口腔活體組織檢查是從患者口腔內(nèi)將病變的軟組織手術(shù)取出的過程，一般要求在病變與正常組織交界處取材。與此同時(shí)，取材應(yīng)該有一定的深度，要求與病變組織深度平行的垂直切取。
利用口腔激光進(jìn)行活組織檢查擁有許多優(yōu)點(diǎn)：
切除效率高
手術(shù)過程中止血效果好
激光傷口肌成纖維細(xì)胞少，愈合效果好
術(shù)后疼痛、水腫情況較輕
術(shù)后基本無需縫合
減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)
下面，小編就跟大家介紹一下利用半導(dǎo)體口腔激光進(jìn)行活檢的詳細(xì)步驟：
下圖展現(xiàn)的就是本次步驟演示的病變組織
1. 勾勒出準(zhǔn)備實(shí)施外科切除的區(qū)域
在實(shí)施正真的切除之前，將口腔激光設(shè)置為脈沖模式，在需要進(jìn)行活檢的軟組織區(qū)域周圍用點(diǎn)劃定界限，當(dāng)然這一步也可以用細(xì)的記號筆來代替。這也是進(jìn)行所有口腔軟組織切除前非常好的習(xí)慣。因?yàn)檫@將提高準(zhǔn)確性，并且有效防止因錯(cuò)誤的發(fā)生導(dǎo)致無法挽回的后果。與此同時(shí)，在這一步驟中，醫(yī)生可以評估激光功率與口腔軟組織的作用強(qiáng)度是否合適，必要時(shí)，對激光功率進(jìn)行調(diào)整將直接影響后面組織切割的速度。
2. 將勾勒出活檢區(qū)域的點(diǎn)連接成線
利用口腔激光通過一至二次可控的、快速的移動(dòng)將上一步中的點(diǎn)連接成線。維持激光光斑的大小恒定是很重要的，這將保證切割的深度是均勻的。如果移動(dòng)激光的速度慢的話，切割的深度將加深，組織吸收的能量就更多，周圍組織的熱損傷就會更大。當(dāng)需要切割更深時(shí)，最好通過增加激光功率或者增加激光光纖尖與組織接觸的次數(shù)來實(shí)現(xiàn)，而不要降低激光移動(dòng)的速度。如果需要做淺切割，可以進(jìn)一步加快激光手柄的移動(dòng)速度，而不要降低激光的功率。
切割的深度是由于病變組織決定的。對于淺表性的病變組織，表皮上2到4mm厚的軟組織樣本是進(jìn)行病理分析所必須的。
3. 切除病變樣本組織
活檢手術(shù)中最重要的一步是將組織樣本從表面進(jìn)行剝離。這一步中可以利用外科手術(shù)工具將組織樣本拉起，然后利用激光能量將樣本組織分離。在切除病變組織時(shí)，尤其要注意激光的光纖尖在樣本組織邊緣的位置，必須平行于病變組織的底部，并且保持必要的深度。在這種情況下，操作者很容易由于切割的方向錯(cuò)誤，導(dǎo)致病變樣本組織被切斷。從而殘留部分病變的細(xì)胞，使得活檢樣本的缺損。這一步驟中，當(dāng)需要利用激光進(jìn)行水平橫切時(shí)，可以使用濕紗布或者壓舌板來防止激光能量對周圍組織的傷害。
4. 止血
必要時(shí)，可以利用激光對外科手術(shù)傷口區(qū)域進(jìn)行止血?？谇患す馔ǔ６伎梢蕴峁┖芎玫闹寡匦?。但是，偶爾仍然會看到出血的發(fā)生。比如說當(dāng)血管的直徑大于0.5mm時(shí)，這基本上是激光有效實(shí)現(xiàn)止血的上限值。或者，由于移動(dòng)激光手柄的速度過快，導(dǎo)致激光能量在出血點(diǎn)聚集的不夠，從而無法達(dá)到足夠氣化的溫度。
5. 縫合
一般情況下，激光活檢手術(shù)是不需要縫合的。如果必須要進(jìn)行縫合時(shí)，由于激光傷口的上皮組織恢復(fù)會比手術(shù)刀傷口要慢，因此，激光傷口一般在手術(shù)后7-10天拆線，而手術(shù)刀傷口一般在5-7天拆線。
6. 在傷口表面覆蓋生理膜
如果是正確的使用激光技巧，將激光光纖尖稍微遠(yuǎn)離組織，讓整個(gè)傷口都經(jīng)過激光能量的照射，那么在傷口表面會形成一層輕微碳化的組織。是否需要額外覆蓋一層生理薄膜還是直接將傷口進(jìn)行暴露完全取決于操作者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。有一些激光口腔醫(yī)生會在傷口上涂抹維他命E，這也有助于傷口的恢復(fù)。
激光活檢手術(shù)后1周恢復(fù)效果
來源：原創(chuàng) 口腔激光
