩、腋下頜間隙、咽旁間隙或口底間隙等感染。

(7)暫時性面癱:一般多見于下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射時,由于注射針偏向內(nèi)后不能觸及骨面,或偏上越過下頜切跡,而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時性面癱,偶見于咀嚼肌神經(jīng)阻滯麻醉注射過淺。

(8)感覺異常:出現(xiàn)暫時性感覺異常、神經(jīng)痛或麻木。

(9)暫時性牙關緊閉:張口受限。

(10)暫時性復視或失明:引起眼肌、視神經(jīng)麻痹、而出現(xiàn)暫時性復視或失明。

11)注射針折斷:斷針。

來源于口腔領航

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