口腔修復后可能出現(xiàn)的六大問題
一、修復后產(chǎn)生各種疼痛的原因及處理方法
（一）過敏性疼痛（hypersensitivity）
1.出現(xiàn)時間
（1)修復體粘固后出現(xiàn)
（2)修復體使用一段時間之后出現(xiàn)
2.主要原因
（1)繼發(fā)齲；
（2)牙齦退縮；
（3)粘固劑脫落或溶解。
3.處理方法
處理時，除邊緣粘固劑溶解，添加粘固材料重新封閉修復體邊緣外，一般要將修復體破壞或拆除重做。
（二）自發(fā)性疼痛（spontaneous pain）
1、主要原因
牙髓炎、樁核冠修復后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染
2、處理方法
（1）牙髓炎引起：仔細檢查修復體有無松動、破損、縫隙及障礙等，明確診斷后，再決定是拆除修復體還是局部打孔，做牙髓治療。
（2）樁核冠修復后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染：區(qū)別是由于牙體預備時根管側(cè)穿引起的牙周炎還是根管治療不完善產(chǎn)生的根尖炎，判斷是否有根折。依具體情況處理，對可保留患牙做牙周治療，或尖周刮治或根尖切除等手術治療。
（三）咬合痛
1、出現(xiàn)原因和時間
修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)、修復體戴用一段時間之后出現(xiàn)
2、處理方法
（1）修復體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)處理方法:
根據(jù)正中及非正中的早接觸仔細調(diào)整咬合，磨改不合理的陡坡和過銳尖嵴。如咬合過高而調(diào)咬合有困難，或是因粘固時修復體未就位者，應拆除修復體重做。
（2)修復體戴用一段時間之后出現(xiàn)處理方法：
結(jié)合觸診、叩診和X線牙片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、尖周炎、根管側(cè)穿、外傷性或病理性根折等，再做針對病因的治療。
二、修復后發(fā)生食物嵌塞的原因及處理方法
（一）食物嵌塞（food impaction）的原因
1.鄰接關系：無接觸或接觸不良，下圖（1）
2.修復體軸面外形不良，下圖（2）
3.咬合面形態(tài)不良，下圖（3）
4.咬合平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。下圖（4）
5.修復體有懸突或齦邊緣不密合，下圖（5）
6.對頜牙有充填式牙尖，下圖（6）
（二）處理方法
圖（1）（2）（4）情況下，拆除重做；
圖（3）（5）（6）情況下，適當少許磨改。
三、修復后發(fā)生齦緣炎的原因及處理方法
（一）造成齦緣炎（gingivitis）的原因
1.修復體軸面外形不良。
2.冠邊緣過長，邊緣拋光不良，修復體邊緣有懸突或臺階。
3.試冠、戴冠時對牙齦損傷。
4.嵌塞食物壓迫。
5.傾斜牙、異位牙修復體未能恢復正常排列和外形。
（二）處理方法
局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥，調(diào)改咬合，保守治療后若癥狀不緩解，應拆除修復體重做。
四、修復后發(fā)生修復體松動、脫落的原因及處理方法
（一）主要原因
1.修復體固位不足
2.咬合創(chuàng)傷
3.粘固失敗
（二）處理方法
1.如為設計、制作的原因應重做
2.如因咬合創(chuàng)傷所致，調(diào)改咬合并拋光后重新粘固
3.如因粘固失敗，可去除殘留粘固劑，粘固面作常規(guī)處理，選用優(yōu)質(zhì)粘固材料重新粘固。
五、修復后發(fā)生修復體破裂、折斷、穿孔的原因及處理方法
（一）原因
1.外傷，以瓷修復體和前牙多見
2.材料因素，瓷的脆性較大，樹脂強度較低
3.制作因素，局部棱角銳邊，應力集中處，鑄造修復體表面砂眼等
4.咬合力過大，深覆、咬合緊
5.調(diào)磨改過多
6.磨耗過多，咀嚼硬物，磨牙癥等
（二）處理方法
1.前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折斷，可用氫氟酸溶液酸蝕斷面1~2min，沖洗吹干，添加光固化復合樹脂恢復外形，也可在瓷層做小的固位洞形，增加樹脂材料固位。
2.大范圍破損，將修復體拆下重做。穿孔的金屬修復體原則上應重做。
3.牙冠部分折斷的樁冠，如冠樁固位良好不易拆除，可將殘留樹脂牙冠預備成核后冠修復。
六、塑料樹脂冠變色、磨損、脫落的原因及處理方法
（一）原因
1.塑料和樹脂隨使用時間的延長，因材料本身老化變色會發(fā)生顏色改變，變成灰黃色或灰褐色。
2.烤塑冠由于樹脂與金屬結(jié)合強度有限，若界面處理不好，容易形成金-塑界面分離或脫落的問題
（二）處理方法
1.如果烤塑冠金屬部分完好，可以清除殘留樹脂，金屬表面處理，清洗干燥后用光固化修復樹脂恢復牙冠外形，口內(nèi)磨光完成。
2.須注意金屬與樹脂結(jié)合部邊緣密合性，仔細拋光完成，如果烤塑金屬部分邊緣不密貼或出現(xiàn)其他問題時，必須拆冠重新制作。
來源：齒道
