患者基本情況
患者女性，43歲。在18年前在13位置上安裝種植體。整個上顎除23外，牙盡缺失。安裝種植體后，在種植體及23上固定套筒冠義齒。3年后患者發(fā)現(xiàn)刷牙時，臨近13有大量出血現(xiàn)象。通過探針檢查發(fā)現(xiàn)深度達6mm。
種植體周圍炎治療
對患者實施局部麻醉，隨后在種植體位置進行翻瓣。利用塑料刮治器將肉芽組織清除干凈，并將翻瓣邊緣削薄。此時在種植體周圍可見明顯骨缺失。
半導體激光滅菌
利用半導體激光照射已經(jīng)暴露的種植體表面。激光輸出功率1.0W，連續(xù)模式，照射時間20秒，光纖芯徑400um，光纖尖不初始化。由于激光的選擇性吸收的特點，該激光能量設(shè)定足以殺滅導致種植體周圍炎的厭氧菌，卻不會對種植體表面和種植體周圍生物組織（骨組織、黏膜組織）造成熱或者機械損害。在軟組織恢復6周和12周后分別再進行一次激光滅菌治療（參照牙周炎激光滅菌程序）。
后續(xù)的治療步驟
激光滅菌治療完成后，通過骨移植手術(shù)完成骨缺失的填充并縫合。一周后可以拆線。在此之后，第6周和第3個月需要進行復診。最終的對手術(shù)區(qū)域的檢查確認在6個月時進行。
如今，種植體周圍炎的治療完成已經(jīng)過去了10多年，上顎義齒的狀況沒有再出現(xiàn)問題。種植體周圍組織基本健康。
治療6個月后恢復情況
治療十年以上恢復情況
結(jié)論
如果不及時治療，種植體周圍炎會導致種植體失敗。在本例中，種植體的缺失將給患者的生活帶來嚴重的不便。得益于激光對種植體周圍病變組織的殺菌治療，使得發(fā)炎組織得到有效控制，同時使得周圍軟、硬組織得到了很好的保持和很快的恢復。
來源：原創(chuàng) 激光君 口腔激光
