口腔門診的病員大部分是在牙科綜合治療椅上進行治療的，而病員中有些可能是傳染病、慢性病患者或病原攜帶者。由于大多數(shù)口腔治療的操作是在病人口中進行，醫(yī)務(wù)人員的手及其使用的器材直接接觸病人口腔，與病人的血液、口腔分泌物接觸頻繁，這就會使得各種疾病造成交叉感染的機會大大增加。面對患者自我保護意識的增強和醫(yī)療市場激烈競爭的今天，規(guī)范操作程序、嚴格無菌操作技術(shù)、加強消除交叉感染的預(yù)防措施是極其重要的。
1 口腔診療中的感染途徑
1.1 直接接觸傳播醫(yī)生在執(zhí)行操作時，直接接觸患者的唾液，其中含有大量的細菌或病原體，特別是乙肝和艾滋病病毒等，因此增加了醫(yī)務(wù)人員與患者、患者之間、醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染的可能性。
1.2 間接接觸傳播污染公用物品或?qū)Ｓ梦锲?如手機，有回吸作用，手機內(nèi)腔附著唾液和血液，造成患者之間傳播途徑。另外，口腔醫(yī)療器械品種多樣，且多為貴重精密的器械，這些器械直接在患者口中使用，常被患者唾液、血液等污染，如無嚴格的消毒措施，可在患者中進行傳播，造成醫(yī)源性感染。還有許多車針、牙鉆、鋼絲等多由醫(yī)生自己保管，也不能進行很好消毒，這些都增加患者的感染機會。
1.3 空氣及懸浮顆粒傳播 口腔門診是患者集中就醫(yī)的場所，其中部分為傳染病或帶菌者，常由呼吸道排出病原體。尤其是老人及幼兒，其抵抗力低，很容易感染。另外，通過變速手機、潔牙機，產(chǎn)生小飛沫，通過呼吸而感染。
2 口腔門診護理治療中的控感措施
?。?）保持環(huán)境清潔、無塵;保持空氣對流，每天開窗通風2次，每次1h;每天用含氯消毒劑擦拭桌面、地面2次;紫外線室內(nèi)空氣消毒1次，時間2h。為患者創(chuàng)造清潔、舒適、安靜的就診環(huán)境。（2）綜合治療臺（包括椅位、治療臺、控制面板、三用槍手柄、燈光把手、吸唾器接頭和痰盂等）是醫(yī)、患接觸頻繁和容易污染的部位，因此必須保持清潔干凈，特別是醫(yī)生、助手在治療操作中的觸摸處和患者的頭托均應(yīng)使用一次性消毒紙或一次性薄膜進行包扎“隔離”，每個病人治療后拆除更換;對痰盂及附屬區(qū)應(yīng)做一次簡易清潔，保持無污水殘留。這樣，一方面可保持綜合治療臺有關(guān)用具不受污染，達到控制交叉感染的目的;另一方面，可以給患者一個干凈清潔的印象，對醫(yī)護產(chǎn)生信任感，放心接受治療，這對整個診療計劃有著積極的影響。（3）在診療過程中極易受污染的物品，如能使用一次性用具的如手套、口腔檢查盤、印模托盤、三用槍頭、吸唾器、口杯等必須盡量使用，用后進行毀形、消毒和無害化處理;對使用頻繁而細小的器械如車針、磨頭、拋光輪等使用后要用超聲波清洗器清洗，確保無殘留碎屑后進行高壓消毒。（4）為達到徹底消毒的目的，對診療手機的消毒必須嚴格按有關(guān)程序進行:手機收集、清洗消毒、養(yǎng)護、包裝、滅菌、干燥、存放，并定期進行滅菌效果的監(jiān)測。堅決做到手機“一人一機，一用一消毒”。（5）提高醫(yī)護人員的自覺性，上班時間要求衣帽整齊，治療操作時戴口罩，戴防護眼鏡，在每次診治病人的前后用流水肥皂洗手法認真洗手，進行操作時應(yīng)戴手套。
3 口腔門診醫(yī)院感染的控制管理
3.1 加強領(lǐng)導，健全制度 建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，制定醫(yī)院感染的短長期計劃和各項規(guī)章制度。實行院、科兩級管理。
3.2 加強宣教，提高認識 要求全體醫(yī)護人員熟悉醫(yī)院感染的有關(guān)理論，鉆研控制感染的技術(shù)。嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度，要對醫(yī)患雙方進行衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣， 增強自我保護意識。
3.3 加強管理，實施監(jiān)督 醫(yī)院感染管理組織的領(lǐng)導下，形成醫(yī)院感染的監(jiān)督、監(jiān)測系統(tǒng)。隨時掌握傳染源、易感人群、感染危險因素等有關(guān)信息。組織落實各項管理制度，加強對醫(yī)院門診環(huán)境的監(jiān)測:包括診療室空氣監(jiān)測;設(shè)備器械表面監(jiān)測;滅菌器的監(jiān)測等。加強對門診醫(yī)務(wù)工作人員的監(jiān)測，定期體檢化驗和定期注射疫苗。
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