目前從西醫(yī)的角度來說,口腔潰瘍是無法根治的。
為什么呢?因為口腔潰瘍的病因和致病機(jī)理至今不明。
而我們通常所說的治愈只是由于該病本身的自限性,自行好轉(zhuǎn)罷了。
鑒于這個老生長談的問題陰魂不散,人生中的第一個超長答案就給它吧??谇槐究圃谧x,不足之處還望指正~
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一、口腔專業(yè)里的“不死魔頭”——RAU詳解
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU),又稱復(fù)發(fā)性阿弗他口炎(RAS)、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU),即我們平時所說的口腔潰瘍。是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病,人群患病率10%~25%,特定人群可高達(dá)50%,好發(fā)年齡10~30歲,女患一般多于男患。
根據(jù)名字我們可以看出,該病最主要的一個特征就是復(fù)發(fā)性,真可謂是天涯海角陪你到老。
該病一般臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍,具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征,即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈帶,中央凹陷、疼痛明顯。所以以希臘文“阿弗他(灼痛)”冠名。
本病除復(fù)發(fā)性之外,還有周期性及自限性兩個特征。
周期性:發(fā)作周期長短不一,可分為發(fā)作期(前驅(qū)期-潰瘍期)、愈合期、間歇期(半月至數(shù)月不等,輕型也有個別患者無間歇期)。
自限性:不治自愈。(因為咱們神奇的口腔黏膜每4~14天會齊刷刷地更新一次哈~)
也就是說,口腔潰瘍是有“工作和休息時間”的,不是你打敗了它,是人家去度假了啊,說好的天涯海角陪你到老呢,摔!
持續(xù)時間見下表,按照Lehner's分類,可將其分為3型。
各型RAU的臨床特征:
個別特征補(bǔ)充:
輕型(MiRAU):患者初發(fā)多為此型。潰瘍圓形或橢圓形,散在分布。好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等部位。一般無明顯全身癥狀與體征。
重型(MaRAU):好發(fā)于青春期。潰瘍大而深,“彈坑”狀。初始好發(fā)于口角,其后有向口腔后部移行的發(fā)病趨勢,可在愈合處復(fù)發(fā)。常伴低熱乏力等全身不適癥狀及病損區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。
皰疹型(HU):好發(fā)于成年女性。潰瘍小且多,散在分布如“滿天星”,可融合成片。好發(fā)部位同輕型??砂橛蓄^痛、低熱等全身不適癥狀及病損區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。
順便一提,至此,我們還默默得出了該病的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合以下兩點即確診:
病史特點:復(fù)發(fā)性、周期性、自限性
臨床特征:黃、紅、凹、痛
那難道我們就束手無策坐以待斃了嗎?當(dāng)然不是。
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二、它來自M78星系——病因和預(yù)防
言歸正傳看一下目前的疑似病因有這么多:
免疫因素
遺傳因素
系統(tǒng)性疾病因素
感染因素
環(huán)境因素
其他因素:氧自由基、微循環(huán)狀態(tài)異常等
于是科學(xué)家提出了關(guān)聯(lián)因素論:
”遺傳、環(huán)境和免疫“三聯(lián)因素論:遺傳背景加上適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境的等)引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)RAU特征性病損。
二聯(lián)因素論:外源性感染因素(細(xì)菌和病毒)和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素(激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)互相作用而致病。
總之,科學(xué)家們認(rèn)為RAU是多種因素共同作用的結(jié)果,其中免疫因素(細(xì)胞免疫應(yīng)答)為主要相關(guān)。
對于一個如此不按套路出牌的神秘高手,我們往往難以先手出招。但是,武林中有一門神功叫做百毒不侵(具體修煉方法請咨詢段譽(yù)),不侵便不病,我們鍛煉身體其實也是這個道理。
所以,預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)比治療更重要。
關(guān)于RAU的預(yù)防:(這段寫得真心囧......)
避免粗糙、硬性食物(膨化、油炸食品)和過燙食物對黏膜的創(chuàng)傷。營養(yǎng)均衡,飲食清淡,少時燒烤、腌制、辛辣食物,保持有規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣。
保證充足的睡眠時間,提高睡眠質(zhì)量。保持樂觀精神,避免焦慮情緒。
養(yǎng)成每日定時排便習(xí)慣。若有便秘,可多食含纖維豐富的食物,適當(dāng)活動,必要時可使用通便藥物。
去除口腔局部刺激因素,避免口腔黏膜創(chuàng)傷。保持口腔環(huán)境衛(wèi)生。
概括起來就是:營養(yǎng)均衡、規(guī)律作息、避免創(chuàng)傷、保持衛(wèi)生。
當(dāng)然,如果你最后還是惜敗在它手下,也別慌,咱們還有作弊器——“自限性”點讀機(jī)~
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三、哪里不會點哪里——對癥治療
前文提到口腔黏膜的更新周期為4~14天,不同部位略有不同,人類上皮更新時間:
表皮——28~75天
牙齦上皮——28~40天
頰粘膜——5~16天
小腸上皮——2~14天
所以因為黏膜的積極更新口腔潰瘍具有了一定的自限性。當(dāng)然除了依賴自限性,我們還可以動動腦子里的漿糊,進(jìn)行對癥治療!
我們已知RAU具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性,因此我們就可以從其特性下手:
促進(jìn)愈合——減少周期時間
延長間歇期——減少復(fù)發(fā)頻率
當(dāng)然還要——減輕疼痛
特別解釋下第一點:
說到促進(jìn)愈合,就不得不提到潰瘍的好基友——假膜思密達(dá)!還記得“黃紅凹痛”嗎?其中的“黃”指的就是“潰瘍表面覆蓋黃色假膜”。
假膜就好像大棚一樣把潰瘍部位扣了起來,使得密閉環(huán)境下細(xì)菌滋生,有毒物質(zhì)蓄積,假膜不斷生長變厚。撕去假膜,一方面便于病損區(qū)對藥物的直接接觸和吸收,另一方面減少了繼發(fā)感染的可能。
所以上藥之前,一定要把假膜撕下去啊,摔!
中場小故事:有個患者老大娘說把冰糖放在潰瘍上磨,可以快點好。其實其根本原理就是去除了假膜。所以說人民的智慧是無窮滴~
以下列出治療方法大全,僅供參考:(不列出具體藥名是因為不清楚臨床用藥情況)
一、藥物治療
1、局部藥物:消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。(主要治療手段)
(1)消炎類藥物:A膜劑、B軟膏或凝膠、C含漱劑、D含片、E散劑、F超聲霧化劑
(2)止痛類藥物
(3)促進(jìn)愈合類藥物
(4)糖皮質(zhì)激素類藥物
(5)局部封閉
(6)其他局部制劑
2、全身用藥:對因治療、減少復(fù)發(fā)、爭取緩解。
(1)糖皮質(zhì)激素
(2)免疫抑制劑
(3)免疫增強(qiáng)劑
(4)生物治療
(5)其他藥物治療
3、中醫(yī)病機(jī)與中醫(yī)中藥
二、物理治療
激光療法、超聲波霧化療法、微波療法、毫米波療法、紫外線療法、達(dá)松伐耳電療法、冷凍療法。
三、心理治療
多數(shù)患者有恐癌等心理問題,所以適當(dāng)?shù)男睦碇委熓直匾?/blockquote>
說幾個老師上課時推薦的常用藥物,也是僅供參考:B族維生素(B2/B6/B12) 、潰瘍貼片(華素片)、潰瘍膏、潰瘍散(西瓜霜)。來源于kq88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)